GnRHa联合激素替代方案在冻融胚胎移植周期反复着床失败患者中的研究

目的:分析在冻融胚胎移植周期反复着床失败患者中应用GnRHa联合激素替代方案的临床效果。方法:选择取98例冻融胚胎移植周期反复着床失败患者,按照子宫内膜准备方案将其分成对照组和研究组,对照组49例患者行单纯激素代替周期方案,研究组49例患者行GnRHa联合激素替代方案,对照分析两组临床效果。结果:两组年龄、基础卵泡刺激素、体质量指数、不孕时间、移植胚胎数对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组优质胚胎移植数、内膜厚度对比差异均无统计学意义(P>0.05),研究组临床妊娠率、胚胎着床率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在冻融胚胎移植周期反复着床失败患者中应用GnRHa联合激素替代方案可一定程度上改善临床结局。     

人绒毛膜促性腺激素宫腔灌注改善反复着床失败患者冻融胚胎的助孕结局

目的：研究胚胎移植前人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)宫腔灌注是否改善反复着 床失败患者冻融胚胎移植的助孕结局。方法：采用前瞻性随机对照研究,纳入拟行复苏胚胎移植且符合反复着床失 败(repeated implantation failure,RIF)诊断、并排除其他因素(如子宫畸形、宫腔分粘术后、输卵管积液、内分泌疾病、 子宫内膜异位症)的患者140例,并将其通过计算机随机数字表随机分成hCG灌注组和对照组,两组患者的年龄、基础 日雌激素水平、移植胚胎数、优胚数、移植前子宫内膜厚度差异均无统计学意义(均P>0.05)。hCG灌注组和对照组分 别于胚胎移植日配制灌注液(分别为hCG+G2培养基液和G2培养基),分别于胚胎移植3 min前注入宫腔40 μL灌注液。 比较两组临床妊娠率、种植率是否存在差异。结果：hCG 灌注组的种植率和临床妊娠率均高于对照组(均P<0.05)。 结论：胚胎移植前宫腔灌注hCG可改善RIF患者冻融胚胎移植的着床率和临床妊娠率。     

PBMCs宫腔灌注对PCOS患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的 探讨外周单个核细胞(PBMCs)宫腔灌注对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响.方法 选择2017年1月至2019年12月在秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科行冻融胚胎移植的PCOS患者382例为研究对象,随机分为试验组(n=192)和对照组(n=190).所有入选患者选择诱导排卵方案准备内膜,排卵后3 d进行胚胎移植.试验组排卵前抽取自体外周血分离单个核细胞,与H CG混合共培养24 h,于移植前3 d宫腔灌注,对照组于移植前3 d使用培养液宫腔灌注.两组患者分别于宫腔灌注前、移植前留取宫腔液,用Bio-Plex悬液芯片系统检测宫腔液内子宫内膜容受性相关细胞因子的表达.结果 试验组与对照组的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础性激素、抗缪勒管素(AMH)差异无统计学意义.试验组宫腔灌注后宫腔液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-2的水平较治疗前下降,而IL-10、调节激活正常T细胞表达分泌因子(RANTES)水平较治疗前升高,差异有统计学意义.而对照组,宫腔灌注前后MCP-1、TNF-α、RANTES、IL-2、IL-10水平无显著变化.两组的移植优胚率、异位妊娠率无显著差异,试验组的着床率、临床妊娠率升高,早期流产率降低(P<0.05).结论 PBMCs宫腔灌注可能通过调整相关细胞因子的表达改善了PCOS患者FET周期的妊娠结局.     

阿托西班联合人绒毛膜促性腺激素宫腔灌注对不孕症患者妊娠结局的影响

目的 探讨阿托西班联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)宫腔灌注对不孕症患者妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月至2017年2月安徽医科大学附属妇幼保健院生殖中心胚胎着床失败2次或2次以上的患者121例,按随机数字表法分成A(39例)、B(40例)、C(42例)3组.其中,A组患者给予hCG宫腔灌注治疗,灌注后行冻融胚胎移植(F-ET)45个周期,B组患者静推阿托西班后,行F-ET44个周期,C组患者给予宫腔灌注联合阿托西班静推,后行F-ET45个周期.比较3组患者临床妊娠率、多胎妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及活产率情况.结果 3组患者的胚胎着床率、活产率比较,差异有统计学意义(P<0.05).C组患者胚胎着床率(43.53％)高于A组(21.84％)和B组(31.76％),与A组比较,差异有统计学意义(χ2=9.212,P=0.002),与B组比较,差异无统计学意义(χ2=2.506,P=0.113);C组患者活产率(57.78％)高于A组(28.89％)和B组(45.45％),与A组相比,差异有统计学意义(χ2=7.647,P=0.006),与B组相比,差异无统计学意义(χ2=1.353,P=0.245).结论 F-ET前给予阿托西班静推联合hCG宫腔灌注可提高F-ET着床率和活产率.     

