氢吗啡酮预处理对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的观察氢吗啡酮预处理对依托咪酯全麻诱导时所致肌阵挛的影响。方法选择2017年12月至2018年12月180例在全麻下行择期手术的患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~60岁,采用分层随机化分为3组,各组60例。Ⅰ组静脉注射氢吗啡酮5μg/kg,Ⅱ组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,Ⅲ组静脉注射同等容积的0.9%氯化钠溶液,观察并记录有无呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呛咳等不良反应。5 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,观察并记录3组患者肌阵挛的程度和发生率。2 min后给予咪达唑仑0.05 mg/kg,Ⅰ组和Ⅱ组予舒芬太尼0.3μg/kg,Ⅲ组予舒芬太尼0.4μg/kg,顺式阿曲库胺0.15 mg/kg后行气管插管。结果Ⅰ组患者有2例发生轻度肌阵挛;Ⅱ组患者4例发生轻度肌阵挛和1例中度肌阵挛,Ⅲ组患者有32例发生肌阵挛,其中轻度12例,中度13例,重度7例。3组患者预处理期间均未发生呼吸抑制、呛咳、皮肤瘙痒及恶心呕吐等不良反应。结论预注5μg/kg氢吗啡酮可明显降低依托咪酯所致肌阵挛的发生率和程度,且无呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生。     

右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响

目的：观察右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期全麻下手术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成两组（n ＝20）：Ⅰ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注生理盐水10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg;Ⅱ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼 4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg。Ⅰ组患者诱导用药：依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼 4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg;Ⅱ组患者诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后按照Ⅰ组诱导方案诱导。观察和记录患者入室时（T0）、诱导用药后3 min（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及 Narcotrend 评分。记录给予依托咪酯后肌阵挛及注射痛的发生情况;记录低血压和心动过缓的发生情况;术后随访患者有无术中知晓。结果T2、T3时刻Ⅰ组患者 HR、MAP 明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;Ⅰ组有7例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,3例患者诉注射痛,Ⅱ组有1例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,没有患者出现注射痛,组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用0．5μg／（kg? min）右美托咪定预先泵注10 min 联合依托咪酯相对于单独使用依托咪酯更能有效抑制老年患者诱导及气管插管应激反应。     

舒芬太尼预处理对依托咪酯所致肌阵挛的预防作用

目的 观察0.2μg/kg舒芬太尼预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的预防作用.方法 100例择期全麻手术患者,男女各50例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄16～60岁,体重指数(BMI)20～30.随机均分为两组:诱导时静脉注射0.2μg/kg舒芬太尼(S组)或同等剂量的生理盐水(C组)后静脉注射0.3mg/kg依托咪酯.观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.完成记录后,S组再静脉注射0.2μg/kg舒芬太尼,C组静脉注射0.4μg/kg舒芬太尼,1min后两组均静脉注射0.1mg/kg维库溴铵后气管插管.结果 舒芬太尼组的50例患者中,仅2例(4%)出现中等程度的肌阵挛,明显低于对照组(C组)的39例(78%)(P<0.01).结论 0.2μg/kg舒芬太尼预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛.     

瑞芬太尼减轻依托咪酯注射肌震颤的临床观察

目的：观察小剂量瑞芬太尼静脉预先注射能否减轻依托咪酯脂肪乳注射引起的肌震颤。方法将门诊80例做胃肠镜患者分为瑞芬太尼0.2μg/ kg 组、0.4μg/ kg 组、0.6μg/ kg 组和生理盐水组,然后注射诱导用量的依托咪酯0.2 mg/ kg。结果瑞芬太尼0.4μg/ kg 组可降低依托咪酯脂肪乳肌震颤的发生,并对血压、心率及呼吸影响小。结论静脉预先注射瑞芬太尼可降低依托咪酯脂肪乳引起的肌震颤。     

预注布托啡诺对依托咪酯在全麻诱导时导致肌阵挛的影响

目的:探讨预注布托啡诺对预防依托咪酯导致肌阵挛的效果。方法:拟在全麻下择期手术患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,男85例,女95例,年龄20~65岁,体重42~59 kg,随机分为布托啡诺组(B组)、舒芬太尼组(S组)和对照组(N组),每组各60例。B组给予布托啡诺20μg/kg(总量不大于2 mg);S组给予舒芬太尼0.2μg/kg、N组给予同容积的生理盐水,1 min后三组患者均静注依托咪酯0.3 mg/kg,注射时间30 s,并持续观察2 min,观察痉挛发生情况和评估严重程度。结果:诱导期间三组患者的BP、HR差异无统计学意义,所有患者Sp O297%;与N组比较,B组、S组患者肌阵挛1、2、3级例数明显减少,肌阵挛发生率明显降低(P0.05)。结论:预注20μg/kg布托啡诺可有效减少依托咪酯诱导时导致的肌阵挛发生。     

