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1.
目的:探讨术前化疗对Ⅲ期乳腺癌术后局部区域复发率的影响. 方法:采取随机分组的方法,将Ⅲ期乳腺癌患者随机分成术前化疗组、非术前化疗组进行对照研究.术前化疗组,即在根治性手术前行4周CMF方案化疗,1~2周后行根治性手术.术后根据病理情况进行相应治疗;非术前化疗组除术前不予化疗外,其余同术前化疗组. 结果:术前化疗组的局部区域复发率明显下降.两组局部区域复发率差异有统计学意义(P<0.05). 结论:术前化疗能降低Ⅲ期乳腺癌的术后局部区域复发率.  相似文献   

2.
目的探讨磁共振成像(MRI)及肿瘤分子标记物对乳腺癌新辅助化疗(NAC)腋窝淋巴结疗效的评估与预测价值。方法选择2015年1月至2020年12月首诊为局部进展期乳腺癌伴腋窝淋巴结转移的80例患者,患者NAC治疗后行手术切除及腋窝淋巴结清扫,根据NAC后腋窝淋巴结是否残留肿瘤细胞分为腋窝淋巴结病理完全缓解(pCR)与腋窝淋巴结非完全缓解(non-PCR)两组,将术前MRI及分子标记物表达情况与最终术后病理结果比较,评估术前MRI及分子标记物表达对腋窝淋巴结缓解的预测价值。结果两组间NAC前及NAC后最大淋巴结的表观扩散系数(ADC值)差异有统计学意义(P<0.05),ER阴性、PR阴性、Her2阳性与腋窝淋巴结pCR显著相关。多因素回归分析提示PR阴性、Her2阳性是腋窝淋巴结疗效的独立预测因子。结论肿瘤ADC值及分子标记物与乳腺癌新辅助化疗腋窝淋巴结疗效具有相关性,PR阴性、Her2阳性是腋窝淋巴结疗效的独立预测因子。  相似文献   

3.
目的:通过对查体、超声和钼靶片测量化疗前后乳腺肿物大小的变化与术后病理Miller and Payne (MP)分级的比较,探讨预测新辅助化疗(NAC)后病灶病理缓解程度的方法。方法:选择本科室乳腺癌NAC并手术的患者65例,采用麦默通(14G)行穿刺活检,病理诊断明确后行1~6个疗程TAC方案(多西他赛、多柔比星和环...  相似文献   

4.
目的 观察新辅助化疗2周期后病灶径线变化与4周期后病理评效结果间的相关性,探讨应用超声评效方法预测乳腺癌新辅助化疗疗效的可行性.方法 回顾性观察了138例完成4周期CTFci4w[环磷酰胺(CTX)500 mg/m~2,D1、D8 Q28D;吡(柔)比星(THP)35 mg/m~2,D1、D8 Q28D;5氟尿嘧啶(5-Fu)200 mg·m~(-2)·d~(-1)持续静脉泵注(ci)D1-D28]方案新辅助化疗和84例完成4周期Tq1w(PTX60-80mg/m~2,D1、D8、D15 Q21D)方案新辅助化疗的原发性乳腺癌患者资料,应用受试者工作特征曲线(ROE曲线)分析,对以新辅助化疗2周期后超声影像测量的肿瘤最大垂直双径乘积变化预测4周期后病理Miller & Payne分级进行评价.结果 对以超声评效预测新辅助化疗无效、化疗显效和病理学完全缓解3种情况进行ROC曲线分析,其曲线下面积依次为0.689、0.655和0.647(P均<0.05).以传统超声评效<50%为标准预测新辅助化疗无效,或以超声评效≥50%为标准预测化疗显效,kappa值<0.40.结论 原发性乳腺癌CTFci4w或Tq1w方案新辅助化疗2周期后,单独以原发灶超声大小变化不能可靠预测化疗4周期后的病理评效结果.  相似文献   

