痔上黏膜环形切除钉合术后再手术原因分析

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)后再手术的原因和防治措施.方法:回顾性分析我院2003年4月至2009年12月采用PPH治疗1 230例各类痔患者的临床资料.结果:1 230例患者中46例再手术,再手术率为3.74%.再手术原因为吻合口出血8例,血栓性外痔3例,肛乳头瘤或肥大23例,吻合口狭窄2例,痔块回缩不全4例,吻合口肉芽肿5例,合并直肠癌1例.结论:围手术期处理不规范是PPH术后再手术的主要原因,严格按照技术规范进行操作及器械的改进可降低再手术率.     

PPH治疗重度痔体会

目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的临床评价

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔病的价值和手术技巧。方法用PPH方法治疗重度痔病患者120例，分析手术效果，总结手术经验。结果手术时间8～25min，平均13min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有28例，占23．3％。术后感觉疼痛者有36例，占30％。术后2d病人均能下床活动，观察1～4d出院。术中吻合器退出后，大部分患者脱出的内痔、黏腱及皮赘立即回缩到肛管内，2～14d痔块基本完全萎缩。全组病人无1例发生大便失禁，肛门狭窄，感染或肛同脓肿形戍。随访1个月～2a无复发和其它不晟现象发生。结论PPH方法治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

吻合器痔固定术(PPH)165例分析

目的:探讨吻合器痔固定术(PPH)的手术技巧,进一步提高疗效。方法:回顾性分析内痔及混合痔165例行吻合器痔固定术(PPH)的术前准备、手术方法、术后并发症及其治疗效果。结果:术后再出血2例,吻合口狭窄1例,肛门剧痛2例,残留外痔15例,尿潴留115例。结论:吻合器痔固定术与传统手术比较有很强的技术优势,术中彻底止血、必要时结合外痔切除术有利于减少术后并发症的发生,有利于一次性治愈,提高患者满意度。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术大出血原因分析及预防

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉舍术（PPH）术中及术后大出血的原因及预防措施。方法：回顾性分析山西省人民医院结直肠肛门外科2008年9月至2012年9月收治的396例行PPH术的内痔及混合痔患者,分析术中及术后大出血的形式及可能的原因。结果：396例患者中发生PPH术中或术后大出血11例,发生率为2．78％;其中10例为直肠腔内大出血,1例为盆腔内大出血;术中缝扎止血2例,再次手术8例,保守治疗1例,所有病例均成功控制出血,无死亡病例。PPH术中及术后出血的原因可能为术中荷包缝合不在同一高度,痔上黏膜切除深达肌层、黏膜下血肿形成及术后不当的排便动作。结论：PPH术中注意荷包缝合的高度和深度,术后避免不当的排便动作,可减少术中及术后大出血发生的概率。     

吻合器痔上黏膜环切术疗效及并发症的临床分析

目的 分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的疗效及防治并发症的措施.方法 回顾性分析65例2006年1月至2007年10月在我院行PPH治疗的Ⅲ～Ⅳ度脱垂性内痔、混合痔患者的临床资料,总结其疗效并分析并发症的发生原因.结果 65例患者均一次击发成功,切除直肠黏膜环完整,平均手术时间(38.8±10.1) min,平均住院时间(4.98±1.99) d.术后出现尿潴留28例;肛门疼痛26例;24 h内出血1例,1周后出血1例,均行再手术缝扎止血;轻度排便失禁1例.于术后1年随访,疗效满意60例,无术后复发,无肛门狭窄、肛门外翻和直肠阴道瘘、吻合口创面感染等并发症.结论 PPH是治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的有效方法,正确选择病例、提高手术操作水平可有效降低并发症的发生率.     

