冻融治疗后肝癌库普弗细胞分泌功能的变化

Objective To explore the effect of Kupffer cells (KCs) secretion on HCC cells after cryoablation and its mechanism. Methods Sixteen groups were divided: 37°C control group, three hypothermia groups(0°C, 5°C, 10°C), freeze-thaw necrotic substances group, three combined stimulation group and 8 parallel groups for each group. In the 8 parallel groups, pyrrolidine dithiocarbamate(PDTC) was added, and the final concentration was 100 µmol/ml. The concentration of TNF-α, IL-1β and INF-γ in 16 groups of KCs supernatant were determined by Elisa method. The expression of NF-κB protein in each group was detected by Western blot. Results The secretion of inflammatory factors TNF-α, IL-1β and INF-γ increased after combined stimulation of KCs with hypothermia and freeze-thaw necrotic substances (P<0.01). The combined stimulation of low temperature (0°C, 5°C, 10°C) and freeze-thaw necrotic substances in the three groups showed superposition effect. Hypothermia stimulation had no significant effect on the expression of NF- κB protein (P>0.05), but the expression of NF-κB protein in the combined stimulation group and freezethaw necrosis substances group were significantly up-regulated (P<0.05). Treated with NF-κB inhibitor, the expression of NF-κB protein and the secretion level of inflammatory factors did not change significantly among 8 parallel groups (P>0.05). The concentrations of TNF-α, IL-1β and INF-γ were positively correlated with the expression of NF-κB protein in the culture medium of KCs (r≥0.870, P=0.000). Conclusion Freeze-thaw therapy could enhance the function of KCs secretion cytokines, and to a certain extent, it could induce inflammatory response and eliminate tumor cells. The secretion function of KCs may play a role through NF-κB signaling pathway. © 2020, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗重症肺炎痰热腑实证 患者的疗效观察

目的:研究白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗重症肺炎痰热腑实证患者的临床疗效。方法:纳入2017年6月～2018年5月收治的92例重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗。对比两组临床疗效,治疗前后中医症状积分、血清炎症指标、体温、氧合指数。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组氧合指数高于对照组,中医症状积分、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1及体温均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎痰热腑实证患者采用白虎加人参汤联合复方薤白胶囊治疗,有助于改善临床症状,降低炎症指标水平,疗效显著。     

冲洗会阴对肾穿后尿潴留的诱导排尿效果观察

目的探讨按摩下腹部、热敷下腹部、听流水声及冲洗会阴等4种方法的诱导排尿效果,以减少或避免因肾穿术后尿潴留而需的导尿.方法选择200例肾穿后发生非梗阻性尿潴留的患者,随机分成4组,分别采取按摩下腹部、热敷下腹部、听流水声、冲洗会阴等方法对患者进行诱导排尿,观察方法实施后患者排尿的时间、诱导排尿的成功率、更换诱导排尿方法的转归情况.结果热敷组平均诱导排尿时间为23 min,排尿成功率为40%(20/50);按摩组排尿时间31 min,排尿成功率为46%(23/49),听流水声组排尿时间为18min,排尿成功率为60%(31/51);会阴冲洗组排尿时间为10min,排尿成功率为90%(45/50).对使用前3种诱导排尿法无效的76例患者再使用冲洗会阴的方法,排尿成功率为93%(70/76),组间差异有显著性.结论应用冲洗会阴法对肾穿术后发生的非梗阻性尿潴留进行诱导排尿,效果明显优于其他方法,建议作为临床首选.     

横向不调伴TMD患者髁突位置及对称性

  目的  研究横向不调伴TMD（Temporomandibular Disorders，颞下颌关节紊乱病）患者髁突形态、位置及下颌骨对称性与正常者的区别。  方法  纳入18名不调伴颞下颌关节病患者及18名正常者，治疗前拍摄CBCT（Cone Beam CT，锥形束CT），对比分析2组髁突形态、位置与下颌对称性的特点。  结果  （1）双侧升支高度，试验组与对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）；试验组与对照组下颌骨对称性指数，差异有统计学意义（P < 0.05）；下颌骨对称性对照组优于试验组。（2）试验组与对照组相比，关节前间隙、上间隙、后间隙，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突位置有相关性（P < 0.05），试验组双侧髁突位置无相关性（P > 0.05）。（3）试验组双侧髁突轴向角左侧（25.56±8.69）°，右侧（25.88±10.19）°显著大于对照组，左侧（19.77±8.18）°，右侧（19.69±7.53）°，差异有统计学意义（P < 0.05）；试验组与对照组双侧髁突轴向角均有相关性（P < 0.05）。（4）髁突前后径试验组，左侧（16.47±2.03） mm，右侧（16.62±2.16） mm 与对照组的左侧（17.76±1.93） mm，右侧（17.84±2.09） mm，差异无统计学意义（P > 0.05）；髁突中侧径试验组的左侧（7.12±1.3） mm，右侧（6.78±1.47） mm，与对照组的左侧（8±0.88） mm，右侧（7.76±0.92） mm，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）试验组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；对照组双侧髁突中心与正中矢状面距，差异无统计学意义（P > 0.05）；双侧髁突中心前后向，试验组与对照组相比差异无统计学意义（P > 0.05），试验组两侧髁突与正中矢状面距无相关性（P > 0.05），对照组两侧髁突与正中矢状面距有相关性（P < 0.05）。  结论  横向不调伴TMD患者下颌骨对称性、盘突关系、双侧髁突位置相关性较差，髁突小于正常者。对于横向不调患者，临床应积极评估颞下颌关节，以降低正畸治疗风险。     