5.
目的:比较两组不同周期的术前化疗对乳腺癌疗效的影响以及毒性反应。方法:55例局部进展期乳腺癌患者分为两纽接受环磷酰胺、阿霉素和5-氟尿嘧啶方案进行术前化疗,对两组的疗效进行比较分析。结果:2周期治疗组总有效率55%,4周期治疗组总有效率85%,两组均无进展病例,4周期组明显优于2周期组,在血液毒性及消化道反应方面两组无显著差异性。结论:CAF方案对局部进展期乳腺癌进行术前化疗,4周期的治疗强度显示出其必要性,是一种安全有效的周期剂量强度,但对4周期治疗的长期生存效果还有待于随访观察和进一步评价。  相似文献   

6.
目的探求可手术乳腺癌乳头乳晕复合体(NAC)癌浸润与临床、病理的关系,及保留NAC改良乳腺癌根治术的禁忌证和适应证。方法对407例术前记录肿瘤位置、大小、肿瘤缘距乳晕边缘的距离(D)等资料;术中采集NAC的离体标本行常规病理检查;运用统计学方法分析临床、病理相关因素与NAC癌浸润的关系。结果本组NAC癌浸润率为13.27%(54/407);与年龄、病理类型无相关性;与肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态是影响NAC癌浸润的主要因素。保留NAC的改良根治术的适应证:①I、Ⅱa期乳腺癌患者;②患者有保留NAC和/或乳房外形的愿望,但不能或不愿行保乳术;③非中央区乳腺癌,D≥2cm;④肿瘤最大径≤3cm;⑤乳头无溢液、无湿疹样改变、无内陷及歪斜等异常表现,乳晕无桔皮样改变,未受侵犯;⑥保留的乳头乳晕区皮下组织深面5处取样冰冻切片病理无癌细胞浸润。严格把握适应证行保留NAC的改良根治术是安全可行的。  相似文献   

7.
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部进展期乳腺癌的常规治疗手段,可使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,提高手术切除率;对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者,常可成功实施保乳术,使保乳手术适应证呈扩大趋势。1NAC的现状1.1概念及临床意义NAC由Haagensen和Stout最早提出,又称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗,是指对非转移性肿瘤经病理确诊后,在局部治疗应用前进行全身性、系统性的细胞毒性药物治疗。NAC可减少原发肿瘤的大小,降低肿瘤分期,增加外科处理晚期癌肿和保留乳房手术的机会;还可杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶,防止远处转移,控制手术引起的肿瘤增殖刺激;预测肿瘤对化疗的敏感性,并根据残存肿瘤来判断预后和决定术后的治疗方案。有研究提示,NAC在延长患者生存期方面与辅助化疗相比没有明显的优势。1.2NAC的方案及疗程  相似文献   

8.
目的探讨多参数半定量超声评价乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法选择2017年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院乳腺外科接受NAC治疗后手术的35例乳腺癌患者为研究对象,NAC前后行常规灰阶、彩色多普勒超声结合弹性成像超声检查,采用灰阶病灶大小变化评分、彩色多普勒评分及弹性评分系统评估NAC疗效。以术前和术后病理为参考标准。结果 NAC后,病灶大小较NAC前缩小,彩色多普勒评分及弹性评分降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。多参数半定量超声评估NAC疗效的灵敏度、特异度分别为88. 89%、87. 50%,其受试者工作特征曲线下最大面积为0. 953。多参数半定量超声评估结果与病理学分级存在负相关(r=-0. 729,P <0. 001)。结论多参数半定量超声可准确评估乳腺癌患者NAC后疗效。  相似文献   

