颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节前脱位1例

1　病历报告患者 ,男 ,30岁 ,农民 ,主因精神病发作不能闭口影响说话及进食 1个月来院就诊。检查 :神志清 ,稍呆滞 ,尚合作。双侧下颌呈前伸位 ,前牙开牙合 ,反牙合 ,开闭口运动障碍 ,不能闭口 ,上下颌牙列完整 ,双侧颞下颌关节窝空虚 ,双侧髁状突位于关节结节前方。双侧颞下颌关节侧位片开闭口位均显示双侧髁状突位于关节结节前方。诊断 :双侧颞下颌关节陈旧性前脱位。经用常规手法复位未能奏效 ,随采用双侧后牙加橡胶棒 (直径约 5mm) ,进行颌间牵引复位。隔日复诊 ,诉双侧颞下颌关节区疼痛。检查 :前牙基本呈对刃牙合 ,开牙合较前减轻 ,双…     

颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗

目的 研究颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗方法.方法 针对个别上前牙的舌向错位或反牙合、个别后牙的锁牙合(正锁牙合、反锁牙合)、内倾型深覆牙合(安氏Ⅱ类二分类)、下颌后缩前牙深覆盖、下颌前突、前牙浅覆盖或无覆盖、后牙反牙合、后牙一侧正常,一侧正锁牙合采取相关的治疗方法.结果 正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状,维持和恢复髁突的正常位置,即正中关系位.结论 正畸矫治后,颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少.     

髁突特异性吸收的研究进展

髁突特异性吸收是一种发生在髁突的、罕见的骨吸收性疾病,其病因及发病机制尚不明确,临床表现主要为下颌支高度减低、下颌位置后移所引起的前牙开牙合、后牙早接触、Ⅱ类错[牙合]等。近年来,国内外许多学者对该疾病的认识又有了新的进展,现对此研究进行综述如下。     

缺牙对颞下颌关节软骨形态的实验研究

对鼠后牙缺失的髁状突软骨和关节盘组织的形态学变化进行观察。旨在从软骨的组织学变化探讨牙合异常与颞下颌关节紊乱综合征的关系。结果发现：实验组双侧髁状突软骨各细胞层均有不同的改变，增殖区变薄，细胞数量减少，细胞形态异常。过渡层变薄。关节盘内胶原纤维呈多向性走行，表明多数后牙缺失对颞下颌关节髁状突和关节盘的组织结构均有影响。     

上、下颌前突伴开1例正术后护理体会

上、下颌前突伴开牙合的病例临床较少见 ,现将我科诊治 1例及护理体会报告如下。1　病例报告患者男 ,18岁 ,下颌畸型 10余年。 8岁发现下前牙反包上前牙渐重 ,13岁上下前牙咬合不上。 15岁下颌向前突出明显。因影响美观于 2 0 0 1年 9月以“下颌前突”收治于本科。专科检查 :左右面部软组织对称 ,面中 1/ 3明显凹陷 ,面下 1/ 3过长 ,上唇露齿 3mm ,下唇较厚 ,双侧颞颌关节动度一致 ,呈近中牙合关系即 6 颊尖咬在 7中尖窝内 ,6 近中颊尖与 7近中颊尖相咬牙合 ,右侧后牙反牙合 ,前牙呈开牙合状 ,下颌中线右偏 3mm。下颌牙弓宽大 ,牙列平整。在…     

颞下颌关节骨关节病动物模型的建立

目的 建立全颞下颌关节骨关节病(TMJOA)实验动物模型。  方法 选择8只新西兰大白兔,在大白兔的右侧颞下颌关节上腔以及下腔注射注射2%木瓜蛋白酶各0.2?mL,注射两次,3天一次,左侧为对照,注射后第1、3、5周取材,对TMJ进行组织病理学观察。  结果 注射木瓜蛋白酶早期,颞骨关节面、关节盘、髁状突软骨即出现明显的骨关节病的改变;后期出现关节软骨纤维层剥脱,关节软骨以及关节盘中的裂隙明显,局部颞骨关节面和髁状突出现关节软骨剥脱等损害 结论  实验结果表明,颞下颌关节上、下腔注入木瓜蛋白酶是造成全颞下颌关节退行性改变动物模型的有效方法,该方法快速、简单、重复性好。     