小剂量咪唑安定联合依托咪酯对全麻诱导中减轻肌阵挛的临床作用探讨

目的评价预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯减轻依托咪酯在全麻诱导中肌阵挛的效果。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～60岁、拟行全麻患者随机分为4组,每组均为25例。组1预注咪唑安定0.015mg/kg;组2缓慢推注依托咪酯（用1min推注完）;组3预注咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯0.3mg/kg;组4为生理盐水对照组。根据分组给予患者预注咪唑安定0.015mg/kg或同等量的生理盐水,3分钟后推注依托咪酯0.3mg/kg,询问患者有无注射痛并做疼痛评分,观察有无肌阵挛并评估其程度。实验期间同时记录无创动脉血压（BP）和心率（HR）。结果组1、组2和组4分别有3例（12%）、1例（4%）和5例（20%）患者述轻度注射疼痛,而组3无患者述注射疼痛;组1、组2和组3肌阵挛的发生率明显低于组4（16%、16%和8%vs 68%,P〈0.05）。且组1、组2和组3肌阵挛的程度多为轻中度,而组4多为中重度。结论预注小剂量咪唑安定联合缓慢推注依托咪酯可显著降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率并减轻其程度。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑局部神经阻滞的辅助效果观察

目的比较脊柱外科手术不同方式的瑞芬太尼复合咪达唑仑的最佳效果。方法选择40例男性行脊柱外科择期手术的患者，年龄18—40岁，体重60—80kg，ASAⅠ-Ⅱ级，计算机随机分为两组，每组20例：瑞芬太尼组1（R1）、瑞芬太尼组2（R2）组、芬太尼组（R3）组。病人入室后，建立两条静脉通路，给予静脉滴注咪达唑仑2mg，采用0．25％的利多卡因沿切口做局部麻醉，R1组瑞芬太尼以0．1μg／kg．min的速度泵注10分钟后改为0．05μg/kg．min持续泵入；R2组以0．05μg／kg．min持续泵入。观察两组方法的镇痛效果并记录血流动力学变化。结论瑞芬太尼以0．1μg／kg．min的速度泵注10分钟后该为0．05μg／kg．min持续泵入能快速达到镇痛效果。     

依托咪酯与丙泊酚合并瑞芬太尼在无痛人工流产中应用比较

目的探讨依托咪酯合并瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床实用性,对比其与丙泊酚效果的差别。方法140例拟行无痛人工流产的病例分成2组,A组以依托咪酯0．2mg／kg＋瑞芬太尼1μg／kg和B组以丙泊酚2mg／kg＋瑞芬太尼1μg/kg进行麻醉。结果B组MAP和HR显著下降,除A组中观察到肌阵挛外,两组中未见明显不良反应。结论依托咪酯-瑞芬太尼可以安全地用于无痛人工流产的麻醉,麻醉效果与丙泊酚-瑞芬太尼相似,具有广泛的临床应用价值。     

舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果.方法 美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级、行择期全身麻醉手术的患者120例,年龄18～60岁,体重50～78 kg,随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和对照组,每组40例.全身麻醉诱导时舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,芬太尼组静脉注射芬太尼4μg/kg,对照组静脉注射同等剂量的0.9%氯化钠溶液,观察并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.150 s后,3组均静脉注射0.3 mg/kg依托咪酯,观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度.静脉注射依托咪酯1 min后,3组均静脉注射0.6 mg/kg罗库溴铵,对照组同时静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼,待肌肉充分松弛后,经口行气管内插管.术后观察并记录苏醒情况.结果 3组患者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制和呛咳等反应.舒芬太尼组仅有1例发生肌阵挛(2.5%),且程度较轻,芬太尼组和对照组分别有12例(30.0%)和34例(85.0%)发生肌阵挛.舒芬太尼组的肌阵挛发生率显著低于芬太尼组和对照组(P值均<0.01),芬太尼组又显著低于对照组(P<0.01).结论 0.5μg/kg舒芬太尼预处理可明显减少依托咪酯全身麻醉诱导所致肌阵挛的发生,且没有呼吸抑制、恶心、呕吐和呛咳等并发症的发生.     