9.
Wan T  Huang H  Liu JH  Li Z  Feng YL 《中华医学杂志》2010,90(43):3045-3048
目的 探讨手术前新辅助化疗对于局部晚期子宫颈(简称宫颈)癌疗效的影响及预后相关因素.方法 对2005年1月至2006年12月中山大学附属肿瘤医院收治的139例局部晚期(肿瘤≥4 cm)宫颈癌病例进行回顾性分析,根据术前是否行新辅助化疗分为两组,新辅助化疗(NAC)组117例,其中Ⅰ B期84例,Ⅱa期33例,术前行1~3疗程化疗,化疗结束后3周评价NAC的疗效,并接受根治性手术.直接手术(DOR)组22例,其中Ⅰ B期18例,Ⅱa期4例.两组病例均根据术后是否有高危因素,给予化疗和(或)放疗.结果 新辅助化疗后达完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)68例,有效率为71.8%.PR患者的死亡风险是CR患者的28.82倍,其中12例达到病理CR的患者,复发率及病死率均为0.中位随访时间50个月,NAC组无进展生存期(55.36±2.16)个月,3年生存率82.1%,复发率26.5%,平均复发时间(11.06±9.50)个月.DOR组无进展生存期(61.64±3.63)个月,3年生存率90.9%,复发率9.1%,平均复发时间(12.50±7.78)个月.比较两组的无进展生存期、总生存期、复发率及3年生存率,其差异均无统计学意义(均P>0.05).对NAC组的单因素分析结果提示,肿瘤细胞分化程度、肿瘤浸润深度、对化疗的反应性及淋巴结转移对预后有影响,多因素分析结果提示仅淋巴结转移为独立的预后不良因素.结论 术前新辅助化疗似未能明显改善局部晚期宫颈癌患者的预后.淋巴结转移是影响预后的重要因素.宫颈癌患者手术前新辅助化疗的近期疗效如果能达到病理完全缓解,提示死亡风险下降.  相似文献   

10.
[摘要]目的 探讨扩散加权成像在评估局部进展期乳腺癌接受新辅助化疗后的疗效的价值.方法 前瞻性对需进行新辅助化疗的局部进展期乳腺癌患者24例共26个病灶,于化疗前、第1周期化疗后及全程化疗后共行3次磁共振检查.每次检查包括常规磁共振检查、扩散加权成像及动态增强扫描,所有病例均经治疗前细针穿刺活检及术后病理证实.对照治疗前穿刺及术后病理结果,将入组病例分为病理完全缓解及非完全缓解组.评估各个检测点的ADCmean和ADCmin及其变化率在病理完全缓解组和非完全缓解组之间的差异.结果 病理完全缓解组及非完全缓解组之间ADCmean和ADCmin在化疗前、第1周期化疗后二者的差异无统计学意义(P>0.05);全程化疗结束后两者有统计学意义(P<0.05);病理完全缓解组和病理非完全缓解组早期ADCmin值变化率分别为(16.78±22.70)%和(12.37±10.09)%,差异无统计学意义(P=0.53);术前ADCmin值变化率分别为(91.41±45.83)%和(29.74±22.96)%,差异有统计学意义(P=0.00).结论 磁共振扩散加权成像可以用于监测乳腺癌病灶在新辅助化疗后的反应,但在第1疗程后不能预测其在全程化疗后能否获得病理完全缓解.  相似文献   

11.
目的 新辅助放化疗是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的标准治疗方案,但该方案具有较强毒副作用,本研究评估术前区域动脉化疗联合全身化疗(preoperative regional arterial chemotherapy combined with systemic chemotherapy,PRAC/SC)方案对LARC患者的有效性及安全性。方法 34例LARC患者术前应用两周期PRAC/SC治疗,对PRAC/SC无反应者改行新辅助放化疗,3~4周后手术,术后2~4周开始行术后化疗。术后对局部复发的高危患者应用放化疗。结果 所有患者术前均完成两个周期的PRAC/SC。3例巨大肿瘤患者术前改行新辅助放化疗。所有患者均行R0切除。29例患者接受术后治疗:4例接受术后放化疗并完成方案治疗,25例接受术后化疗,18例完成术后化疗。术前和术后3级化疗反应发生率分别为11.76%和24.00%,34例患者中有8例(23.52%)出现术后并发症,6例(17.65%)取得病理完全缓解。中位随访期为19个月(8~28个月),2年无病生存率为81.8%,总生存率为91.7%。结论 PRAC/SC方案对局部进展期直肠癌是可行的和有效的,但对于巨大肿瘤患者,PRAC/SC方案结合新辅助放化疗可能是更有效的方法。  相似文献   