吻合器痔上黏膜环切术在痔治疗中的合理应用

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）在痔治疗中的应用经验,探讨合理应用PPH在痔治疗中的安全性和临床应用价值。方法本组Ⅲ度内痔20例,Ⅳ度内痔4例,环状混合痔30例。均用国产痔疮环状切除吻合器行PPH,对痔块脱出较严重者联合传统痔切除术。结果53例PPH吻合一次成功,1例PPH吻合失败改行手工吻合完成手术。单纯PPH10例,PPH联合传统痔切除术（MM）44例。手术时间平均55min,术中失血量平均95．6mL,平均住院6．9d。术中出血34例（63．0％）,术后出血1例。尿潴留42例（77．8％）,肛门疼痛44例（81．5％）,治疗后均好转。54例肛门痔块消失,痔症状能有效控制,随访3～6个月无严熏并发症。结论PPH在痔治疗中合理应用安全、可行,能更有效地控制痔的症状;国产PPH吻合器性能可靠。     

吻合器痔上粘膜环切术后并发症分析

目的分析吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析500例严重脱垂性痔病行PPH术后并发症,随访期均在1年以上。结果早期并发症有尿潴留100例(20．0％),术后下腹坠痛120例(24．0％),严重疼痛25例(5．0％),暂时性排便感觉异常10例(2．0％),5例血栓形成(1．0％),术后大出血1例(0．2％),吻合口附近肠壁内大血肿1例(0．2％)。远期并发症有复发2例(0．4％),吻合口肉芽肿1例(0．2％)。结论PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少。     

PPH手术治疗环形混合痔的临床疗效观察

目的:探讨PPH术治疗环形混合痔的临床效果.方法:回顾性分析收治的73例以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的环状混合痔患者行PPH术.结果:73例均1次吻合成功,手术时间18～45分钟,住院时间5～7天,没有发生大量出血、吻合口感染、肛周感染、肛门失禁及肛管狭窄等并发症.结论:PPH术可对痔上黏膜可控、有效的切除,是治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的环状混合痔的理想术式,治疗效果显著,值得临床推广应用.     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的处理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并发症的处理经验,有效减少并发症的发生,以便提高疗效。方法选择2003年3月至2011年2月间在我院接受PPH手术治疗患者200例,对术中出血情况、术后出血情况、术后疼痛发生率、术后尿潴留发生率、术后吻合口炎发生率、有无肛门狭窄或失禁、术后随访1个月～7年有无复发等临床资料进行总结及临床分析。结果吻合口出血150例,其中渗血122例,搏动性出血28例,术后2例大出血（〉200ml）,其余吻合口出血少（〈30ml）,术后发生尿潴留56例（28％）,术后疼痛较剧烈12例（6％）,术后吻合口炎10例（5％）,无肛门狭窄或失禁,术后随访1个月～7年再发脱垂1例。结论PPH手术并发症值得重视,需积极预防及有效处理。     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)及其术后出血的处理

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术 (PPH)对重度痔的治疗及双腔导尿管在术后止血中的临床价值。方法 :总结 95例重度痔的吻合器痔上黏膜环切术的临床资料。结果 :PPH治疗重度痔 95例 ,平均手术时间 2 0 min,术后平均住院日为 2 .7d。术后吻合口出血 5例 ,双腔导尿管压迫止血 4例。结论 :PPH治疗重度痔具有安全 ,术程短 ,无复发 ,恢复快等优点。双腔导尿管压迫止血对于 PPH术后大出血治疗具有明显效果 ,简单易行。     

PPH术式大出血原因及防治

目的探讨痔上黏膜环形切除术（PPH）大出血的原因及相应预防。方法选择本院接受PPH术式的术后大出血患者46例进行分析,总结PPH术后大出血的原因及防治措施。结果本组753例中46例发生大出血,其中术后24 h以内的32例,大于24 h的14例,其中有2例为术后超过15天;镜检发现吻合口广泛渗血的有11例,予0.1%肾上腺素5~6 mL注入到直肠内,同时予纱布包裹排气管置于吻合口,观察一段时间可视出血情况可予重复使用;搏动性出血的有35例,均予可吸收肠线做8字缝合止血。所有术后出血患者经处理均未再发生出血。结论手术者经验、肛管直肠吻合器的质量及有效使用次数、术后大便的干燥、感染等因素均是该术式大出血的原因,临床上应根据不同的原因提前干预做好预防工作,对于已大出血者应采用多种止血方法,以达到准确、快速止血的目的 。     

痔上黏膜环切“∞”字术治疗环状脱垂痔30例体会

目的：总结痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度环状脱垂痔临床经验及疗效。方法：回顾分析30例经PPH治疗环状脱垂痔的临床资料。结果：手术时间15min～25min，术中搏动性出血9例，术后平均住院时间4d，术后尿潴留10例，肛门局部坠胀感8例，大便带血8例，肛门轻微疼痛12例，全部治愈。随访5个月～23个月，无再出血，较大内痔再次脱出2例，吻合口狭窄1例，肛门轻度失禁1例。结论：PPH治疗重度环状脱垂痔和痔引起出血效果明显，与传统手术方法相比，具有疼痛轻、时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。远期效果有待于进一步观察。     

