吻合器痔上直肠黏膜环切术并发症的临床分析

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)[1]术后并发症的产生原因及防治措施.方法:对我科2008年6月~2010年12月应用PPH治疗Ⅲ~Ⅳ内痔、混合痔100例患者中通过手术方法的改进来防止术后并发症进行分析.结果:PPH术后并发症其中吻合口出血1例,肛门坠胀感和大便次数增多30例,尿储留18例,吻合口狭窄1例,直肠黏膜下脓肿1例.结论:术前处理不规范、严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症.     

40例痔PPH术后并发症分析

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后并发症的情况,探讨其预防及处理方法,对环状混合痔、Ⅲ及IV度痔病行PPH术的40例临床资料进行回顾性分析。结果显示:40例中,早期并发症有术后大出血3例,尿滞留12例,严重肛门疼痛3例;远期并发症有术后复发2例,吻合口狭窄1例,无大便失禁、直肠阴道瘘发生,结果表明,只要正确处理并发症,PPH术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度痔的理想方法。     

吻合器痔上黏膜切除术的临床应用(附40例报告)

目的探讨吻合器痔上黏膜切除术(PPH)的临床应用及术后并发症的原因及对策。方法对近年来所行吻合器痔上黏膜切除术(PPH)的40例Ⅲ度~Ⅳ度痔病患者的临床资料及愈后复查资料进行回顾性分析。结果平均手术时间35 min,术后住院时间2~4 d,手术后脱出的痔块均回缩,切除直肠黏膜完整,术后肛门或下腹部有痛感5例,有轻度排便失禁3例(年龄均为55岁以上),肛门周围炎症1例;术后3~6个月复诊无1例复发,未发现吻合口狭窄、直肠阴道瘘,2例曾经有一过性的黏液血便。结论吻合器痔上黏膜切除术(PPH)是治疗Ⅲ度~Ⅳ度痔病的一项较新的技术,手术操作简单、安全、有效,术程短,术后恢复快,病人痛苦小,与传统术式比较有很大优势。有效减少该术式并发症的主要措施在于掌握手术操作平面的直肠黏膜与齿线的距离在4.0~5.0 cm处完整的切除直肠黏膜,以及荷包缝合的技术也是影响手术成败的关键。     

吻合器痔固定术并发症的原因与处理

目的:探讨吻合器痔固定术(PPH)术后并发症发生的常见原因及相关因素,以提高手术的治疗效果,保证手术的安全性。方法:回顾分析118例痔患者行PPH治疗的临床资料。结果:手术平均时间为34.8 min;大部分患者(80%)在术后3~5 d出院、随访率为94.5%。手术后并发症22例,术后肛门疼痛2例(13.6%);尿潴留7例(31.8%);吻合口出血4例(18.1%);继发性出血1例(4.5%);轻度便失禁1例(4.5%);直肠狭窄1例(4.5%);无1例直肠阴道瘘。结论:PPH作为一种革新的手术方法,安全、有效,术中熟练掌握操作技术及技巧,术后正确处理能有效减少并发症的发生,提高治愈率。     

吻合器痔上黏膜环切术106例术后并发症分析

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)并发症的可能原因及防治对策.方法:回顾性分析本院自2003年1月至2006年12月间用PPH治疗的106例痔病患者术后并发症的发生情况.结果:尿潴留54例,出血25例,肛痛52例,其中剧烈肛痛6例,肛门坠胀感17例,下腹坠痛8例,外痔血栓形成4例,直肠吻合口狭窄2例,排便困难6例,急便感2例,性交痛2例,复发3例.结论:PPH存在多种并发症,注意手术操作可减少其发生.     

痔上黏膜环形切除钉合术后再手术原因分析

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)后再手术的原因和防治措施.方法:回顾性分析我院2003年4月至2009年12月采用PPH治疗1 230例各类痔患者的临床资料.结果:1 230例患者中46例再手术,再手术率为3.74%.再手术原因为吻合口出血8例,血栓性外痔3例,肛乳头瘤或肥大23例,吻合口狭窄2例,痔块回缩不全4例,吻合口肉芽肿5例,合并直肠癌1例.结论:围手术期处理不规范是PPH术后再手术的主要原因,严格按照技术规范进行操作及器械的改进可降低再手术率.     