右美托咪定与地佐辛对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的影响

目的对比右美托咪定与地佐辛预处理对依托咪酯诱导时肌阵挛的影响。方法选择120例ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的择期泌尿外科全麻手术男性患者,随机分为右美托咪定组、地佐辛组和对照组,各40例,分别静脉输注右美托咪定0.25μg/kg(2μg/ml)、地佐辛0.1 mg/kg(0.8 mg/ml)和等量(0.125 ml/kg)0.9%氯化钠注射液,15 min输注完毕。1 min后,静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg(1 min内注射完毕),输注依托咪酯后2 min内观察并记录肌阵挛发生情况,并对其严重程度进行评估。结果右美托咪定组和地佐辛组肌阵挛发生率、肌阵挛分级构成比较,差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪定组和地佐辛组肌阵挛总发生率,轻、中度肌阵挛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定0.25μg/kg和地佐辛0.1 mg/kg预处理均可降低依托咪酯诱导时引起的肌阵挛的发生率,且其预处理效果相当。     

依托咪酯乳剂全凭静脉麻醉用于子宫全切术的临床观察

目的探讨依托咪酯乳剂用于全凭静脉麻醉维持的可行性及安全性。方法选择级择期行子宫全切除术患者120例,随机分为依托咪酯不同剂量组(E1组、E2组、E3组、)和丙泊酚组(P组),每组30例。依次静脉推注咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg(E1~E3组)或丙泊酚2 mg/kg(P组)施行麻醉诱导。气管插管后用对E1~E3组分别采用依托咪酯10、15、20μg/(kg·min)持续静脉给药;P组采用丙泊酚6 mg/(kg·h)持续静脉给药。术中所有患者均复合瑞芬太尼0.3μg/(kg·min)维持麻醉。于麻醉前5 min(T1)、插管后5 min(T2)、切皮后5 min(T3)、牵拉子宫后5 min(T4)、拔管后5 min(T5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)的变化数值;记录患者的苏醒时间、拔管时间、肌阵挛、恶心呕吐及术中知晓发生情况。结果所有患者术中BIS值波动在40~60之间,未发生术中知晓。与T1相比,E1、E2、E3组T4时HR、MAP升高(P<0.05),P组T2时MAP降低(P<0.05)。E2和E3组苏醒时间和拔管时间较P组延长(P<0.05,P<0.01),4组病人满意度及不良反应发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯[10μg/(kg·min)]维持给药具有镇静好,苏醒快,对循环干扰小,不良反应小,适用于子宫全切术全凭静脉麻醉维持给药。     

瑞芬太尼或氯胺酮预先给药对减轻依托咪酯注射后肌颤的疗效观察

 目的   观察瑞芬太尼或氯胺酮预先给药对降低依托咪酯注射后肌颤发生的有效性。方法  75例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期行中耳显微手术的成年患者,随机分为对照组(C组,生理盐水,n=25)、瑞芬太尼组(R组,瑞芬太尼0.5 μg/kg,n=25)给药和氯胺酮组(K组,氯胺酮0.5 mg/kg,n=25) 。给药1 min后注射依托咪酯0.3 mg/kg。记录依托咪酯注射后2 min内肌颤发生情况;记录以下各时间点的心率和血压变化:麻醉前(T0)、预先给药后1 min (T1)、依托咪酯注射后2 min (T2)、罗库溴铵注射后1 min (T3)、喉罩置入后即刻(T4);记录呼吸抑制和罗库溴铵注射痛等不良事件。结果  瑞芬太尼组患者肌颤发生率和严重程度最低,氯胺酮不能降低肌颤的发生(P=0.004 8);时间和分组交互作用显示血压(P=0.030 7)和心率变化(P=0.0494)差异有统计学意义;瑞芬太尼导对呼吸的抑制程度最显著(P<0.000 1);瑞芬太尼和氯胺酮均降低罗库溴铵注射痛(P<0.000 6)。结论  瑞芬太尼0.5 μg/kg预先给药可有效降低依托咪酯引起的肌颤和罗库溴铵注射痛,对循环和呼吸有抑制作用。氯胺酮0.5 mg/kg预先给药不能降低依托咪酯引起的肌颤,可减轻罗库溴铵注射痛。     