12.
目的分析超声弹性成像(UE)与扩散加权成像(DWI)对乳腺癌新辅助化疗(NAC)的早期预测价值。方法研究对象为2016年8月至2018年3月拟在我院接受TEC方案进行NAC治疗的37例(48个病灶)局部进展期乳腺癌患者,分析其NAC前、NAC4个周期时的UE、DWI资料,分别计算NAC 4个周期时病灶最大弹性值(Emax)、表观扩散系数(ADC)较NAC前的变化率(△Emax、△ADC),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析UE与DWI对乳腺癌NAC疗效的早期预测价值。结果 37例乳腺癌患者共计完成210个化疗周期,Miller-Panye法评价p CR病灶15个,非病理完全缓解(p CR) 33个;较NAC前,p CR病灶、非p CRE_(max)均显著下降,ADC均显著上升,且非p CR病灶的△Emax、△ADC均显著低于p CR病灶(P0.05);单一UE参数预测NAC疗效时,△Emax敏感度、特异度最佳(73.30%、100.00%),联合预测敏感度为80.00%,特异度为93.90%;单一DWI参数预测NAC疗效时,△ADC敏感度、特异度最佳(86.70%、75.80%),DWI参数联合预测敏感度、特异度分别上升至93.30%、78.80%;UE参数联合DWI参数预测NAC疗效的AUC值为0.947,敏感度100.00%、特异度84.80%。结论 UE、DWI均可用于乳腺癌NAC早期疗效预测,且UE的预测效能不弱于DWI,联合应用可进一步提升早期预测效能,值得临床推介。  相似文献   

13.
可手术乳腺癌新辅助化疗后保乳手术的可行性研究   总被引:4,自引:1,他引:3  
Zhou B  Yang DQ  Qiao XM  Tong FZ  Cao YM  Liu P  Liu HJ 《中华医学杂志》2005,85(11):769-772
目的探讨可手术乳腺癌新辅助化疗(NCT)后的疗效及原发肿瘤缩小后保乳手术的可行性.方法自2001年7月至2003年4月用表阿霉素60mg/m^2,d1静注,紫杉醇150mg/m^2,d2持续3 h静滴,作为NCT方案治疗ⅡB和ⅢA期乳腺癌30例,21d为1个周期,术前共用3~4周期.化疗后肿瘤缩小至3cm以下者行保乳手术或改良根治术,无效者行改良根治术.结果乳腺癌原发肿瘤总有效率(ORR)为93%(28/30),15(50%)例临床完全缓解(cCR),7(23%)例病理完全缓解(pCR),13(43%)例临床部分缓解(cPR),2(7%)例无变化(no change,NC),无进展病例.26(87%)例临床TNM分期达到了降期目的, NCT前原发肿瘤中位最大径4cm(范围3~10cm),化疗后中位最大径缩小至0.8cm(范围0~6cm).30例均接受手术治疗,18(60%)例符合保乳适应症.11(37%)例行保乳手术.结论表阿霉素联合紫杉醇的NCT治疗可手术乳腺癌获得较高疗效,能明显地缩小甚至消灭乳腺癌的原发肿瘤,可以扩大保乳手术的适应证,使相当部分病人获得保乳的机会.  相似文献   