实验性单侧前牙反修复体对大鼠髁突软骨中肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:探讨实验性单侧前牙反修复体致大鼠颞下颌关节骨关节病样变过程中髁突软骨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化。方法:60只6周龄SD雌性大鼠随机分为3个实验组和3个对照组,每组10只。在实验组大鼠左侧上、下切牙粘接金属不良修复体,使其呈反关系。分别于2、4、8周后取颞下颌关节,苏木精-伊红染色观察其组织形态学变化,免疫组织化学染色及实时定量PCR检测TNF-α的表达情况。结果:8周实验组髁突软骨时出现典型退行性变。TNF-α主要表达于髁突软骨肥大层,4周实验组TNF-α的蛋白(P<0.01)及基因(P<0.05)表达较对照组显著增多,8周实验组TNF-α的蛋白(P<0.01)及基因(P<0.05)表达较对照组显著减少,而2周实验组与同龄对照组之间无差异(均P>0.05)。结论:TNF-α参与了髁突软骨骨关节病样变的病理性改建活动。     

利用后牙垫配合固定矫治器治疗前牙反的观察

前牙反是正畸矫治过程中常见的错畸形,一直是治疗的难点。笔者在固定矫治器上结合使用后牙牙合垫治疗前牙反牙合,取得了较好的疗效。1材料和方法1.1临床资料选择6例多数前牙反牙合患者,男性1例,女性5例,年龄12￣23岁,平均19.6岁。临床表现均为多数前牙反牙合,磨牙及尖牙均为中性或轻度近中关系;骨性Ⅰ类关系;反覆盖小,反覆牙合深。1.2矫治方法将全口方丝弓托槽粘接于牙面标准位置,严密隔湿后酸蚀上、下颌第一、二磨牙及第二前磨牙的功能尖,以3M后牙树脂堆于上述牙之功能尖,光固化后调整咬合,使得后牙咬合面均匀接触,前牙区呈开牙合状,…     

改良式前方牵引矫治早期骨性反

反牙合是临床上较为常见的错牙合畸形症状 ,在生长发育期间随着下颌的持续向前生长而逐渐加重 ,严重影响外观和功能 ,因此 ,早期矫治极为重要。我们采用改良式前方牵引矫治 2 4例 ,早期骨性反牙合患者取得了很好的疗效 ,现报道如下。1 材料和方法对象　 2 4例骨性反牙合患者 ,男 1 1例 ,女 1 3例 ,年龄4～ 1 0岁 ,平均 8岁。临床检查后牙近中牙合 ,前牙至少四个牙反牙合 ,后牙 5例反牙合 ,颜面侧貌呈凹面型 ,面中部发育不足 ,下颌轻度前突 ,能退至上下切牙呈对刃牙合。头影测量显示上颌骨发育不足 ,下颌骨前突 ,颈椎发育处于Ｓ1～Ｓ3阶段。…     

"M"状曲矫治替牙期牙源性前牙反(牙合)的临床应用

目的:研究"M"状曲矫治替牙期前牙反(牙合)的临床应用效果.方法:选择12例替牙期以牙性为主的前牙反(牙合)患者,应用"M"状曲推前牙向前,通过矫治前后的X线头影测量观察其上下领前牙移动及上下领骨位置的变化.结果:应用"M"状曲矫治替牙期前牙反(牙合)2至3个月后,前牙反(牙合)得到矫正,后牙建(牙合).上颌切牙向唇侧平均移动4.53mm,下颌切牙向舌侧平均移动1.51 mm,下颌骨向下、向后旋转.结论:只要病例选择合适,"M"状曲能获得较满意的矫治替牙期前牙反(牙合)的疗效.     

