喉上神经外支监测在咽下缩肌入路甲状腺手术中的应用

目的:探讨在咽下缩肌入路甲状腺手术中,通过实时神经监测技术避免喉上神经外支损伤的可行性.方法:2010年3月-2011年4月18例甲状腺手术患者,术中以喉上神经外支受电流刺激后可产生环甲肌收缩活动作为阳性反应,定位喉上神经外支与咽下缩肌的关系后,切断咽下缩肌,经其后方显露喉返神经行程,行甲状腺腺叶切除8例,甲状腺腺叶切除加对侧次全切除8例,甲状腺全切2例.手术前后喉镜监测喉上、喉返神经功能.结果:患者均顺利游离显露咽下缩肌后方喉返神经,术后1例(5.6％)出现短暂性发音低沉,随访6个月后完全缓解.余患者无明显咳呛、发音低沉、失声等神经损伤表现.结论:经咽下缩肌入路甲状腺手术中,实时神经监测技术有利于保护喉上神经功能.     

奥曲肽对急性胰腺炎治疗价值的实验研究

目的观察奥曲肽对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10的影响,探讨其治疗价值。方法雄性SD大鼠48只,随机平均分为3组:假手术组、ANP组和奥曲肽组。ANP模型以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠液(0.1 mg/100 g体重)复制。奥曲肽组为ANP模型建立后30 min经股静脉注射奥曲肽0.9μg/100 g体重。假手术组为胆胰管逆行注射等量生理盐水。观察ANP 诱导术后3 h、6 h血清TNF-α、IL-6、IL-10、血清淀粉酶、腹水量、胰腺大体和组织学的病理改变。结果(1)ANP组3 h、6 h血清淀粉酶明显升高(P<0.01),血清TNF-α、IL-6和IL-10水平也均明显高于假手术组(P<0.001)。(2)奥曲肽组血清淀粉酶、IL-6、IL-10和胰腺组织学评分与ANP组比较无差异,但ANP后3 h、6 h血清TNF-α水平降低(P<0.01),6 h时的腹水量较ANP组减少(P<0.05)。结论奥曲肽降低了ANP时血清TNF-α水平,对急性胰腺炎的治疗可能有益。     

奥曲肽对急性胰腺炎治疗价值的实验研究

目的观察奥曲肽对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠血清TNF-α、IL-6和IL-10的影响,探讨其治疗价值.方法雄性SD大鼠48只,随机平均分为3组:假手术组、ANP组和奥曲肽组.ANP模型以胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠液(0.1 mg/100 g体重)复制.奥曲肽组为ANP模型建立后30 min经股静脉注射奥曲肽0.9μg/100 g体重.假手术组为胆胰管逆行注射等量生理盐水.观察ANP诱导术后3 h、6 h血清TNF-α、IL-6、IL-10、血清淀粉酶、腹水量、胰腺大体和组织学的病理改变.结果 (1)ANP组3 h、6 h血清淀粉酶明显升高(P < 0.01),血清TNF-α、IL-6和IL-10水平也均明显高于假手术组(P < 0.001).(2)奥曲肽组血清淀粉酶、IL-6、IL-10和胰腺组织学评分与ANP组比较无差异,但ANP后3 h、6 h血清TNF-α水平降低(P < 0.01),6 h时的腹水量较ANP组减少(P < 0.05).结论奥曲肽降低了ANP时血清TNF-α水平,对急性胰腺炎的治疗可能有益.     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证。方法分析该院普外科2009年11月至2010年7月为16例患者行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 16例中,慢性阑尾炎7例,慢性阑尾炎急性发作2例,急性阑尾炎7例。全组手术均获成功,手术平均时间（46.6±9.4）min,术中出血均小于5ml。术后无并发症发生,恢复良好。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的适应证包括慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎早期。     

直肠癌放疗前后蛋白表达的差异荧光凝胶电泳分析

目的 筛选直肠癌放疗前后差异表达蛋白,发现辐射敏感相关蛋白.方法 采用荧光差异显微凝胶电泳(DIGE)技术分离并筛选的Cy3、Cy5及Cy2荧光素标记的放疗前后的直肠癌组织的差异表达的蛋白质,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术进行鉴定并分析.结果 共筛选出20个蛋白点,通过MALDI-MS进行鉴定后,有17个蛋白质点成功,在蛋白质库中找到匹配蛋白18个,发现上调蛋白12个,分别为DHE3、DHE4、VIME、CYHR1、CH60、ACTG、MBE2N、ACTS、G3P、ANXA2、MYI6、RLA2;下调蛋白6个,分别为PMR9、PDIA3、FIBB、CATD、LEG3、TXND.结论 蛋白质组学在直肠癌的辐射相关蛋白研究中,能发现更多与辐射敏感相关的蛋白.