慢性子宫内膜炎治疗后联合序贯移植对反复种植失败患者冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响

目的 探究慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）治疗后联合序贯移植对反复种植失败（repeated implantation failure,RIF）患者冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）临床妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月杭州市妇产科医院生殖医学中心收治的RIF行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查的304例患者进行回顾性研究。根据合并CE情况及移植方法的不同,分为非CE/RIF卵裂期胚胎移植组（A组,n=120）、CE/RIF卵裂期胚胎移植组（B组,n=121）和CE/RIF序贯移植组（C组,n=63）,CE/RIF患者经抗生素治疗两周后再行宫腔镜检查及子宫内膜病理检测,比较各组冻融胚胎移植的临床妊娠率。结果 3组患者的平均移植胚胎数及转化日内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组和B组的移植优胚率均显著高于C组（P<0.05）。B组和C组的胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于A组（P<0.05）,且C组的胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于B组（P<0.05）。3组患者的早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 RIF患者常规筛查并积极治疗CE后再行序贯移植法,可明显提高着胚胎着床率及临床妊娠率,可将其作为RIF患者有效的胚胎移植策略。     

温肾安胎饮联合辅助生殖技术提高胚胎移植失败患者妊娠率的临床研究

目的 观察自拟方温肾安胎饮对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者再移植妊娠率的影响.方法 将70例接受体外受精-胚胎移植失败1次以上的患者随机分为联合中药治疗组(40例)和单纯西药对照组(30例),治疗组在体外受精-胚胎移植后常规用药的基础上同时配合自拟方温肾安胎饮,计算两组妊娠率,以及观察本方对多次移植失败患者再次移植妊娠率的影响.结果 联合中药治疗组可以提高胚胎移植失败患者再次移植的妊娠率(P<0.05);而且在改变多次移植失败患者的妊娠率方面优于单纯西药对照组(P<0.05).结论 具有温肾养血活血作用的温肾安胎饮可以辅助胚胎着床,联合体外受精-胚胎移植可以提高胚胎移植失败患者的妊娠率,是治疗不孕症的有效方法 .     

体外受精-胚胎移植失败后行检查性宫腔镜的应用价值

目的:探讨检查性宫腔镜在助孕治疗失败后要求再次进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中的应用价值。方法:回顾性分析曾行IVF-ET失败要求再次行IVF-ET患者159例,根据是否在第2次IVF-ET前接受宫腔镜检查分为A、B两组,根据宫腔镜检查情况将A组分为宫腔形态正常组(A1组)与宫腔形态异常组(A2组),分析A组宫腔镜检查情况,并比较在A1组、A2组和B组在重复IVF-ET周期中优质胚胎率、着床率、临床妊娠率。结果:宫腔镜检查53.8%宫腔形态正常,46.2%发现宫腔内微小病变,包括子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔轻度粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增殖和子宫内膜发育不良;经过宫腔镜检查后的A组临床妊娠率与着床率明显较未行宫腔镜检查的B组高,A1组临床妊娠率和着床率较B组低,但其结果无统计学差异;A2组临床妊娠率和着床率显著高于B组。结论:宫腔镜可以发现存在于宫腔内的微小病变;IVF-ET失败患者应放宽宫腔镜检查指征,以提高重复周期的临床妊娠率和着床率。     

改良拮抗剂方案促排卵治疗后冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局比较

【目的】探讨改良拮抗剂方案促排卵治疗后冻融胚胎移植的临床结局是否优于新鲜胚胎移植。【方法】回顾性分析本中心2012年6～9月采用改良拮抗剂方案促排卵后将全胚冷冻后再行冻融胚胎移植的患者（冻胚组,68例）与当周期行新胚移植（鲜胚组,82例）的临床结局。【结果】冻胚组胚胎着床率、临床妊娠率分别为43．38％、66．17％,较鲜胚组胚胎着床率（30．98％）、临床妊娠率（42．68％）明显升高（P〈0．05）,而其流产率（8．89％VS11．43％）和多胎妊娠率（31．1％VS34．3％）比较差异均无显著性（均P〉0．05）。【结论】改良拮抗剂方案促排卵治疗中将全胚冷冻保存后再行冻融胚胎移植可以大大地提高临床妊娠率。     

