外周静脉置入中心静脉导管的临床应用

外周静脉置入中心静脉导管(即Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管,用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗[1].我科于2002-03开展此项技术,效果良好,总结如下.     

复方丹参注射液加能量合剂治疗慢性肾功能衰竭

目的：探讨复方丹参注射液加能量合剂治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的疗效。方法：将４１例ＣＲＦ患者随机分为２组，治疗组２１例在地症治疗基础上加静滴复方丹参注射液及能量合剂治疗，对照组２０例采用一般对症及静滴葡萄糖、胰岛素治疗，治疗１个疗程后观察２组疗效。结果：治疗组总有效率为８５．７１％，对照组总有效率为３５．００％，治疗组明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）。治疗组治疗后血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ     

脑梗死合并糖尿病患者高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的水平变化及其临床意义

目的探讨脑梗死合并糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)和同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化及其临床意义。方法选取脑梗死合并糖尿病患者(A组)55例、单纯脑梗死患者(B组)53例及单纯T2DM者(C组)55例,分别检测各组入院时和治疗4周后hsC-RP及Hcy水平。另根据A组入院时Hcy和hsC-RP水平分为Hcy<22μmol/L亚组28例、Hcy≥22μmol/L亚组27例;hsC-RP<21mg/L亚组24例、hsC-RP≥21mg/L亚组31例,比较预后结局情况。结果 (1)治疗前后,A组Hcy和hsC-RP水平均高于B组和C组(P<0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后各组Hcy和hsC-RP水平均下降(P<0.05);(2)Hcy<22μmol/L亚组不良结局发生率低于Hcy≥22μmol/L亚组[4(0.14)vs 11(0.41),χ2=4.850,P=0.028];hsC-RP<21mg/L亚组不良结局发生率低于hsC-RP≥21mg/L亚组[4(0.17)vs 14(0.45),χ2=4.989,P=0.026]。结论脑梗死合并糖尿病患者hsC-RP和Hcy水平高于单纯脑梗死和糖尿病患者,且与预后密切相关。     

TI-RADS联合细胞学Galectin-3、HBME-1检测对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨甲状腺超声恶性风险评估系统(TI-RADS)联合细胞学Galectin-3、HBME-1检测在US-FNA诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法前瞻性收集经TI-RADS分类的223个甲状腺结节,行US-FNA、Bethesda分类及细胞学Galectin-3、HBME-1表达检测,并与组织学病理结果进行对照分析。结果 Galectin-3、HBME-1多在甲状腺恶性结节中高表达,良性结节中低表达或不表达,两指标的阳性率在良恶性结节间有明显差异(P=0.000);在Bethesda分类不确定性质结节的联合TI-RADS分类及Galectin-3、HBME-1检测并联试验中,联合方法的灵敏度为86.36%、特异度为75%;串联试验中,灵敏度为36.36%、特异度为100%。结论 TI-RADS分类联合Galectin-3、HBME-1检测有助于提高US-FNA诊断甲状腺良恶性结节的准确率。     

中西医结合治疗慢性重度心力衰竭疗效观察

目的 观察中医中药治疗慢性重度心衰的效果.方法 将60例慢性重度心衰患者随机分为治疗组和对照组.对照组30例仅经常规西药治疗,治疗组30例在常规西药治疗的基础上加用中药补阳还五汤加减煎剂.结果 治疗组加服中药补阳还五汤加减与对照组相比,治疗效果明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤加减对慢性重度心衰的患者有较好的疗效,特别对辨证属心肺气虚型、肺肾气虚型并血脉瘀阻型效果确切.     

管道护理流程图对肺癌病人围术期置管并发症及预后的影响

[目的]探讨管道护理流程图对肺癌病人围术期置管并发症及预后的影响。[方法]根据随机数字表法将40例肺癌手术病人分为观察组(n=20)及对照组(n=20),对照组围术期行常规管道护理,观察组在对照组基础上应用管道护理流程图实施管理,比较两组病人管道并发症及预后情况。[结果]观察组病人管道滑脱、管道受压折叠、管道堵塞、管道连接错误等发生率低于对照组(P0.05);观察组病人导管血流性感染、肺部感染率低于对照组(P0.05),而置管时间、病人住院时间短于对照组(P0.05),病人满意率高于对照组(P0.05)。[结论]管道护理流程图能有效减少肺癌病人围术期置管并发症,提高病人对护理服务的满意度。     

糖尿病的非药物疗法探讨

笔者采用糖尿病教育、心理指导、适当的运动、饮食控制、针灸、拔罐等方法治疗糖尿病,使得大多数患者糖尿病症状明显改善,血糖降至正常或趋于正常水平,疗效比较理想,且没有副作用。因此非药物疗法在糖尿病治疗中疗效肯定,患者容易接受,值得临床推广。     

1例甲基丙二酸血症救治体会

目的探讨1例以溶血尿毒综合征为主要表型的甲基丙二酸血症患儿的临床表型及治疗方法。方法研究对象为1例收入山东大学齐鲁儿童医院儿童重症医学科治疗的患儿。患儿男,3月24天,入院后经检查明确诊断:溶血尿毒综合征、溶血性贫血,给予抗感染、纠正酸中毒、改善肾脏功能、输血纠正贫血等常规治疗,并给予血浆置换及血液滤过治疗,患儿病情好转,但停止血液净化后病情再次反复,行血筛、尿筛均提示甲基丙二酸血(尿)症。治疗上,补充维生素B12、L-肉碱,再次行血液净化治疗。结果治疗后复查肾功能好转,溶血停止,患儿好转出院。结论甲基丙二酸血症以溶血尿毒综合征起病,年龄小、起病早、存在生长发育异常、病史迁延难治的溶血尿毒综合征应行遗传代谢病筛查排除代谢性疾病。甲基丙二酸血症除常规给予纠正酸中毒及电解质紊乱、补充维生素B12、L-肉碱、限制蛋白等外,早期给予血液净化治疗能有效控制病情、改善预后。     

1例PICC导管漏液后经原位简易置换法

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。PICC置管是护理操作中常见技术操作，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，更重要的是可以避免药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利地完成。     

B超结合胎心监护诊断单胎头位脐带绕颈护理

对Ｂ超诊断单胎头位脐带绕颈孕周在３５－４２周的孕妇，结合胎心监护结果，进行综合性临床护理观察，以探讨胎儿有绕颈孕妇产前、产时护理问题。结果：绕颈胎儿性别与脐带长度关系，Ｐ〉０．０５无显著性意义，胎心监护（ＮＳＴ）结果与羊水、胎心异常的关系和绕颈与对照组顺产、难产发生率之关系，二组分别Ｐ〈０．０１都具有非常显著意义。提示：对于胎儿有绕颈的孕母，在产前、尤其是产时进行严密地，系统地监护，及时正确处理胎