榄香烯联合奥沙利铂治疗老年食管癌的疗效观察

目的 探讨榄香烯联合奥沙利铂(L-OHP)治疗老年食管癌的疗效.方法 86例老年食管癌患者分为观察组(榄香烯+L-OHP)和对照组(多烯紫杉醇+L-OHP),比较两组的治疗效果.结果 观察组总有效率68.29%与对照组65%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组生存期差异无统计学意义;观察组和对照组化疗后的Karnofsky体力评分差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较明显减少(P<0.05).结论 榄香烯联合L-OHP治疗老年食管癌有效,不良反应发生率低.     

游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象相关因素分析

目的 分析游离腹部皮瓣乳房重建术后皮瓣血管危象发生的相关因素。方法 收集2006年11月至2015年2月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科147例接受游离腹部皮瓣乳房重建的病人资料,分析血管危象的发生和解救情况,并通过统计分析寻找血管危象的相关因素。结果 147例乳房重建中,术后共有12例（8.2%）发生血管危象,其中11例为静脉危象,1例为静脉危象合并动脉危象。最终7例（58.3%）解救成功,2例发生部分坏死,3例全部坏死,总皮瓣成功率为98.0%。手术时间与血管危象的相关度较高（OR=5.696）。结论 血管危象的发生受诸多因素的影响,手术时间与其紧密相关,术者经验的积累、血管吻合器的应用等均有助于手术时间的缩短。     

中国汉族人群中BRCA1和BRCA2基因突变携带者患乳腺癌风险的研究

背景与目的：BRCA1和BRCA2基因突变携带者终生患乳腺癌和卵巢癌的风险显著增高。通过遗传咨询,突变携带者可采取适当的措施来降低相应肿瘤的发生风险。目前,相关的报道几乎均为白种人,尚缺乏中国人群的资料。该研究旨在探索中国汉族人群中BRCA1和BRCA2基因突变携带者患乳腺癌的风险。方法：回顾20个经基因检测证实携带BRCA1或BRCA2致病性基因突变的汉族乳腺癌高风险家系。利用Kaplan-Meier生存分析法对女性BRCA1/2基因突变携带者单侧乳腺癌及对侧乳腺癌的累积发病风险进行估算。结果：BRCA1和BRCA2基因突变携带者70岁时单侧乳腺癌的累积发病风险(外显率)分别为67.2%(sx 0.100)和76.8%(sx 0.079)。与BRCA1不同的是,BRCA2基因突变携带者70岁后乳腺癌累积发病率继续增加,到80岁时达93.1%。BRCA1/2基因突变携带者对侧乳腺癌10年和20年的累积发病率分别为19.4%(sx 0.089)和50.3%(sx 0.155)。结论：中国汉族人群中BRCA1和BRCA2基因突变携带者具有很高的乳腺癌发病风险。因而对中国高风险人群进行BRCA1/2基因突变检测具有重要临床意义。     

老年梗阻性直肠癌处理方式探讨

目的 在损伤控制性外科理念指导下,探讨老年梗阻性直肠癌的合理处理方式。方法 山西省人民医院结直肠肛门外科2006年1月至2009年6月收治老年梗阻性直肠癌病人20例,在损伤控制性外科理念的指导下,回顾性分析病人分阶段、分步骤处理的临床资料。结果 18例经过分阶段、分步骤的围手术期处理,肠梗阻症状缓解,并进行了限期确定性手术治疗。2例病人急诊手术造口。确定性手术后痊愈17例,1例发生吻合口瘘,经回肠末端造口后治愈。 结论 对于老年梗阻性直肠癌的病人,在损伤控制性外科理念的指导下,术前暂时缓解肠梗阻症状,变急诊手术为限期手术,可以提高一期手术成功率,明显改善病人预后。     

保留十二指肠的胰头切除术1例

患者,男,46岁。以“胃区疼痛1个月伴右上腹胀10余日”为主诉收入院。入院前1个月无诱因出现胃区疼痛,口服“西咪替丁、雷尼替丁”治疗无缓解,10余日前出现右上腹胀,无疼痛感,B超检查为“胰头占位”。入院后查体发现:右上腹略隆起,可触及约8 cm×9 cm×8 cm包块,质硬,轻度触痛,边界尚清,活动度差。皮肤、黏膜未见黄染,浅表淋巴结均未触及,亦无其他阳性体征。B超显示:于胰头部探及10.0 cm×9.0 cm边缘不规整的无回声区,其内可见大量弱回声光点,并可见部分实性回声。肝外胆管中上段扩张,胆总管内径1.1 cm。胆囊各径增大,为8.3 cm×2.6 cm,外形…     

乳腺癌治疗相关性骨丢失的发生机制

近年来,随着乳腺癌早期诊断技术和系统性全身治疗的发展,乳腺癌的生存率得到了提高,所以,乳腺癌患者的生活质量成为越来越重要的问题。随着乳腺癌抗肿瘤治疗的长期进行,乳腺癌治疗相关性骨丢失尤为突出,本文就其发生机制进行阐述。     

氯化锂预处理对脑出血后血肿周围神经细胞凋亡及核因子κB表达的抑制作用

目的 观察氯化锂预处理对大鼠脑出血后血肿周围神经细胞凋亡、炎症反应及核因子κB(NF-κB)表达的影响.方法 54只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑出血组和氯化锂预处理脑出血组,每组各18只.氯化锂预处理脑出血组手术前7 d起每天腹腔注射氯化锂(1mmol/kg).利用立体定向技术,将Ⅳ型胶原酶用微量进样器精确注入大鼠内囊诱导成脑出血模型.跟据术后处死动物的时间不同,各组再分别分为1、3、7 d三个亚组.分别采用TUNEL法、苏木素-伊红染色和免疫组织化学染色观察血肿周围神经细胞凋亡、炎症反应及NF-κB表达的情况.结果 在脑出血后1、3、7 d,与脑出血组(TUNEL阳性细胞数:18.32±3.75,33.24±6.37,20.49±4.87;NF-κB阳性细胞数:55.34±5.83,30.63±3.27,9.53±2.37)比较,氯化锂预处理脑出血组血肿周围区TUNEL阳性细胞数(15.84±3.12,10.88±4.75,5.83±4.39)明显减少,NF-κB阳性细胞数(29.27±3.37,16.36±3.64,7.64±2.31)明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05),炎症反应也明显减轻.结论 氯化锂预处理可能通过降低NF-κB的表达来减轻脑出血后的炎症反应,减少脑出血后血肿周围神经细胞凋亡,其对脑出血后脑损伤有神经保护作用.     

hIL-10基因修饰的L02肝细胞的克隆培养和最高表达株的筛选

目的:确认hIL-10基因修饰的L02肝细胞的克隆培养可实现hIL-10在L02肝细胞中的高效表达．方法:通过构建真核质粒表达载体pchIL-10, 并纯化后转染L02肝细胞．通过G418的压力选择获得hIL-10高表达的克隆株,并以ELISA测定其表达水平．结果:经过测序和酶切验证,真核质粒表达载体pchIL-10构建成功．电泳显示一长约540 bp 条带．hIL-10基因转导可在L02肝细胞中实现 hIL-10的高效表达．最高表达株表达量为每小时69．875 ng/106细胞．结论:hIL-10基因修饰的L02肝细胞的克隆培养可实现hIL-10的高效表达,为抗肝纤维化、肝硬化提供有效途径．