14.
马然  张喜平 《广西医学》2016,(6):776-780
目的 比较新辅助化疗(NAC)不同时期的肿瘤代谢体积(MTV)与最大标准摄取值(SUVmax)预测乳腺癌患者化疗疗效的效能.方法 选取123例乳腺癌患者,分别在NAC前、NAC第1个疗程后、NAC第2个疗程后行18氟标志氟代-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层显像/计算机体层成像(18 F-FDG PET/CT),计算第1疗程、第2疗程后SUVmax=1.5、2.5时的MTV变化率(⊿MTV11%、⊿MTV12%、⊿MTV21%、⊿MTV22%)、第1疗程及第2疗程后SUVmax的变化值及变化率(⊿SUVmax1、⊿SUVmax1%、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2),分析相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测化疗效效果的效能.结果相同时期MTV的变化率与SUVmax的变化率均呈明显正相关(P均<0.05);病理有反应组⊿SUVmax1、⊿SUVmax1%、⊿SUVmax2、⊿SUVmax2%明显高于无反应组(P均<0.05);病理反应组患者⊿MTV22%显著大于无反应组(P<0.05);⊿MTV22%预测疗效的灵敏度为67.9%、特异性为63.0%;⊿SUVmax1%预测疗效的灵敏度为76.8%、特异性为62.9%;⊿SUVmax11预测疗效的灵敏度为76.4%、特异性为74.8%;⊿SUVmax2预测疗效的灵敏度为79.0%、特异性为74.0%;⊿SUVmax2%预测疗效的灵敏度为83.9%、特异性为73.8%.结论应用18F-FDG PET/CT的MTV评估乳腺癌患者NAC后疗效的效能并不优于SUVmax.  相似文献   

15.
刘小明  包凌云  谭艳娟  牛琳  王炜 《浙江医学》2020,42(14):1489-1491
目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效评估中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院术前行NAC并最终行手术治疗的乳腺癌患者83例,共89个肿块,测量NAC前后肿块的最大径线值D1和D2,并计算其变化率驻D=(D1-D2)/D1×100%,通过驻D对NAC疗效进行评估,并与术后病理评估结果对照。结果ABVS及病理两种方法评估NAC无效的一致性较好,Kappa值为0.772(P=0.000);评估部分缓解的一致性中等,Kappa值为0.519(P=0.000);评估完全缓解的一致性较差,Kappa值为0.294(P=0.000)。当以驻D≥70%评估完全缓解时,与病理评估具有较好的一致性,Kappa值为0.876(P=0.000),其灵敏度为0.867,特异度为0.986。结论ABVS评估乳腺癌NAC疗效与病理评估具有较好的一致性,可作为乳腺癌NAC疗效评估的一种新方法,但建议评估完全缓解的驻D阈值应为70%。  相似文献   

16.
乳癌术后胸壁复发灶的综合治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 :研究术前放射、化学、免疫等综合治疗对乳腺癌术后胸壁复发患者二次手术的影响和价值。方法 :46例乳腺癌术后胸壁复发患者二次术前进行化疗 +放疗或化疗+局部免疫治疗 ,1 9例患者直接行局部扩大切除术。术后标本距肿瘤边缘 1 cm、2 cm进行病检 ,记录术后并发症及伤口愈合情况 ,进行统计学分析。结果 :46例二次术前行综合治疗患者距肿瘤边缘 1 cm处发现癌细胞残留 8例 ( 8/ 46,1 7.3 9% ) ,距肿瘤边缘 2 cm处发现癌细胞残留 4例 ( 4/ 46,8.70 % ) ;1 9例未行术前治疗距肿瘤边缘 1 cm处有癌细胞残留 1 1例 ( 1 1 /1 9,57.89% ) ,2 cm处有癌细胞残留 6例 ( 6/ 1 9,3 1 .58% ) ,统计学分析表明差异具有显著性(分别为χ2 =1 0 .66,P<0 .0 1 ;χ2 =5.41 ,P<0 .0 5)。术前治疗组切口并发症 1 4例 ( 1 4/ 46,3 0 .43 % ) ,未行术前治疗的 1 9例患者术后切口 1 1例出现并发症 ( 1 1 / 1 9,57.89% ) ,差异具有显著性 ( χ2 =4.2 8,P<0 .0 5)。结论 :乳腺癌术后胸壁复发灶二次术前给予综合治疗可缩小手术范围 ,减少术后并发症 ,减少切缘癌细胞残留率 ,减少复发 ,提高局部控制率  相似文献   