痔上黏膜环切“∞”字术治疗环状脱垂痔30例体会

目的:总结痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环状脱垂痔临床经验及疗效。方法:回顾分析30例经PPH治疗环状脱垂痔的临床资料。结果:手术时间15 min～25 min,术中搏动性出血9例,术后平均住院时间4 d,术后尿潴留10例,肛门局部坠胀感8例,大便带血8例,肛门轻微疼痛12例,全部治愈。随访5个月～23个月,无再出血,较大内痔再次脱出2例,吻合口狭窄1例,肛门轻度失禁1例。结论:PPH治疗重度环状脱垂痔和痔引起出血效果明显,与传统手术方法相比,具有疼痛轻、时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点。远期效果有待于进一步观察。     

痔上黏膜环状切除术后继发血栓形成及出血原因

痔上黏膜环状切除术（PPH）是治疗痔病新的手术方法，具有不破坏肛垫，不损伤肛周皮肤，术后肛门疼痛轻，恢复快，近期疗效满意等优点，但也存在一定的术中、术后并发症。较为严重的并发症是术中吻合口出血，术后继发血栓形成伴有剧烈疼痛。通过对113例PPH手术并发症的分析，探讨其原因及预防。     

PPH两次切割吻合治疗重度混合痔的体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)两次切割吻合治疗Ⅳ期痔的价值及可行性。方法通过对痔(混合痔)施行PPH两次切割吻合,总结手术操作的要点。结果手术时间为25～55min,平均32min,两次切除组宽度之和为3.6～5.5cm,平均4.1cm,全部患者切割吻合成功,无大出血、大便失禁、吻合口瘘、直肠周围组织损伤等并发症,术后住院3～8d,平均4.3d,术后随访4周至8个月,无复发及吻合口狭窄、直肠黏膜坏死等。结论本法治疗重度痔疮安全可行,近期疗效较好,但其远期疗效还需要更多的病例和更长的观察时间进行验证。     

PPH法治疗混合痔的临床观察

目的：探讨PPH手术治疗痔病的疗效和价值。方法：采用美国强生公司的PPH01专用器械对45例痔病患者作吻合痔上黏膜及黏膜下层环切术。结果：吻合均一次成功，平均手术时间25min，平均住院3．1d，无严重并发症，手术过程顺利，无术中大出血等手术意外情况。结论：PPH治疗症状性环状痔具有手术简单、疗效显著，术后痛苦轻、并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

环榨切除痔上直肠黏膜临床观察75例

目的评价环榨切除痔上直肠黏膜治疗痔疮的临床价值。方法Ⅱ-Ⅳ期内痔患者151例,随机分配,环榨组75例应用环榨切除;PPH组76例。观察手术时间,术中出血、吻合口撕裂、腹痛、黏膜下血肿,术后出血、肛门疼痛、尿潴留、肛门水肿、吻合口感染、肛门狭窄等指标。统计住院、痊愈时间,手术有效率,复发、肛瘘、吻合口狭窄等远期并发症。两独立样本t检验,χ2检验,P〈0.05差异有统计学意义。结果手术时间、术中出血、黏膜下血肿、术后出血、住院时间等少于PPH,差异有统计学意义（P〈0.05）。肛痛、尿潴留、肛门水肿、吻合口感染、肛门狭窄等并发症,以及手术有效率及术后复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论此法具备了PPH的优点,同时具有缩短手术及住院时间,减少术中、术后出血、黏膜下血肿等并发症,防止术后狭窄、避免临近器官损伤等诸多优点。操作简单,成本低廉,易于推广应用。     

PHH治疗痔在基层医院的应用

目的探讨PPH（吻合器痔上黏膜环切术）在痔治疗中的临床价值。方法采用美国强生公司生产的吻合器,对106例III、IV期痔患者进行治疗。结果手术时间45～120min,平均60min,住院时间3～12d,平均7d,所有病例术后痔回缩,无大便失禁、吻合口狭窄和直肠阴道瘘等并发症。结论PPH是治疗痔的一种新方法,具有安全、有效、恢复快、并发症少,对身体损害小等优点,值得在基层医院推广应用。     