依托咪酯脂肪乳剂在无痛人工流产术中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳剂（宜妥利）在无痛人工流产术中应用的可行性及剂量。方法选择60例择期行无痛人工流产术的妇女随机分为A、B两组,A组静脉推注宜妥利0.4mg/kg＋芬太尼1μg/kg,B组给予宜妥利0.3mg/kg＋芬太尼1μg/kg,观察不同时间点的呼吸循环变化及不良反应的发生。结果宜妥利用在无痛人工流产术中无注射痛,患者呼吸循环稳定,各时点血压、心率、呼吸比较无显著性差异。B组麻醉时间、麻醉诱导时间、麻醉恢复时间均短于A组（P〈0.05）。恶心呕吐发生情况两组无显著性差异。重度肌阵挛的发生率B组明显少于A组（P〈0.05）。结论宜妥利0.3mg/kg＋芬太尼1μg/kg用在无痛人流术中患者呼吸循环稳定,但恶心呕吐、肌阵挛的发生率较高,仍是值得关注的问题。     

咪达唑仑预处理减少依托咪酯所致的肌阵挛

目的观察0．015mg／kg咪达唑仑预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的影响。方法100例择期全麻手术患者随机均分为观察组和对照组。每组50例。观察组和对照组诱导时分别静脉注射0．015mg／kg咪达唑仑和同等剂量的生理盐水后静脉注射0．3mg／kg依托咪酯。观察有无肌阵挛发生,并记录肌阵挛程度。完成记录后,两组均静脉注射4μg／kg芬太尼,1min后两组均静脉注射0．6mg／kg罗库溴铵,充分肌松后气管插管。结果观察组的50例患者中,仅5例出现轻度的肌阵挛,而对照组的50例患者中有39例发生肌挛（P〈0．01）;在对照组中注射依托咪酯后男性患者和女性患者肌事的发生率差异无显著性。结论0．015mg／kg咪达唑仑预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛。     

瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉在小儿胃肠镜检查中安全性和有效性观察

目的：观察瑞芬太尼联合依托咪酯复合麻醉用于小儿无痛胃肠镜检查中的安全性和有效性。方法：行胃肠镜检查或治疗的患儿120例（ASA1－Ⅱ级）,随机分为瑞芬太尼联合依托咪酯组（RE组）和氯胺酮联合依托咪酯组（KE组）各60例。2组均静脉给予依托咪酯2mg／kg,待患儿入睡后,RE组以瑞芬太尼0．1μg／（kg·min）和依托咪酯0．3μg（kg·min）泵注维持。KE组以氯胺酮20μg／（kg·min）和依托咪酯0．3μg／（kg·min）泵注维持麻醉．对比观察2组患儿麻醉中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）、脉搏氧饱和度（SpO,）情况,清醒和恢复时间,镇静效果,不良反应等。结果：RE组患儿胃肠镜置入前及置入后5min MAP、HR改变无明显变化（P〉0．05）,KE组置入后5minMAP升高,HR增快,与RE组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静质量模拟评分（VAS）评分≤2分者,RE组为52例,KE组为41例,RE组高于KE组（P〈0．05）,RE组苏醒时间和恢复时间明显短于KE组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：瑞芬太尼联合依托咪酯可安全地用于小儿无痛胃肠镜检查,和氯胺酮联合依托咪酯比较,瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉组术中血流动力学指标更平稳,苏醒及恢复更快,术中及术后不良反应相对较少。     

连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响

目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）、0.5 μg/（kg· min）、0.6 μg/（kg· min）的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/（kg· min）,并以4 μg/（kg·h）的速度输注异丙酚.记录诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后l min （T2）、插管后3min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高（P＜0.05）;B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP与T0比较明显降低（P＜0.05）;与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高（P＜0.05）,A组T1HR明显升高（P＜0.05）;与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低（P＜0.05）.结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/（kgmin）为佳,血流动力学更稳定.     

依托咪酯、丙泊酚联合芬太尼应用于宫腔镜手术的对比观察

目的研究依托咪酯、丙泊酚联合芬太尼应用于宫腔镜手术的安全性和有效性.方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术的患者随机分为两组,每组40例.两组患者静脉注射芬太尼10μg/kg,随后丙泊酚组（P组）静脉推注丙泊酚1.5～2.0 mg/kg后以0.08～0.12 mg/（kg.min）持续输注;依托咪酯组（E组）静脉推注依托咪酯0.30～0.35 mg/kg后以10～15μg/（kg.min）持续输注.记录麻醉效果、不良反应、生命体征等.结果两组患者VAS评分和满意度相似（P〉0.05）,不良反应发生率相近（P〉0.05）,P组平均动脉压和心率在T1、T2时刻较E组及本组基础值降低（Ρ〈0.01）,SpO2≤90%发生例数高于E组（Ρ〈0.01）.结论依托咪酯联合芬太尼运用于宫腔镜手术镇痛效果完善,安全性好,值得临床推广运用.     

