经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

我院自1992年12月～1995年5月采用经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现报告如下。1临床资料与方法1．1临床资料本组31例，男10例，女21例。年龄20～58（平均37．5±17）岁。风心病史2～30年。均有程度不同的劳力性心悸、气促。入院时心功能Ⅱ级17例，心功能Ⅲ级13例，心功能Ⅳ级合并严重肝硬化1例。术前均确诊风湿性二尖瓣狭窄，其中2例会并轻度二尖瓣关闭不全，2例会并轻度主动脉想关闭不全。1例曾行外科闭式分离术后再狭窄．1倒在外院行PBMV失败。31例中实性心律15例，心房间动16例，瓣膜轻度钙化8例。1．2手…     

二尖瓣厚度与经皮球囊二尖瓣扩张术疗效的初步探讨

我院于1992年12月至1995年6月对27例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人进行了经皮球器二尖瓣扩张术（PBMV），对瓣膜厚度与PBMV间的疗效关系进行了初步研究，现报告如下：1一般资料及方法1．1．病人来源：27例中，男2例，女25例，年龄19－54岁，平均41．2岁，其中单纯二尖瓣狭窄7例，二尖瓣狭窄伴轻度主动脉瓣关闭不全19例，二尖辩狭窄伴二尖瓣关闭不全（轻度）1例。1．2方法：全部病人术前用东芝SSH－65A彩色超声心动图以左心长轴切面测定二尖瓣瓣尖及瓣体厚度，以前瓣尖厚度作为研究对象的指标，（由于全部病人后瓣厚度与前瓣厚度相近且后…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张术后的瓣膜替换术吉林省人民医院（１３００２１）江萍林世平张旭李惠君王伯杰【关键词】风湿性心脏病二尖瓣闭式扩张术瓣膜替换术我院从１９９１年３月～１９９７年３月，共行二尖瓣替换术１６６例，其中的２７例为二尖瓣狭窄闭式扩张术后...     

经皮球囊二尖瓣成形术患者的护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是心内科常见病之一，多年来行心外科手术治疗。经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）是近年来心脏病治疗学上的重大进展，已广泛应用于临床[1]。我院成功地为3例风心病二尖瓣狭窄患者应用PBMV技术，取得了满意疗效。其术前及术后护理对手术成败至关重要，现将我们的护理体会介绍如下。临床资料病例选择：本组4例均为女性，平均年龄为24岁，风心病史平均10年。二维彩色多普勒超声心动图检查显示重度二尖瓣狭窄，瓣口面积为0．86士0．33cm，心功能！～t级，半年内无风湿活动和感染性心内膜炎，经PBMV治疗，成功3例，失败…     

经皮二尖瓣球囊扩张成形术的护理体会

经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV)是目前治疗二尖瓣狭窄的主要方法之一,该方法具有创伤小、不开胸、相对安全、适应症广、疗效高、康复快、可反复进行等优点。我院已经开展该项手术,并对2例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行了PBMV,现将护理的初步体会介绍如下。1临床资料病例1,女性,48岁。因反复关节痛20余年,活动后感胸闷、气急半年入院。入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级。术前二尖瓣口面积1.0cm2。PBMV术后,患者心尖区舒张期隆隆样杂音显著减弱,二尖瓣口面积扩张为1.6cm2。患者症状改善。病例2,女性,39岁。因胸闷、心悸2…     

分级次二尖瓣球囊成形术治疗重度二尖瓣狭窄的临床分析

目的观察分级次扩张法行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄（MS）的临床疗效。方法对38例风湿性心脏病重度MS病人采用分级次扩张法PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降（P〈0．001），左房内径明显缩小（P〈0．05），二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．001），操作相关并发症少。结论分级次扩张法PBMV治疗重度MS疗效好，成功率高．严重并发症少。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式扩张治疗13例分析