17.
目的 通过在新辅助化疗后乳腺癌的手术标本中应用病理大切片技术,探讨乳腺癌的肿瘤退缩模式及该技术的推广价值.方法 21例粗针穿刺明确为乳腺癌的女性患者,分别行2~4个周期新辅助化疗后行改良根治或标准根治术,术后行全乳取材,制作病理大切片,并作细致观察.结果 进一步完善的病理大切片技术制片效果良好,适用于普通病理科,新辅助化疗后临床完全缓解占28.6%(6/21),病理完全缓解占9.5%(2/21).6例临床完全缓解病例中2例病理完全缓解,1例仅残留2 mm癌灶,3例肿瘤呈筛状缩小,未达到病理缓解.21例乳腺癌标本中3例肿瘤呈向心性缩小且周围无残留,18例肿瘤范围没有缩小,而呈卫星灶式的分布,癌细胞密度呈不同程度减小.结论 全乳病理大切片取材能更加全面观察残留肿瘤情况,明确残留肿瘤范围,更大可能发现微小残留癌灶,对于预后评估及后续治疗方案的制定有其优势;这一技术同样适用于其他脏器,有推广价值.  相似文献   

18.
目的:探讨青年女性分泌性乳腺癌临床病理特征、诊断、治疗及预后.方法:对1例25岁女性乳腺分泌性癌病人临床症状、体征及辅助检查进行判断,手术方式、术后病理免疫组织化学染色及术后是否行放化疗进行分析,并复习相关文献.结果:病人术前彩超提示双侧乳腺囊性增生、右乳低回声结节.术后病理提示右侧乳腺腺病伴小区导管扩张,局部导管上皮增生伴实性、微囊性生长.免疫组织化学:雌激素受体-、孕激素受体-、CerbB-2-、S-100+、CK5/6部分+、CD10局灶+、Calponin-、P63-、Action-、Ki-67+,5%.结论:分泌性乳腺癌较少见,免疫表型将其归为三阴性乳腺癌类型中,诊断需结合术后组织学病理及免疫组织化学.  相似文献   

19.
目的 探讨血清PⅢNP在术后乳腺癌患者复发监测中的作用.方法 选择成功随访(均为1~2年)、接受手术治疗的58例女性乳腺癌患者为研究对象,其中39例随访未复发,6例术后转移复发.按乳腺癌病理分期:Ⅰ期11例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例,Ⅳ期13例.采用放射免疫法检测乳腺癌患者术前、术后血清PⅢNP水平及CA15-3水平.58例乳腺癌患者术后均定期进行影像学检查.结果 术后未复发病人术后血清PⅢNP水平较术前显著降低,而复发病人及Ⅳ期病人术前血清PⅢNP较术后无明显差别.结论 PⅢNP是监测乳腺癌复发的较敏感的指标;术后PⅢNP水平较术前下降不明显或者持续升高,提示有复发的可能.  相似文献   

20.
目的 探讨Encor微创旋切系统联合超声BI-RADS分级在乳腺病灶诊治中的应用价值.方法 对笔者所在医院2009年9~2010年12月行乳腺病灶Encor微创手术切除的82例患者的乳腺超声BI-RADS分级和术后病理资料进行回顾分析.结果 Encor微创手术操作成功率达100%.82例患者中乳腺癌3例,纤维腺瘤71例,导管内乳头状瘤3例,乳腺腺病5例.超声BI-RADS分级2级10例,3级有48例,4级22例,5级2例.BI-RADS分级2~3级病例无乳腺癌;BI-RADS分级4级有2例乳腺癌,占4级病例的(2/22);BI-RADS分级5级有1例乳腺癌,占4级病例的(1/2).术后发生局部血肿3例,皮下淤血10例,无感染及其他并发症,皮肤切口无明显切口瘢痕.乳腺良性肿瘤3~6个月超声复查均未见复发.结论 Encor微创旋切系统对乳腺病灶切除活检效果良好,联合超声BI-RADS分级能准确评价乳腺病灶的性质.  相似文献   

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