中药序贯疗法联合针灸治疗反复胚胎移植失败37例分析

目的 探讨中药序贯疗法联合针灸治疗反复胚胎移植失败患者的临床疗效.方法 选取2016年6月至2019年6月因试管婴儿反复移植失败于本院接受治疗的37例患者作为研究对象,采用中药联合针灸调理治疗,观察患者治疗3个月后的妊娠结局和移植后妊娠率.结果 3个周期治疗后,所有患者的自然受孕率可达18.9％;进入FET移植的非自然受孕患者的移植成功率可达60％;治疗结束后,所有患者的总妊娠率可达67.6％.结论 针对反复胚胎移植失败的患者,采用中药序贯疗法联合针灸治疗,能有效改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率和移植成功率.     

阴道超声联合宫腔镜对体外受精-胚胎移植失败的诊治价值

目的探讨对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行阴道超声联合宫腔镜检查的诊治价值。方法对65例IVF-ET失败者进行阴道超声联合宫腔镜检查及治疗,其中宫腔异常48例,与IVF-ET失败后未行阴道超声联合宫腔镜检查的42例比较再次IVF妊娠结局情况。结果阴道超声联合宫腔镜检查对子宫内病变检出率为73.85%,其中内膜息肉占48.21%,内膜炎占12.50%,内膜增殖症占17.86%,宫腔粘连占12.50%,黏膜下肌瘤占5.36%,子宫中隔占3.57%,宫腔异常组经处理后再次IVF临床妊娠率为52.08%,与对照组比较有统计学意义。结论体外受精-胚胎移植失败后于再次IVF治疗前可常规行阴道超声联合宫腔镜检查,以排除子宫内病变,提高助孕妊娠率。     

3种子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的：探讨在子宫内膜异位症（EMT）、子宫腺肌症或不明原因反复种植失败（RIF）患者冻融胚胎移植（FET）周期中,单纯激素替代方案、半量长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和全量长效GnRH-a降调节后联合激素替代方案3种内膜准备方法对移植后妊娠结局的影响,为临床内膜准备方案的选择提供依据。方法：选择进行FET治疗的EMT、子宫腺肌症或不明原因RIF患者191例,按照子宫内膜准备方法分为单纯激素替代组（n=63）、半量GnRH-a组（n=61）和全量GnRH-a组（n=67）。回顾性分析并比较各组患者年龄、体质量指数（BMI）、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度、移植优质胚胎率、宫内临床妊娠率和胚胎种植率等情况。结果：3组FET周期患者的一般临床资料,包括年龄、BMI、不孕年限、移植周期数、移植胚胎数、孕激素转化日内膜厚度、移植日内膜厚度和移植优质胚胎率比较差异均无统计学意义（P>0.05）;全量GnRH-a组和半量GnRH-a组患者宫内临床妊娠率及胚胎种植率明显高于单纯激素替代组（χ²=9.000,P<0.05;χ²=7.917,P<0.05）;与半量GnRH-a组比较,全量GnRH-a组宫内临床妊娠率和胚胎种植率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：在EMT、子宫腺肌症或不明原因RIF患者FET周期中,GnRH-a降调节后联合激素替代方案可有效改善FET妊娠结局;全量长效GnRH-a及半量长效GnRH-a降调节后的妊娠结局较为相似,并且半量长效GnRH-a更有利于减轻患者的经济负担,可作为FET周期中内膜准备方案的理想选择。     

中药周期疗法联合阿司匹林与强的松对反复种植失败患者在FET周期中临床结局的影响

[目的]探讨中药周期疗法联合阿司匹林与强的松对反复种植失败(RIF)患者在冻融胚胎移植(FET)周期中临床结局的影响。[方法]选择2017年1月—2017年6月就诊于安徽省立医院的RIF患者(符合肾虚证)178例作为研究对象,使用随机数字表进行分组,分为A组(对照组)(42例)、B组(阿司匹林+强的松组)(68例)、C组(中药+阿司匹林+强的松组)(68例),A组予以常规FET周期激素替代周期内膜准备方案,B组在A组的基础上于移植后予以小剂量阿司匹林、强的松常规治疗,C组在B组基础上于进周期前予以中药周期治疗3个周期。比较3组患者的一般临床资料、黄体酮注射日内膜厚度及类型、临床结局。[结果] 3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础性激素FSH、LH、E2、既往移植失败周期数、既往移植胚胎数、本周期移植胚胎数、本周期移植优质胚胎数、移植胚胎类型、流产率、多胎妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05);C组黄体酮注射日内膜厚度及A+B型内膜明显优于A组及治疗前(P0.01);B组A+B型内膜较A组及治疗前增加(P0.05)。C组胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率较B组及C组有改善趋势,但差异无统计学意义(P0.05);C组35岁以下RIF患者临床妊娠率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]中药周期疗法联合阿司匹林与强的松能够改善子宫内膜厚度及类型,提高子宫内膜容受性,有利于胚胎着床,尤以35岁以下明显。     