透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后髁突软骨增殖能力的影响

目的探讨透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后关节软骨增殖能力的影响。方法选用新西兰白兔36只,分为透明质酸治疗组、泼尼松龙治疗组、损伤对照组和正常对照组。切除标本通过组织化学染色方法观察。结果损伤后3 d髁突前斜面增殖带透明质酸治疗组增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞较泼尼松龙治疗组无显著性差异(P>0.05)。7、309、0 d时,透明质酸治疗组PCNA阳性细胞计数较泼尼松龙治疗组多(P<0.01),损伤后3、7、309、0 d,PCNA阳性细胞注射盐水组与损伤对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论透明质酸对髁突软骨细胞的分布、数量均有促进作用,优于泼尼松龙,透明质酸促进损伤修复的作用显著。     

Anatomic relationship of the internal jugular vein and the common carotid artery in Chinese people

Background Variations in position and relationship between the internal jugular vein （IJV） and the common carotid artery （CCA） may lead to inadvertent artery puncture which could be disastrous during central venous access. We demonstrated the anatomic relationship of the IJV with CCA in order to find the optimal site and avoid damage of CCA. Methods Two hundred and twenty surgical patients were enrolled. We analyzed the distance and relationship between the IJV and CCA at three cross sections （upper border of the thyroid cartilage, cricoid cartilage and second tracheal ring） by ultrasonography and then measured the diameters of the IJV and CCA and the distances from the IJV and CCA to the skin. Results Twenty patients were excluded on the basis of exclusion criteria. From up to down at bilateral neck, the IJV became gradually more superficial while the CCA became deeper. The diameter of the IJV became gradually larger while that of the CCA gradually smaller. The IJV from lateral to the CCA gradually moved to the front of the CCA, so the percent overlap of the IJV and CCA was gradually increased. Compared with the left side at the same transverse scan level, the distance between the CCA and IJV was wider at the right side and the right IJV was wider. The IJV location in 11 patients was medial to the CCA at one or more transverse scan levels. The angle between the IJV and CCA was significantly small in elderly patients. The CCA had already furcated at the level of the upper border of the thyroid cartilage in seven patients at the right side and in 12 patients at the left side. Conclusions There are variations in the position and relationship between the IJV and CCA. It is relatively more difficult to puncture at the left side of the neck, at a lower position or in elderly patients. On the contrary, it is relatively easier to puncture at the right side, at the level of the cricoid cartilage or in younger patients.     

开、闭口位颞下颌关节的塑化断层、磁共振形态对比研究

目的了解颞下颌关节在不同运动位置时的形态改变.方法选择7具牙列整齐、磨牙完整的新鲜中青年尸头,摆置成牙尖交错咬合闭口位、大张口位,MRI扫描后采用生物塑化(plastination)技术制成横轴位、斜矢状位、斜冠状位的连续薄层断面标本,比较开、闭口位关节的形态变化.结果大张口位时,关节盘受盘韧带、翼外肌的影响,随髁状突向前下移位,其形态适应骨性关节面的形态发生改变,盘移动度不及髁状突;关节周围血管呈网状分布,明显扩张状.结论斜矢状位是观察颞下颌关节形态的最佳方位.     

单侧髁突切除对非手术侧髁突软骨细胞凋亡的影晌

目的研究兔单侧髁突切除对非手术侧髁突软骨细胞凋亡活性的影响．方法24只5-6月龄的日本大耳白兔被随机分为两组：对照组和手术组．手术组通过手术切除-侧髁突建立动物模型,分别于术后2个月、4个月采用TUNEL染色,观察非手术侧髁突软骨中凋亡细胞数的表达．结果对照组相比,手术组单侧髁突切除2月和4月后非手术侧髁突软骨凋亡细胞数均增加（P〈0.05）,但物手术组4月较2月增加明显（P〈0.05）．结论单侧髁突切除可导致非手术侧髁突软骨凋亡细胞数量增加．     

升高咬合对青春期大鼠髁突软骨改建的影响

目的:探讨升高咬合对青春期大鼠髁突软骨改建的影响.方法:5周龄雄性SD大鼠40只,随机分为对照组和实验组(双侧后牙((牙合))板升高咬合). 实验组与对照组动物分别在 7,14,21及28 d时各取5只大鼠处死. 取其右侧髁突作组织学HE染色观察,并采用计算机辅助图像分析系统对其软骨厚度进行定量分析.结果:实验7, 14 d时,实验组髁突软骨厚度相比对照组变薄,28 d时髁突软骨后部明显增厚(P＜0.05).结论:咬合升高可以引起大鼠髁突软骨的适应性改建.     