PPH治疗重度痔病56例观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病的疗效。方法：用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔病56例。结果：手术时间15～35分钟，平均20分钟，退出吻合器时吻合口有出血需缝合止血的有16例（28．5％）。术后出血2例。术后肛门疼痛18例（32．1％），术后1天患者均能下床活动。结论：PPH治疗重度痔病具有创伤小，手术简单，并发症少，住院时间短，恢复快等特点。     

PPH术配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病60例

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病的临床疗效和安全性。方法：对60例重度痔病患者行PPH术配合术后芒痔汤熏洗坐浴治疗,比较患者术前,术后1、6、30天的疼痛、水肿、坠胀和出血情况。结果：60例患者的平均手术时间为20.5min;平均住院天数为4.5天;术后疼痛、水肿、坠胀及出血情况较前明显缓解（P〈0.05）;术后并发症发生率低,以尿潴留（5%）和出血（1.7%）多见,无肛门失禁、肛周感染、吻合口狭窄者及直肠阴道瘘的发生。随访了58例患者,随访率为96.7%,术后随访2～18个月,无复发和其他不良现象。结论：PPH术具有手术时间短、创伤小,配合芒痔汤熏洗坐浴治疗重度痔病恢复快、并发症少等,患者满意度好,是治疗重度痔病的理想方法。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔并发症防治分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状脱垂痔术后并发症的防治。方法对2008年5月至2009年12月行PPH治疗的18例痔患者临床资料作回顾性分析。结果所有患者吻合均一次成功,术后发生吻合口出血、肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留等并发症,经相应的处理后,取得满意疗效。结论吻合器痔上黏膜环切术较传统手术具有明显的优点,操作简单,手术创伤小,时间短,术后痛苦小,恢复快,并发症少等,重视并发症防治的相应措施,可有效地减少其发生。     

PPH手术治疗痔病的临床观察及探讨

目的：探讨吻合器上黏膜环切术（PPH）手术治疗痔病的疗效和价值。方法：采用美国强生公司的PPH01专用器械对32例痔病患者作吻合器痔上黏膜及黏膜下层环切术。结果：吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3．2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论：PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例疗效观察

目的：探讨吻合器痔上黏膜环行切除术（PPH）治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的临床经验及疗效。方法：采用国产吻合器治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂18例。结果：手术时间平均20min，术后住院（3～5）天。随访（0．5～2）年，无复发，无肛门失禁，无吻合口狭窄及肛周感染，总有效率为100％。结论：PPH治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂具有操作简单，安全有效，痛苦小，并发症少，手术与住院时间短，不易复发及恢复快等优点，是治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的一种理想的手术方法。     

PPH微创治疗重度痔86例临床分析

目的:探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH),操作方法和疗效。方法:对86例重度痔采用PPH治疗,分析其手术操作方法并观察其疗效。结果:46例术中出现吻合口不同程度的搏动性出血或渗血,直视下缝合止血。术后平均住院5(3~8)d。所有病人脱垂症状消失,主要并发症为肛内坠胀感、尿潴留、出血、疼痛等。结论:PPH治疗重度痔手术操作简单,痛苦小,恢复快,疗效显著,但应加强手术适应症的选择,重视手术技巧,以达到理想的治疗效果。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度混合痔87例临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂的临床疗效。方法采用国产吻合器治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂87例。结果87例全部治愈。术后出血3例,疼痛7例,尿潴留6例,下腹部疼痛7例,吻合口狭窄2例。术后平均住院4d。无肛门失禁。随访2～4年,有1例复发。结论PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱垂具有操作简便,疗效可靠,痛苦小,并发症少,复发率低,安全性高及恢复快等优点。     

痔上黏膜环切除吻合术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例疗效观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切除吻合术（PPH）治疗Ⅱ～Ⅳ期痔的临床效果。方法采用肛肠吻合器痔上直肠黏膜环切除术治疗Ⅱ～Ⅳ期痔34例。结果34例均顺利完成PPH手术,时间为20-45min,黏膜环切除后吻合处向上回缩良好。32例随访3～19个月,效果良好;2例复发出血。无肛门狭窄及肛门失禁等并发症。结论PPH是治疗Ⅱ-Ⅳ期痔的一种简单、安全可靠的治疗方法,近期疗效满意。