DC-CIK细胞对人肝癌HEPG2细胞周期、凋亡的影响

目的 探讨细胞因子从肝癌患者外周血贴壁单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)诱导的树突状细胞( dendritic cells,DCs)与杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)对人肝癌HEPG2细胞系周期、凋亡的影响.方法 用肝癌患者肝...     

胚源性IL-1β与人类胚胎发育及种植的关系

目的探讨胚胎培养液中胚胎分泌的白细胞介素1β（interleukin-1β,IL-1β）水平与胚胎发育及植入潜能的关系。 方法选取首次行卵胞浆内单精子显微注射－胚胎移植（intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,ICSI-ET）手术的新鲜周期不孕患者80例,胚胎在体外采用单液滴单胚胎培养,在取卵受精后第3天进行胚胎移植,且移植胚胎数量均为2枚。收集新鲜周期移植胚胎相对应的卵裂期培养液微滴,采用酶联免疫吸附试验测定其上清的IL-1β水平。根据每周期胚胎种植率,将入组患者分A组43例（种植率为0%）、B组27例（种植率为50%）、C组10例（种植率为100%）。比较3组主要临床资料与胚胎实验室相关参数、在移植胚胎培养液中分泌的IL-1β水平、移植胚胎形态学累积评分;分析IL-1β水平、移植胚胎形态学累积评分之间的相关性。 结果80例患者中临床妊娠37例,临床妊娠率为46.3%,其中单胎妊娠27例,双胎妊娠10例。3组主要临床资料与胚胎实验室相关参数差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组移植胚胎卵裂期培养液中IL-1β水平高于A组,C组高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组移植胚胎形态学累积评分差异无统计学意义（P＞0.05）。IL-1β水平与胚胎形态学累积评分呈正相关（r=0.587,P＜0.05）。 结论胚胎培养过程中胚胎分泌的内源性IL-1β与胚胎发育及植入存在密切相关性,其对胚胎的评估以及早期胚胎干预的研究可提供参考意义。     

卵母细胞体外成熟技术在体外受精-胚胎移植中的补救应用

目的对未成熟卵的体外成熟(IVM)技术在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的补救性应用进行总结,探讨影响其治疗结果的因素。方法在IVF-ET治疗中,对卵巢反应不良、卵泡发育迟缓和卵泡过多生长有发生过度刺激可能需要取消治疗周期的患者,在B超引导下经阴道卵泡穿刺术取卵后,对未成熟卵进行体外培养成熟后进行IVF或卵胞浆内单精子显微注射,良好胚胎进行移植。结果取卵周期33个,共获未成熟卵214个,进行体外培养后126个成熟;32个周期进行常规胚胎移植,8例临床妊娠,移植周期临床妊娠率为25.00%(8/32);7例分娩8个健康婴儿。结论未成熟卵IVM技术是IVF-ET治疗不孕不育中有效的补充方法,可以补救未成熟的卵,减少患者取消IVF-ET治疗周期的发生。     

Clinical Observations of Sequential Therapy with Chinese Medicine and Hysteroscopic Mechanical Stimulation of the Endometrium in Infertile Patients with Repeated Implantation Failure Undergoing Frozen-Thawed Embryo Transfer