不同输注剂量瑞芬太尼对神经外科苏醒拔管时心血管反应的影响

目的观察三种输注剂量瑞芬太尼对神经外科术毕苏醒和拔管时心血管反应的影响。方法 45例择期行神经外科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为3组:R1组15例,输注剂量为0.08μg/(kg.min);R2组15例,输注剂量为0.04μg/(kg.min);R3组15例,输注剂量为0.02μg/(kg.min)。全部患者用异丙酚、瑞芬太尼持续泵注和维库溴铵间断注射维持全麻,术毕各组持续输注不同剂量瑞芬太尼,观测术前、苏醒时、拔管时、拔管后2 min、拔管后5 min的动脉血压、心率、血氧饱和度。结果与基础值比较,R1组动脉血压、心率无显著变化(P>0.05),R2组和R3组动脉血压、心率在T3和T4时点增快(P<0.05);于T3和T4时点,R2和R3组动脉血压、心率均升高,与R1组比较有显著性差异。结论持续输注剂量0.08μg/(kg.min)瑞芬太尼可显著抑制神经外科术毕苏醒和拔管时呛咳引起的血压增高、心率增快等心血管反应。     

依托咪酯全静脉复合麻醉用于腹腔手术效果观察

目曲：比较依托咪酯乳剂复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉分别用于腹腔手术的有效性。方法：ASAI或Ⅱ级择期腹腔手术患者60例,随机分为3组：芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例。快速诱导后气管插管,麻醉维持各组均静脉持续输注依托咪酯10-15μg·kg-1·h-1,F组间断静脉注射芬太尼1-2μg·kg-1·h-1,R组静脉输注瑞芬太尼O．5-1μg·kg-1·h-1,S组切皮前5min静脉注射舒芬太尼0．5～5μg·kg-1。记录麻醉诱导前（基础值,T0）、气管插管前即刻（T1）、气管插管后3min（T2）、切皮T3）、探查T4）时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）;记录手术时间、睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间;于拔管后即刻、拔管后30、60min和离开PACU时采用警觉,镇静评分（OAA／S）评价意识状态;记录术中和PACU期间不良反应发生情况。结果：与基础值相比．3组T1时MAP和HR均下降,T3、T4时,F、S组MAP升高,F组HR升高,R、S组HR降低（P〈O．05）;与F组比较,R组T3、T4时MAP、HR降低,S组T3、T4时HR降低;与S组比较,R组T3、T4时MAP降低（P〈O．05）。R组与F组、S组比较,F组与S组比较,睁眼时间、拔管时间和PACU停留时间缩短,拔管后即刻和拔管30minOAA／S评分升高（P〈0．01或P〈0．05）;R组苏醒期躁动发生率高于F组、S组（P〈0．05）。结论：依托咪酯复合芬太尼、瑞芬太尼或舒芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔手术均能取得满意的麻醉效果。依托眯酯复合瑞芬太尼术中血流动力学更趋稳定．术后苏醒迅速,较另两者更佳。     

右美托咪定滴鼻预处理对全麻诱导期依托咪酯不良反应的影响

目的：观察右美托咪定术前滴鼻预处理对预防全身麻醉诱导期依托咪酯注射痛及肌阵挛的影响。方法：60例择期全麻手术者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（N组）,各30例。D组术前30 min鼻内滴入右美托咪定（1.0μg·kg^-1）;N组术前30 min鼻内滴入同等剂量0.9%氯化钠溶液。麻醉诱导时每组均静注依托咪酯0.3 mg·kg^-1。记录两组预给药前（T0）、给依托咪酯前（T1）及给依托咪酯后1 min（T2）、2 min（T3）的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱合度（SPO2）;采用词语等级评分法（VRS）评估依托咪酯注射痛;观察并记录静注依托咪酯后2 min内肌阵挛发生情况。结果：与T0比较,D组HR、MAP在T1、T2、T3明显降低（P均〈0.05）,N组T2、T3明显降低（P均〈0.05）;D组HR在T1、T2、T3较N组降低（P均〈0.05）。D组MAP、SPO2在T1、T2、T3时点较N组稍降低（P均﹥0.05）;D组肌阵挛各级发生率均较N组降低（P均〈0.05）;与N组比较,D组依托咪酯注射痛的发生率和严重程度均明显降低（P〈0.05）。结论：右美托咪定术前鼻内滴注,能有效减轻麻醉诱导期依托咪酯注射痛,还可减少依托咪酯诱导所致肌阵挛的发生,提供更稳定的血流动力环境。