某三级综合性医院医疗服务质量评价研究

目的:对某三级医院医疗质量工作进行综合评价,了解其科室医疗质量情况和存在问题,为医院管理提供科学依据。方法:应用TOPSIS法、秩和比(RSR)法对各科室医疗质量情况进行排序和优劣分档;利用指标指数分析法,了解各科室医疗质量管理的薄弱环节。结果:根据排序分档结果,医疗质量较好的为肝胆外科、心脏科、消化科,有待改善的科室包括肾内科、骨科、五官科、泌尿科、胸外科,评价结果与实际情况相一致。结论:本文采用的TOPSIS法、秩和比(RSR)法和指标指数分析法,在医疗质量工作综合评价中应用具有灵活性和广泛性,评价结果为进一步改善医院科室医疗质量,提升服务效率具有一定的导向作用。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.     

秩和比法综合评价濮阳市2006～2013年碘盐监测结果

目的综合评价濮阳市2006~2013年碘盐监测结果,为今后碘缺乏病防治工作提供决策依据。方法选取碘盐监测结果的4项统计指标,包括非碘盐率、碘盐合格率、碘盐覆盖率和合格碘盐食用率,运用秩和比法进行综合评价。结果濮阳市2006~2013年的碘盐监测结果根据指标RSR值的分布进行分档排序,并对差、中、优3档RSR平均数进行单因素方差分析,比较差异有统计学意义(F=10.401,P0.05),进一步LSD检验表明各档均数两两之间的差异均具有统计学意义(P0.05),其最优的年份是2010年、2011年,居中等的年份是2008年、2012年、2009年、2013年,较差的年份是2006年、2007年。结论运用秩和比法对碘盐监测结果进行综合评价,结果科学、直观,效果较好。     

新疆地区某三甲医院2001-2010年医疗质量综合评价与分析

目的综合评价与分析新疆地区某三级甲等医院2001-2010年医疗质量各项指标,以期发现医疗质量整体变化趋势,为医院管理提供决策依据。方法采用文献资料分析优选法,筛选综合评价指标体系。应用秩和比法对医疗质量进行综合评价与分析。结果从总体上来看该医院的医疗质量在稳定发展的基础上呈上升趋势。根据RSR值的排序与分档,2006年医疗水平偏低,2001、2002、2003、2004、2005、2007、2008年医疗质量处于中等水平,2009和2010年医疗质量最好。结论 RSR值变化趋势及运用秩和比法获得的评价结果与医院实际工作运行状况相吻合,秩和比法评价医疗质量可以客观反映质量总体变化趋势和优劣。     

秩和比法在军队医院综合考评中的应用

目的科学评估医院工作质量,提高医院各项工作宏观调控水平。方法本文运用秩和比（RSR）法分析1998/2007年医院年终考核结果。结果得到了各年年终综合考核结果的RSR值的分布,并对RSR值进行排序和分档。结论运用秩和比法可以精确、直观地得到科学合理的评价结果,优于直接评分法。     

采用TOPSIS法和RSR法对临床科室医疗质量的综合评价

目的采用TOPSIS法和RSR法评价临床科室的医疗质量,为医院决策提供依据。方法对医院2013年的35个临床科室进行医疗质量综合评价。结果各临床科室的医疗质量存在差异,显微骨科、急诊科、小儿内科和妇产科医疗质量较佳,其C值均在0.45以上;重症医学科和神经外科较差,其C值均在0.2以下。结论 TOPSIS法与RSR法联合使用,能客观反映医院医疗质量的优劣程度。     

广西某三级甲等医院2003-2012年医疗质量综合评价分析

目的：通过对广西某三级甲等医院2003-2012年的医疗质量进行综合评价,了解该院医疗质量的发展情况,为加强医疗质量的控制和管理提供决策参考.方法：通过文献复习,从服务效率、诊断质量、治疗质量和管理质量4个维度,选择11个常用于评价医疗质量的指标,将各指标原始数据进行归一化处理,应用密切值法对该院近10年的医疗质量进行综合评价,利用RSR分档法对医疗质量的发展情况进行分档.结果：近10年来,该院医疗质量总体呈平稳上升趋势,根据各年度密切值的分档及排序,2008年度的医疗质量最好,密切值Ci为0.66;2003年度的医疗质量最差,密切值为16.75;各年度医疗质量分档合理,2008年和2011年处于质量好的档次,2003年、2004年和2005年处于质量差的档次,其余年度处于中等水平,各档差异性具有统计学意义（P＜0.05）.结论：密切值法结合RSR分档法具有一定客观性和实用性,能综合评价医疗质量.     