Objectives: To investigate the clinical effect of sequential therapeutic intervention Yupei Qisun [compensating for weakness by invigorating Kidney (Shen) and Spleen (Pi) in advance] in Chinese medicine (CM) and hysteroscopic endometrial mechanical stimulation on the treatment of infertile patients with repeated implantation failure (RIF); and to study the differences in patients'' endometrial thickness and type on the day of embryo transfer, serum hormone levels on embryo transfer day and clinical pregnancy outcomes. Methods: In the clinical study, 168 frozen-thawed embryo transfer (FET) cycles for couples with RIF conforming to the research protocol were randomly divided into three groups: a CM group with 56 cycles (CM combined with FET), a hysteroscopy group with 55 cycles (hysteroscopic endometrial mechanical stimulation), and a control group with 57 cycles (conventional FET). Differences in endometrial thickness on the embryo transfer day, levels of serum estradiol (E2) and progesterone (P) on the embryo transfer day, the E2/P ratio on the embryo transfer day, biochemical and clinical pregnancy rates, implantation rate, abnormal pregnancy rate and other indices were compared among the three groups. Results: Endometrial thickness, E2 and P levels, and the E2/P ratio on embryo transfer day and other factors had no significant differences among groups. The biochemical pregnancy, clinical pregnancy, and implantation rates of the CM and hysteroscopy groups were significantly higher than the control group (P<0.05), and there were no significant differences between these two groups. The abnormal pregnancy rate had no significant difference among the three groups. Conclusions: Sequential therapy of Yupei Qisun could significantly improve the clinical outcomes of RIF-FET cycles, being equivalent to hysteroscopic endometrial mechanical stimulation, and provided a reliable method to treat such infertile couples.     

玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻中的应用价值

目的：观察采用玻璃化冷冻技术行全胚胎冷冻后解冻移植患者的临床结局,并与同期新鲜周期移植患者相比较,探讨玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻并行复苏移植中的应用价值。方法：全胚胎冷冻组为体外受精(IVF)未移植患者40个周期,新鲜周期组为同期体外受精及胚胎移植（IVF-ET）患者300例,对2组的平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度、雌二醇（E2）水平、临床妊娠率进行比较。结果：2组之间在平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;新鲜周期组的E2水平明显高于全胚胎冷冻组（P<0.05）, 临床妊娠率明显低于全胚胎冷冻组（P<0.05）。结论：玻璃化冷冻技术是一种简便、可靠、高效的胚胎冷冻技术;对于符合要求的患者,全胚胎冷冻并适时行冻胚移植是可行的胚胎移植策略,值得临床深入研究和推广。     

骨关节结核不同类型标本进行Xpert MTB/RIF技术检测的研究

目的 比较利福平耐药荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术在骨关节结核病灶不同类型标本检测中的差异。 方法 选取骨关节结核患者245例,通过手术获取病灶中的脓液（199份）、干酪组织（161份）、肉芽组织（178份）、骨组织（87份）,分别进行结核分枝杆菌培养、Xpert MTB/RIF检测,比较4种组织标本阳性率。计算2种检测方法的联合阳性率;以结核分枝杆菌培养和药物敏感试验作为金标准,计算Xpert MTB/RIF技术在骨关节结核标本及利福平耐药基因检测中的敏感度和特异度。 结果 245例患者中结核分枝杆菌培养阳性112例(45.71%),625份标本中结核分枝杆菌培养阳性213份,结核分枝杆菌培养阳性率比较脓液＞干酪组织＞肉芽坏死组织＞骨组织(P＜0.01)。245例患者中Xpert MTB/RIF检测阳性128例(52.24%),625份标本中Xpert MTB/RIF检测阳性255份,Xpert MTB/RIF检测阳性率比较脓液＞干酪组织＞肉芽组织＞骨组织(P＜0.01)。2种方法联合检测阳性率为185例（75.51%）。Xpert MTB/RIF检测技术检验脓液、肉芽组织、干酪组织、骨组织阳性率均高于结核分枝杆菌培养(P＜0.05或P＜0.01)。Xpert MTB/RIF技术检测诊断骨关节结核的敏感度为96.43%,特异度为84.96%,诊断利福平耐药的敏感度为97.92%,特异度为93.75%。 结论 为了准确诊断骨关节结核及利福平耐药性应尽量收集多种标本,特别是病灶中的脓液,Xpert MTB/RIF技术可简便、快速、准确地诊断结核分枝杆菌感染及其耐药性。     

人外周血树突状细胞的体外培养及其影响因素的研究

目的探讨人外周血树突状细胞(Dendritic cells,DCs)的体外培养方法及其影响因素。方法取健康人外周血贴壁单核细胞,加入不同浓度的粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)和不同种类的血清,培养7天后用CD83M cAb标记DCs,SP法检测纯度,比较各组DCs的数量。此外,MTT法检测DCs激发T细胞增殖。结果贴壁单核细胞在细胞因子诱导七天后,获得高纯度的能强烈激发T细胞的DCs,而且其培养受细胞因子浓度及血清种类的影响。结论用GM-CSF及IL-4可诱导人外周血贴壁单核细胞生成DCs,其培养受细胞因子浓度及血清种类的影响。     