Abstract：

Objective To screen the differential expression proteins of rectal cancer after radiotherapy and find out radiosensitivity-related proteins.Methods The cancer tissues were collected before and after radiotherapy,and examined by the fluorescence differential in-gel electrophoresis (DIGE) technique after labeled with CyDye DIGE fluors Cy3,Cy5 and Cy2.The protein spots detected by DIGE were identified by MALDI-TOF-MS.Results Intensity changes of 20 spots were detected with statistically significant difference.There were 17 protein spots identified by MALDI-MS successfully,and 18 matching proteins were found in protein bank,including 12 proteins which were up-regulated ( DHE3,DHE4,VIME,CYHR1,CH60,ACTG,MBE2N,ACTS,G3P,ANXA2,MYI6,RLA2) and 6 proteins which were down-regulated (PMR9,PDIA3,FIBB,CATD,LEG3,TXND).Conclusion Protemics can be applied widely in the study about radio-related proteins of rectal cancer.     

侵犯气管的甲状腺癌术中切断咽下缩肌显露喉返神经

我们在12例侵犯气管的甲状腺癌术中采用切断咽下缩肌,显露并外侧牵拉喉返神经上段的方法对包括受累气管在内的分化型甲状腺癌行根治性切除,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:2007-2010年收治的12例甲状腺癌患者,男性4例,女性8例,年龄28～70岁,平均年龄52.2岁.     

腹腔镜和传统直肠癌根治术近期疗效对照研究

目的：分析腹腔镜和传统直肠癌根治术近期疗效差异。方法：对我院2003-2008年间收治的56例直肠癌病例行回顾性对照分析。结果：腹腔镜组手术时间长于传统手术,术后血红蛋白、白蛋白下降较传统手术明显。腹腔镜组胃肠功能恢复早,术后发热时间短,并发症少。2组住院时间、费用,淋巴结数量、标本长度、下切缘长度相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜直肠癌手术并发症少,恢复快、痛苦小,但腹腔镜术后水钠潴留导致血红蛋白、白蛋白浓度下降更为明显。     

肾病综合征合并炎性肠梗阻七例分析

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)并发肠梗阻者较少见.本文就我科近5年来NS合并炎性肠梗阻7例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨分析其诊治方法.     

经肛门内镜显微手术在直肠肿瘤切除中的应用

目的 评估经肛门内镜显微手术（TEM）治疗直肠肿瘤的近期疗效,并对创面缝合方法进行探讨.方法 对经TEM治疗的19例直肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中直肠良性肿瘤13例,直肠类癌2例,T1期直肠癌1例,T2期直肠癌3例.手术时间为40~100（平均58.3） min,其中10例未予以创面缝合,6例采用连续缝合后银夹固定,3例采用强生自动打结线盒缝合.所有肿瘤均获完整切除,切缘阴性.术后1例患者少量出血,2例出现低热 未见切口并发症及肛门功能障碍.随访中除1例腺瘤恶变患者可疑复发外,余未见复发及其他异常.结论 TEM治疗直肠肿瘤的安全有效 为直肠肿瘤局部切除提供了一种新的选择.     

免气腹腹腔镜直肠癌根治术的临床应用

在直肠肿瘤的治疗中．免气腹腹腔镜辅助手术在保留了腔镜手术优点的同时，避免了CO2气腹对全身的影响，降低了手术与麻醉的风险。苏州大学附属第二医院自2007年以来利用前腹壁提升器，在悬吊腹腔镜辅助下成功完成了15例腔镜直肠癌根治手术，现报告如下。