急腹症术后非计划再次手术的原因分析及防治

目的探讨急腹症术后非计划再次手术的原因及其防治措施。方法回顾分析2013年1月至2018年7月福建医科大学附属宁德市医院普外二科收治的46例因不同原因施行非计划再次手术的急腹症病人临床资料。结果 1 104例急腹症手术病人中,术后行非计划再次手术46例,再次手术发生率为4.1%。非计划再次手术按原因可分为:腹腔术后活动性出血11例(胆囊床活动性出血2例,胰周创面出血2例,脾静脉出血2例,胃短血管出血2例,肠系膜血管出血2例,阑尾动脉结扎线脱落1例),占23.9%;粘连性肠梗阻9例,占19.6%;腹腔内感染9例(右膈下脓肿2例,肠间脓肿1例,盆腔脓肿6例),占19.6%;消化液漏7例(吻合口漏4例,十二指肠残端漏3例),占15.2%;切口裂开6例,占13.0%;副损伤3例(胆总管损伤1例,脾脏撕裂伤1例,回肠穿孔1例),占6.5%;切口疝1例,占2.1%。经过再次手术,44例痊愈出院,2例死亡。结论重视急腹症术后非计划再次手术,针对其常见原因采取合理预防及治疗措施,有利于提升医疗质量。     

梗阻性大肠癌78例临床分析

目的 探讨梗阻性大肠癌的外科治疗方法.方法 对78例梗阻性大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 梗阻发生部位以左半结肠区为多;所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合术61例;短路术5例;Hartmann造口术6例;单纯造瘘术6例,2例术后吻合口瘘,无手术死亡.结论 提高对梗阻性大肠癌的认识,降低误诊率,合理选择术式,做好围手术期的处理,是减少并发症、提高疗效的重要措施.     

N-乙酰半胱氨酸联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎时急性肺损伤的作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)时急性肺损伤(ALI)的作用及机制.方法:40只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP+ALI组、NAC治疗组、NAC+抗坏血酸治疗组4组.采用胰胆管逆行注射4%的牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g)诱导SAP+ALI模型,NAC治疗组于...     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的处理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并发症的处理经验,有效减少并发症的发生,以便提高疗效。方法选择2003年3月至2011年2月间在我院接受PPH手术治疗患者200例,对术中出血情况、术后出血情况、术后疼痛发生率、术后尿潴留发生率、术后吻合口炎发生率、有无肛门狭窄或失禁、术后随访1个月～7年有无复发等临床资料进行总结及临床分析。结果吻合口出血150例,其中渗血122例,搏动性出血28例,术后2例大出血（〉200ml）,其余吻合口出血少（〈30ml）,术后发生尿潴留56例（28％）,术后疼痛较剧烈12例（6％）,术后吻合口炎10例（5％）,无肛门狭窄或失禁,术后随访1个月～7年再发脱垂1例。结论PPH手术并发症值得重视,需积极预防及有效处理。     

鲁南贝特治疗肛裂108例临床疗效观察

采用山东鲁南制药厂生产的鲁南贝特（复方氯唑沙宗片）治疗肛裂,系统观察１０８例,治愈８９例,好转１０例,有效率９１．７％。结果表明,本制剂对促进肛裂的愈合具有良好的作用。     

两种引流条换药对混合痔外剥内扎术后及肛裂切除术后切口愈合的影响

目的通过观察比较选择一种混合痔外剥内扎术后及肛裂切除术后换药的方法。方法将400例混合痔术后及肛裂术后患者分为实验组和对照组,两组各200例,分别放置康复新液纱条换药与凡士林油纱条换药,比较两组患者的愈合速度。结果实验组的愈合时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论康复新液纱条用于混合痔外剥内扎术后及月丁裂术后换药可促进切口愈合,减少患者住院时间,减轻患者负担,节省医疗资源。     

聚乙二醇电解质口服溶液用于术前肠道准备的有效性及安全性

目的 探讨聚乙二醇电解质口服溶液用于术前肠道准备中的有效性和安全性.方法 方便选取2014年2月—2015年3月该院收治拟行腹腔镜手术的80例患者分为对照组和观察组,对照组给予术前口服20%甘露醇,观察组给予术前口服聚乙二醇电解质口服溶液,观察两组服药后的安全性/不良反应以及清肠效果.结果 与对照组相比,观察组服药后安全性明显较高,不良反应发生率较低(7.5%),P<0.05,差异具有统计学意义.与对照组相比,观察组药物口感好评率(97.5%)/服药的依从率(100%)明显较高,P<0.05,差异具有统计学意义.观察组清洁率为92.5%;对照组清洁率为62.5%,两组清洁率相比差异具有统计学意义(x2=10.632,P<0.05).结论 聚乙二醇电解质口服溶液在术前肠道准备中具有较高的安全性和可靠性,使用方便,便于术前的肠道准备.     

环状混合痔纵切横缝治疗50例体会

环状痔手术中,采用间隔V形切口外痔切除横缝,解决了肛门狭窄,肛门感觉性失禁；直肠粘膜、肛管皮肤水肿,外翻等后遗症,临床疗效满意,现报告如下：1资料及方法1．1临床与资料环状混合痔50例,男30例,女20例,年龄24 -78岁,平均51岁,病程8-35年。其中伴血栓性外痔15例,炎性外痔12例,内痔脱出嵌顿5例,结缔组织性外痔18例,伴重度贫血8例,中度贫血5例,原发性高血压3例。1．2手术方法手术前晚口服液体石蜡50ml清洗肠道,术前5小时生理盐水清洁灌肠,肛门术野备皮,术前禁食禁水,采用骶管麻醉或腰麻,取俯卧位,常规消毒铺巾后,先用肛门镜查看内痔大小及分布,设计较大的混合痔采用V形切口锐性加钝性剥离至齿状线上0．2cm长弯血管钳钳夹内痔核,用2个“0”可吸收线连续钳下缝合,临近混合痔钳夹内痔核,同法连续缝合,外痔部分如为结缔组织则直钳钳夹平整层边切边用5个“0”可吸收线缝合,保持肛周平整外观,如为炎性外痔则将其切开,剥离皮下曲张静脉,切除外痔后再将肛管皮肤缝合,     

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位281例体会

目的探讨小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的相关问题,以提高疗效。方法选择嵌顿时间在12～24 h之间,一般情况良好的嵌顿性腹股沟斜疝患儿281例试行手法复位。患儿仰卧,臀部垫高30～40°,屈髋、屈膝,术者于患儿右侧用左手握持疝囊颈部,右手四指于疝囊底部向腹股沟管方向挤压,吸气时持续均匀用力,同时左手放松。呼气时右手停止用力,左手固定内环,以防回纳疝内容物再次突出。此法反复多次进行,直至疝内容物全部还纳。结果 281例复位成功268例,占95.3%。结论只要严格掌握复位适应症及禁忌症,手法正确,小儿腹股沟嵌顿疝手法复位成功率高,并发症少,安全性好。