髁状突再植的临床研究

为了探讨髁状突再植的临床应用价值，对６例不能采用常规手术方法完成骨折复位的髁状突骨折，施行髁状突再植术及随访。术后经临床、Ｘ线检查及牙合力测量，证明所有患者颞下颌关节解剖及咀嚼功能恢复满意，无手术并发症。     

横向不调伴TMD患者髁突位置及对称性

  目的  研究横向不调伴TMD（Temporomandibular Disorders，颞下颌关节紊乱病）患者髁突形态、位置及下颌骨对称性与正常者的区别。  方法  纳入18名不调伴颞下颌关节病患者及18名正常者，治疗前拍摄CBCT（Cone Beam CT，锥形束CT），对比分析2组髁突形态、位置与下颌对称性的特点。  结果  （1）双侧升支高度，试验组与对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；试验组与对照组下颌骨对称性指数，差异有统计学意义（P < 0.05）；下颌骨对称性对照组优于试验组。（2）试验组与对照组相比，关节前间隙、上间隙、后间隙，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突位置有相关性（P < 0.05），试验组双侧髁突位置无相关性（P > 0.05）。（3）试验组双侧髁突轴向角左侧（25.56±8.69）°，右侧（25.88±10.19）°显著大于对照组，左侧（19.77±8.18）°，右侧（19.69±7.53）°，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组与对照组双侧髁突轴向角均有相关性（P < 0.05）。（4）髁突前后径试验组，左侧（16.47±2.03） mm，右侧（16.62±2.16） mm 与对照组的左侧（17.76±1.93） mm，右侧（17.84±2.09） mm，差异无统计学意义（P > 0.05）；髁突中侧径试验组的左侧（7.12±1.3） mm，右侧（6.78±1.47） mm，与对照组的左侧（8±0.88） mm，右侧（7.76±0.92） mm，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）试验组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；双侧髁突中心前后向，试验组与对照组相比差异无统计学意义（P > 0.05），试验组两侧髁突与正中矢状面距无相关性（P > 0.05），对照组两侧髁突与正中矢状面距有相关性（P < 0.05）。  结论  横向不调伴TMD患者下颌骨对称性、盘突关系、双侧髁突位置相关性较差，髁突小于正常者。对于横向不调患者，临床应积极评估颞下颌关节，以降低正畸治疗风险。     

家兔骨软骨骨折愈合的实验研究

探讨三种不同的固定方法和关节活动方式对家兔骨软骨骨折的愈合的影响。将２４嗲家兔分为骨折不固定，普通螺钉固定和Ｈｅｒｂｅｒｔ螺钉固定３组，术捂 均无外固定。右膝关节采取间歇被动活动＋间歇主动活动的方式。左膝则采取间歇主动活动的方式。分别于术后６周，１２周行大体，光学显微镜，透射电镜观察。     

青少年前牙开的髁突形态特点

目的探讨青少年前牙开[牙合]病人的髁突形态特点,为临床诊疗提供参考依据。方法选择2011-2013年到我科就诊的20例青少年前牙开病人作为试验组,以20例青少年正常[牙合]者作为对照组。两组第二恒磨牙均萌出,均拍摄全颌曲面断层片,利用硫酸纸描记测量,比较髁突形态特点。结果两组髁突上部高度（UH）、升支高度（RH）比较差异有统计学意义（F=10.206、6.356,P〈0.05）,而髁突高度（H）、髁突颈部宽度（W）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组UH/RH比较差异有统计学意义（F=16.967,P〈0.05）,而H/W比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青少年前牙开[牙合]病人与正常[牙合]者UH与RH存在明显差异。     

咬合力增强和减弱对大鼠磨牙牙周支持组织形态学的影响

目的　研究咬合力对牙周组织形态学的影响。方法　用拔牙法建立大鼠咬合力增强和减弱的动物模型 ,并用显微标尺测量牙周膜宽度及牙骨质厚度的动态变化。结果　在成模 1周后 ,咬合力减弱组牙周组织形态发生明显变化 ,而咬合力增强组未见明显变化。在成模 2周及 3周后 ,咬合力减弱组及咬合力增强组的牙周膜宽度与对照组间有显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,并且其牙骨质厚度近、远、中侧间有显著性差异 ( P <0 .0 5 )。结论　牙周膜组织形态与受力密切相关 ,在生理条件下的咬合力对维持牙周膜的正常结构具有重要意义