目的：探讨治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄有效而又安全的手术方式，方法：分析行闭式扩张治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的13例患者情况，结果：所有病例全部治愈出院，无并发症，目前随访全部病例均能参加日常工作和活动，1例心功能Ⅱ级，其它全部I级，结论：闭式扩张术是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一种有效而安全的手术方法，值得推广应用。     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄2例

例1，女，56岁。因风湿性心脏病。二尖瓣狭窄于11年前行二尖瓣分离术，再发胸闷、气急1年余。人院体检：二尖瓣面容，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，未闻暧音，心率98次／nfl，比齐，心界向左下扩大．心尖区闻及m级舒张期杂音及0级收缩期杂音，向腋后线传导。周围血管证无异常，腹水证（－）。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血沉、抗“O”正常，心彩超示：二尖瓣重度狭窄，而积fJ09on12，伴轻度二尖瓣返流，瓣缘有中度钙化，驱下位索有轻度粘连及纤维化。左心房内径53nun，左心室舒张末内径4llnm，临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣分离术…     

超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术的临床应用

本文应用二维多普勒超声心动图，对116例以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）前后有关参数的对比研究，结果表明：术后左房室缩小（P＜0．01），二尖瓣瓣口面积（MVA）增大（P＜0．01），二尖瓣瓣口最大血流速度减慢（P＜0．001），二尖瓣口蹄瓣压差（△P）降低（P＜0．01）；提示二维多普超声心动图可作为PBMV术前病例选择、术后疗效评价的简便、无创、可靠的诊断手段，具有临床实用价值。     

经皮球囊二尖瓣扩张术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）是将球囊导管从股静脉经房间隔穿刺跨越二尖瓣,用生理盐水和造影剂各半的混合体液体充盈球囊,分离瓣膜交界处的粘连融合而扩大瓣口,是目前治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的一种非手术疗法。我院于2005年起对10例二尖瓣狭窄病人实施PBMV术,术后心功能改善显著,无并发症,治愈出院。     

二尖瓣球囊扩张术后杂音变化及球囊直径的探讨

二尖瓣球囊扩张术（PBMV）目前国内大医院开展较多，我们通过PBMV术后心脏杂音变化，对球囊直径进行探讨，以期进一步提高疗效。1临床资料1．1一般资料。自1990－08首例PBMV成功以来，对8例术后杂音进行了系统观察。男3例，女5例。平均年龄39．7岁。术前经体检、听诊、超声心动图等检查。确诊为风湿性二尖瓣狭窄5例；二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全1例；二尖瓣狭窄件主动脉辨轻度狭窄2例。1．2方法及结果。全部病例均采用单球囊导管，经皮股静脉插管，经房间隔穿刺行PBMV。进口It1Ollll导管3例，国产单球囊导管5例。球囊直径均从25mm开始…     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

经皮球囊二尖瓣分离术133例报告

经皮球羹二尖瓣分离术（PTMC）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄133例，前60例采用经典Inoue[1，2]法，后73例采用简化法，成功率100％，现报告如下。1资料与方法男34例．女109例，年龄18～58岁，平均36岁。全部为风湿性心脏病二尖辩狭窄患者，其中3例曾行外科开胸闭式机械分离术后再狭窄，17例会并轻度二尖瓣关闭不全．29例并发轻度主动脉瓣病变。心房颤动19例，窦性心律114例。术前心功Ⅳ级29例，Ⅲ级61例，Ⅱ级43例。全部病例术前后均行二维超声和彩色多增勒检查，除外Ⅱ级以上二尖辩运流和左房附医血栓者。全部采用单球羹法，前60例（第一…     

经皮二尖瓣球囊成形术治疗老年二尖瓣狭窄的近期疗效

目的探讨老年风湿性心脏病（RHD）二尖瓣狭窄（MS）患者行经皮二尖瓣球囊成形术（PB-MV）的近期疗效及安全性。方法对32例老年风湿性心脏病MS患者进行PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降（P〈0．001）,超声心动图检查示二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．001）,心排量明显增加（P〈0．05）,左室射血分数显著上升（P〈0．001）,操作相关并发症少。结论PBMV治疗老年风湿性心脏病MS患者近期疗效好,成功率高,严重并发症少。     