复方丹参注射液联合伽马刀治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的:探索伽马刀联合复方丹参注射液治疗对原发性肝癌患者免疫系统的影响。方法:将行伽马刀治疗的40例原发性肝癌患者随机分为试验组和对照组,每组各20例。试验组患者采用伽马刀联合丹参注射液治疗;对照组患者仅单纯接受伽马刀治疗。治疗期间观察两组患者T细胞亚群及血清免疫球蛋白的变化。结果:在治疗前后,试验组患者CD^3+T细胞、CD4^+T细胞和CD4^+T/CD8^+T细胞比值及血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平均有所上升,与对照组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:伽马刀联合丹参注射液治疗能有效提高原发性肝癌患者免疫球蛋白水平,刺激CD^3+T细胞和CD4^+T细胞的增殖,抑制CD8^+T细胞的产生。     

以信息化为载体再造住院病人医技检查流程

总结报道利用业务流程再造理论,分析传统住院病人医技检查流程存在的问题有:耗费病区、勤务中心、医技科室大量的人力,病区每天花费大量时间开具手工检查清单,勤务中心护理员在病区与医技科室之间不断来回进行人工预约,医技科室需安排1名专门工作人员用于检查预约。依托先进的计算机技术,通过医院信息中心开发"住院病人医技检查网络化预约平台",以信息资源共享为基础,再造住院病人医技检查流程,即预约模块嵌入医嘱系统,医生在预约平台开具医技检查电子医嘱并保存,医技科室预约平台系统自动显示病人检查信息,根据病人检查信息、统筹考虑各种因素,在16:00前完成预约;护士在16:00后在预约平台查询检查时间和特殊准备;勤务中心安排护理员及工具;护理员根据预约时间护送病人至检查科室;检查结束送回病房。通过流程再造,达到了降低服务成本,提高工作效率,改善诊疗秩序,提高医院经济效益和社会效益的目的。     

卡托普利对急性心肌梗塞患者血浆肾素血管紧张素系统及前列腺素的影响

卡托普利对急性心肌梗塞患者血浆肾素血管紧张素系统及前列腺素的影响李洪生，刘力生，王文，朱亚玲本文旨在探讨Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ（卡托普利）对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者梗塞后早期肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）和前列腺素的影响。一、材料和方法１．临床资料：本研...     

彩色多普勒超声通过反应血流动力学参数评估动静脉内瘘成熟程度

  目的  分析彩色多普勒超声对评估动静脉内瘘(AVF)患者血流动力学和内瘘成熟程度的应用价值。  方法  回顾性选取2019年2月~2020年4月于本院首次进行动静脉内瘘手术的143例血液透析患者的临床资料。对所有患者行手术前后彩色多普勒超声检查,观察患者手术前后相关血流动力学指标及桡动脉和头静脉血流量、血管直径。术后6周,观察患者成熟情况并分析与头静脉血流动力学的关系。  结果  术后1、3、6周,患者的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均明显高于术前(P < 0.05),阻力指数明显低于术前(P < 0.05),桡动脉和头静脉的血流量和血管直径均明显大于术前(P < 0.05);且术后1、3、6周患者的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速及桡动脉和头静脉的血流量、血管直径比较,差异无统计学意义(P>0.05),阻力指数在术后1、3、6相邻时间点均有统计学意义(P < 0.05);术后6周,143例患者AVF成熟度为69.23%(99/143),成熟组头静脉收缩期峰值流速、舒张期峰值流速、血管直径和血流量均明显大于未成熟组(P < 0.05),阻力指数明显小于未成熟组(P < 0.05);术后6周头静脉血流量预测AVF成熟的ROC曲线显示,ROC曲线下面积为0.938,预测AVF成熟的临界值为387.98 mL/min。  结论  彩色多普勒超声可通过反应相关血流动力学参数评估动静脉内瘘患者的内瘘成熟程度。      

钙通道和钙调蛋白阻滞剂对肺成纤维细胞异常增殖的作用

观察了钙通道和钙调蛋白阻滞剂对肺泡巨噬细胞（ＡＭφ）条件培养基中肺成纤维细胞（ＦＢ）的作用，发现肺间质病来源的ＡＭφ条件培养基对ＦＢ有刺激作用，且这种刺激作用可以被钙通道和钙调蛋白阻滞剂所抑制，提示肺间质病ＡＭφ处于激活状态，所释放的细胞因子对成纤维细胞的刺激作用是通过成纤维细胞内的钙和钙调蛋白来发挥的。     

急诊肺切除治疗大咯血85例临床分析

８５例大咯血急诊肺切除，取得并发症少，死亡率低的良好效果。不可逆性肺部慢性病变如空洞、血管瘤破裂所致出血控制困难。急诊肺切除能去除出血来源及挽救病人生命；并能减少出血和感染扩散的危险。严格的术前准备、精确判定出血部位、平稳的麻醉处理、气管或支气管内插管、适当吸痰使下呼吸道通畅、迅速切除病肺是手术成功的关键。术后着重于咳痰、或支气管吸引下呼吸道积血或凝血块的处理；并积极预防感染。