基于疾病诊断相关组运用秩和比法对新疆某三甲医院临床科室的绩效评价

目的探讨基于疾病诊断相关组(DRGs),对新疆某三甲医院的医疗服务绩效进行秩和比法(RSR)评价。方法利用新疆某三甲医2015～2017年出院患者的首页信息,通过J-DRGs(汇俭科技有限公司自主研发的DRGs分组模型)分析获得各科室的DRGs相关信息,包括医疗服务质量指标:DRGs组数、总权重值、CMI值;医疗服务效率指标:时间消耗指数、费用消耗指数。运用秩和比法(RSR)评价各科室医疗服务绩效。结果 (1)治疗疾病范围最广的是呼吸科,DRGs组数为250个;技术难度最高的为ICU,CMI指数为1.35;心内一科的住院时间消耗最短、费用消耗最低(0.95,0.90);中医科的住院时间消耗最长、费用消耗较大(1.2,1.24)。(2)RSR综合评价显示,最优档为心内一科、创伤外科、普外科、心内二科、泌尿外科;最差档为中医科、干部保健科、产科、口腔颌面外科。结论基于疾病诊断相关组的RSR评价方法,综合了医疗服务广度及难度、医疗服务效率指标,评价结果客观反映医院的医疗服务概况,为住院医疗服务精细化管理和院领导科学决策提供数据支持。     

运用综合指数法和秩和比法评价分析医疗质量

目的 通过对某军队医院2008～2015年医疗质量各项指标进行综合评价与分析,以期发现医疗质量的变化并从整体上把握医疗质量水平的变化趋势,为持续改进医疗质量、提高服务能力提供依据。 方法 通过文献资料分析,选取门急诊人次、出院人次、手术例数、床位使用率、床位周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、治愈好转率、抢救成功率、住院均次费用、药品比例等11项医疗指标组成评价体系,运用综合指数法对该院近8年的医疗质量进行综合评价,利用秩和比法(RSR)分档法对医疗质量的发展情况进行分档。 结果 2008～2015年医疗质量综合指数不断上升,2015年和2014年的综合指数是分别是2008年的1.96倍和2.05倍,依据RSR值的排序与分档结果看,2008～2010年医疗质量偏低,2014～2015年医疗质量较好,其余年份医疗质量处于中等水平。 结论 该院在2008～2015年医疗质量不断提升,在保证医疗质量和医疗安全的前提下,通过多种形式或途径减轻医务人员的工作负荷、提高医疗效率、提升技术含量,优化质量效益,不断提升医院的综合实力。RSR法和综合指数法综合考虑了医疗评价指标的重要性,能科学、客观地反映医院医疗质量,提高分析效能,使评价更为科学合理。      

应用TOPSIS与RSR法综合评价科室的病案质量及管理水平

目的 使用综合分析法对某医院各临床科室的病案质量及其管理水平进行多维度全方位评价.方法 首先使用TOPSIS方法,对医院各临床科室的病案管理水平进行分析和排序,再通过RSR法对评价对象按照优劣水平进行分类和归档.分析软件包括Excel2007和SPSS16.0.结果 TOPSIS分析可将各科室按Ci大小进行优劣排序,结果显示产一、产三和新生儿的病案质量管理水平排名前三;秩和比分析可将20个临床科室的病案质量及其管理水平按优劣程度分为4档,其中最优档包括产一、产三、新生儿和ICU.结论 Topsis法可以对评价对象进行排序,在此基础上使用RSR法可以对评价对象按照优劣进行归档分组,二者结合使用可以为病案质控与考核提供依据.     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。