经皮球囊二尖瓣成形术426例及随访报告

目的增加风心病二尖瓣狭窄瓣口面积。方法采用Inoue单球囊法对426例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊三尖瓣成形术（PBMV）治疗。结果左房平均压由术前（3．81±1．12）kPa降至术后（1．10±0．82）kPa（P＜0．001）；二尖瓣平均跨瓣压差由术前（2．68±0．58）kPa降玉术后（0．46±0．15）kPa（P＜0．001）；二尖瓣口面积由术前（0．96±0．15）cm2增大为术后（1．94±0．33）cm2（P＜0．001）。主要并发症：死亡2例，心脏穿孔5例，术中急性肺水肿8例，中、重度二尖瓣返流10例，脑梗塞2例。264例随访1～5年，258例症状明显改善。结论掌握好病例选择、房间隔穿刺技术及二尖瓣口的扩张是PBMV成功的关键。近、远期随访结果证实，PBMV是治疗风心病二尖瓣狭窄的有效方法。     

闭式二尖瓣分离术62例临床体会

闭式二尖瓣分离术６２例临床体会山东电大医院（２５０００１）王荣光，姜先洲，路才尚闭式二尖瓣交界扩张分离术（ＣｌｏｓｅｄＭｉｔｒａｌＣｏｍｍｉｓｓｕｒｏｔｏｍｙ简称ＣＭＣ）是目前治疗风湿性心脏病二尖得狭窄的一种有效而简便易行的手术方法。１９８５年２月至...     

超声积分预测二尖瓣球囊扩张术疗效的应用价值

应用改良的超声积分法，探讨风湿性二尖辩狭窄行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后近期疗效的价值。30例风湿性二尖瓣狭窄患者，分为低积分组、高积分组两级，结果表明：PBMV术后低积分组（≤8）各项参数基本稳定，且并发症较少。而高积分组（＞8）二尖瓣瓣口面积趋于缩小，且易致二尖瓣反流，认为对高积分的病人不宜行PBMV术.     

PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄157例

目的：观察PBMV疗效，探讨PBMV发症的处理原则，方法：对157例风心病二尖瓣狭窄病人采用Inoue球囊导管行PBMV。结果：完成PBMV154例，术中并发短阵室颤7例，术中及术后并发心包填塞5例，其中2例在导管紧急闭式二尖瓣扩张术，1例转外科择期行闭式二尖瓣扩张术，损伤性二尖瓣关闭不全1例，脾栓塞1例，感染性心内膜炎治疗无效死亡1例。结论：PBMV治疗二尖瓣狭窄近期疗效确切；心包填塞是PBMV常而严重的并发症之一，其处理应根据不同情况采用相应措施，介入治疗消耗品塑料包装的轻微破损未经发现可能是导致手术污染的重要因素。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形158例护理体会

风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病遗留的慢性瓣膜病变,表现为瓣膜口的狭窄及(或)关闭不全,其中以二尖瓣病变最为常见[1].对单纯二尖瓣狭窄的内科治疗以经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)效果最好[2].2003年1月至2005年1月,作者对接受PBMV的158例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

同期行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术5例报告

冠心病（CAD）可因心肌供血不足引起二尖瓣关闭不全，风湿性心脏病（RHD）可合并冠心病，在行冠状动脉旁路移植术（CABG）时需同时处理二尖田病变。在IWe年9月一lop年3月间，我院完成了同期行CABG和二尖瓣置换术（MVR）5例。现报告如下。1＄床资料1．l一册资料：本组男3例，女2例，年龄43－63岁，平均M岁；其中3例曾有一次心脏手术史：l例为CAIXi术后桥堵塞、再次心肌梗塞、心衰并乳头肌功能不良；l例为双瓣置换术后左冠状动脉开口损伤性狭窄井人工二失瓣失功能；l例为二尖瓣闭式扩张术后。3例有心绞痛，2例RHD二尖瓣狭窄患者因…