同时移植3枚胚胎后发生三胎妊娠的风险因素分析

目的 探讨1次移植3枚胚胎时造成三胎妊娠的风险因素.方法 回顾分析769例一次性移植3枚胚胎周期资料,其中新鲜胚胎移植周期298例、冻融胚胎移植周期471例,分析不同周期类型、女方年龄和移植优胚数与临床妊娠率及三胎妊娠率的关系.结果 (1)冻融胚胎移植周期的临床妊娠率56.1%及三胎妊娠率10.2%均显著高于新鲜胚胎移植周期的临床妊娠率48.0%和三胎妊娠率4.2%(均P＜0.05);(2)新鲜胚胎移植周期中三胎妊娠均发生于年龄＜35岁组(P＜0.01);冻融胚胎移植周期年龄＜35岁和≥35岁组三胎妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05);(3)新鲜胚胎移植周期移植优胚数分别为0、1、2、3枚时临床妊娠率分别为28.3%、46.7%、50.6%、58.7%,三胎妊娠率分别为0、2.3%、4.7%、6.8%,移植1枚优胚组与移植2枚优胚组临床妊娠率差异无统计学意义,但有较低的三胎妊娠率(P＜0.05);冻融胚胎移植周期移植优胚数分别为0、1、2、3枚时临床妊娠率分别为38.9%、54.8%、59.7%、63.9%,三胎妊娠率分别为0、5.0%、13.8%、15.8%,移植1枚优胚组与移植2枚优胚组相比临床妊娠率相近但三胎妊娠率显著降低(P＜0.05).三胎妊娠均发生于移植≥1枚优质胚胎周期(P＜0.05).结论 冻融胚胎移植周期较新鲜胚胎移植周期易发生三胎妊娠;冻融胚胎移植周期可不考虑年龄因素,建议移植≤2枚胚胎,当有≥2枚优质胚胎移植时,建议行选择性单囊胚移植;新鲜胚胎移植周期当有优胚移植且年龄＜35岁时建议移植≤2枚胚胎.

Abstract：

Objective To analyze the risk factors for triplet pregnancy after a simultaneous transfer of triplicate embryos. Methods The investigators carried out a retrospective analysis of 769 cycles in which three embryos were transferred in one treatment cycle, including 298 fresh embryo transfer (ET) cycles and 471 frozen-thawed ET (FET) cycles. The impact of patient age and the number of good embryos transferred on the rates of clinical pregnancy and triplet pregnancy was studied according to different cycle types. Results ( 1 ) The rates of clinical and triplet pregnancy were significantly higher in the FET group ( P ＜ 0. 05 ) than those in the fresh ET group; (2) all patients with a triplet pregnancy in the fresh ET group (n =6) were younger than 35 years old (P ＜ 0. 01 ). There was no significant difference between the subgroups in the FET cycle according to patient age ( P ＞ 0. 05 ); ( 3 ) when none, 1,2 or 3 good embryos were transferred in the fresh ET cycle, the clinical pregnancy rates were 28.3%, 46. 7%, 50. 6% and 58.7% and the triplet pregnancy rates 0, 2. 3%, 4. 7% and 6. 8% respectively. A similar clinical pregnancy rate (P ＞ 0. 05 ) and a significantly lower triplet pregnancy rate ( P ＜ 0. 05 ) were observed when 1 good embryo was transferred versus 2 good embryos ( P ＜ 0. 05 ). When 0, 1,2 or 3 good embryos were transferred in the FET cycle, the clinical pregnancy rates were 38.9%, 54. 8% , 59.7%, 63.9% and the triplet pregnancy rates 0, 5.0%,13.8%, 15.8% respectively. A similar clinical pregnancy rate (P ＞0. 05) and a significantly lower triplet pregnancy rate (P ＜ 0. 05 ) were observed when 1 good embryo was transferred versus two good embryos (P ＜ 0. 05 ). All triplet pregnancies occurred in cycles in which more than 1 good embryo was transferred (P ＜0. 05). Conclusion The patients have more triplet pregnancies in the FET cycle than in the fresh ET cycle. In the FET cycle, the patient age is irrelevant. It is recommended that no more than 2 embryos should be transferred. Selective single blastocyst embryo transfer is preferable if there are more than 2 good embryos available for transfer. No more than 2 embryos should be transferred in the fresh ET cycle if good embryos are available and a patient is under 35 years old.