PPH治疗重度痔病56例观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病的疗效。方法：用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病56例。结果：手术时间15～35分钟，平均20分钟，退出吻合器时吻合口有出血需缝合止血的有16例（28．5％）。术后出血2例。术后肛门疼痛18例（32．1％），术后1天患者均能下床活动。结论：PPH治疗重度痔病具有创伤小，手术简单，并发症少，住院时间短，恢复快等特点。     

痔上黏膜环切“∞”字术治疗环状脱垂痔30例体会

目的:总结痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状脱垂痔临床经验及疗效。方法:回顾分析30例经PPH治疗环状脱垂痔的临床资料。结果:手术时间15 min～25 min,术中搏动性出血9例,术后平均住院时间4 d,术后尿潴留10例,肛门局部坠胀感8例,大便带血8例,肛门轻微疼痛12例,全部治愈。随访5个月～23个月,无再出血,较大内痔再次脱出2例,吻合口狭窄1例,肛门轻度失禁1例。结论:PPH治疗重度环状脱垂痔和痔引起出血效果明显,与传统手术方法相比,具有疼痛轻、时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。远期效果有待于进一步观察。     

PPH术疗效及并发症临床分析

目的 分析吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的疗效及防治并发症的措施.方法 回顾性分析76例2006年1月至2009午10月在我院行PPH治疗的Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔患者的临床资料,总结其疗效并分析并发症的发生原因.结果 76例患者均一次击发成功,切除直肠黏膜环完整,平均手术时间25±7.4min,平均住院时间4±2d.术后出现尿潴留48例;肛门疼痛36例,1周内出血1例,1周后出血2例,均行再手术缝扎止血;轻度排便失禁1例.无术后复发,无肛门狭窄、肛门外翻和直肠阴道瘘、吻合口创面感染等并发症.结论 PPH是治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔的有效方法,正确选择病例、提高手术操作水平可有效降低并发症的发生率.     

痔上粘膜环切术出血的相关原因与处理

回顾分析应用PPH治疗40例重度痔的临床资料。结果，术中发吻合口16例明显出血，均行缝扎。术后有10例大便少量带血；有2例明显出血，其中1例在鞍麻下再次手术缝扎。认为正确的操作及对吻合口可靠全面的止血，是降低PPH术中及术后出血的关键。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术后排便困难的原因分析及防治

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切钉合(PPH)术后排便困难的原因及防治对策。方法:对1276例行PPH术的Ⅱ~Ⅳ度内痔及环状脱垂性内痔患者进行随访,其中63例发生排便困难。原因为:吻合口狭窄32例,肛门疼痛12例,肛缘水肿9例,术前合并功能性便秘7例,其他原因3例。给予相关治疗。结果:63例排便困难患者中,58例痊愈,2例症状减轻,1例复发,2例无效。结论:PPH术后排便困难强调早期发现、早期治疗,多有明显效果。但对于严重便秘的患者,需慎重选择PPH手术治疗方式。     

吻合器痔上直肠黏膜环切术并发症的临床分析

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)术后并发症的产生原因及防治措施。方法:对应用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ内痔、混合痔100例患者中,通过手术方法的改进来防止术后并发症的效果进行分析。结果:PPH术后并发症其中吻合口出血1例,肛门坠胀感和大便次数增多30例,尿储留18例,吻合口狭窄1例,直肠黏膜下脓肿1例。结论:术前处理不规范、严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症。     

痔上黏膜环形切除钉合术21例临床体会

目的 探讨痔上黏膜环形切除钉合术的临床价值。方法 采用痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗21例痔疮患者。结果 21例患者全部治愈,平均住院3.8（2-6）d;手术时间25-50min;术中吻合口有活动性出血6例,局部吻合钉松脱1例,均经“8”字缝合达到止血和固定目的;无1例术后出血;术后肛门胀痛不适7例,术后尿潴溜者5例。结论 PPH具有手术时间短、并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点。手术操作简单,易于被医生掌握,很适宜在基层医院推广应用。