格拉司琼联合氟哌利多预防鞘内应用吗啡后不良反应的临床观察

目的：探讨格拉司琼复合氟哌利多预防鞘内注射吗啡术后镇痛引起恶心呕吐的效果和不良反应。方法：选择剖宫产产妇150例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为三组,每组50例,麻醉开始时给予0.5%布比卡因10mg＋吗啡0.9mg鞘内注射,A组用格拉司琼3mg,B组用氟哌利多3mg,C组格拉司琼司琼3mg＋氟哌利多1.5mg,三组术毕分别静脉给药,观察每组恶心、呕吐发生率,其他不良反应嗜睡、锥体外系症状等。结果：A、B组的恶心、呕吐发生率明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组的嗜睡、锥体外系症状等不良反应发生率高于A、C组。结论：格拉司琼联合小剂量氟哌利多预防鞘内注射吗啡术后镇痛引起恶心、呕吐的发生,比单独用药时效果更好,而且不良反应少。     

确炎舒松联合平阳霉素治疗婴幼儿混合性血管瘤的护理观察

目的总结确炎舒松联合平阳霉素注射治疗婴幼儿混合性血管瘤的不良反应,探讨有效的处理方法和防治措施。方法分析使用确炎舒松联合平阳霉素注射治疗的278例患儿的临床资料。结果治疗期间的主要不良反应有周围组织内陷（23例）、神经精神症状（2例）、注射部位局部溃烂（2例）、过敏反应1例。结论针对性的处理方法和预防措施,可有效减少此类不良反应。     

新日间外科模式对患方满意度及围术期安全性的影响

目前国内外科手术主要存在3种治疗模式,即日间外科模式、传统住院模式及门诊模式.日间外科手术是指不包括诊所或医院开展的门诊手术,在24 h内完成人院、手术、出院流程的住院患者[1].相对于住院完成围术期处理的传统住院模式,日间外科模式住院时间可缩短2～3 d,安全性又明显高于门诊手术模式.国外学者对日间手术的研究主要涉及出院标准、术后并发症及患者满意度调查等[2-4].目前国内对日间手术的研究主要集中在讨论日间手术的流程及日间手术护理等方面[5-6],对儿科采用改进后的日间外科收治模式后的患者满意度、围术期安全性方面研究很少.     

湿性敷料在小儿深Ⅱ度烧伤护理中的效果观察

目的:观察使用湿性敷料换药对小儿深Ⅱ度烧伤的愈合时间、是否粘连创面、换药次数、有无疼痛、疤痕轻重的影响。方法:将58例深Ⅱ度烧伤患儿按照烧伤部位、烧伤范围基本条件相当的原则分为观察组和对照组各29例,观察组中急性体液渗出期后选择清得佳凝胶填充创面,外敷优拓和拧干的无菌生理盐水纱布,安舒妥薄膜封闭固定;对照组应患儿家属要求按常规方法治疗,外敷1%聚维酮碘和紫草油无菌纱布,外层根据创面大小覆盖4~10层无菌纱布后绷带包扎,直至创面愈合。对两组创面愈合时间及换药次数,是否粘连创面、有无疼痛、疤痕情况进行比较。结果:观察组较对照组创面愈合时间短、不粘连创面、换药次数少、疼痛率低、瘢痕增生轻,两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用湿性敷料换药可缩短深Ⅱ度烧伤创面的愈合时间,减少换药次数,减轻疼痛及瘢痕增生。     

复方利多卡因乳膏联合去痛片治疗包皮环扎术后疼痛500例

目的探讨包皮环扎术后疼痛的处理方法。方法随机对比1000例患儿行包皮环扎术后应用复方利多卡因乳膏联合去痛片止痛（治疗组）与单独应用去痛片止痛（对照组）的疗效。结果治疗组患儿无疼痛率明显提高,中重度疼痛率明显降低。结论复方利多卡因乳膏联合去痛片对包皮环扎术后患儿的镇痛效果优于单独使用去痛片。     

17 268例非住院儿童创伤发病特点的流行病学调查

目的：调查非住院儿童创伤发病特点的流行病学特征,为儿童创伤的科普、预防与治疗提供参考。方法：回顾性分析2017年8月至2019年7月重庆医科大学附属儿童医院收治的非住院创伤患儿病历资料。结果：共纳入患儿17 268例,男女比为1.73∶1,平均年龄（4.31±2.82）岁;年创伤高发期为4月（1 777/17 268,10.29%）、7月（1 752/17 268,10.15%）及12月（1 574/17 268,9.12%）,日创伤高发时段为18：00~19：59（3 475/17 268,20.12%）;家庭（7 932/17 268,45.93%）和学校（5 526/17 268,32.00%）是常见受伤地点;头部（12 150/17 268,70.36%）和四肢（3 605/17 268,20.88%）易受伤,头部受伤多由跌倒（7 805/12 150,64.24%）和撞伤（3 657/12 150,30.10%）引起,四肢受伤多由锐器伤（1 122/3 605,31.12%）和烫伤（1 342/3 605,37.23%）引起,头部跌倒受伤是首位致伤原因（7 805/17 268,45.20%）。结论：非住院儿童创伤的发病特点有规律可循。加强儿童及其照顾者健康宣教,合理配置医疗资源,家校联动防范创伤,注重防护头部与四肢,重视烫伤预处理与活动场地安全,可有效减少创伤。     

浅谈高值卫生材料申购审批管理

卫生材料直接构成医疗成本，在卫生材料中，高值卫生材料所占比例越来越大，高值卫生材料的使用影响着病人的医疗费用。由于卫生材料品种、规格多，单位价值不高，在现实工作中，医疗机构大多重视医疗设备的采购管理而忽视了卫生材料的申购审批。由于高值卫生材料购前论证、审批不严，部分医务人员为了自身经济利益，对病人诱导消费，病人对高值卫生材料信息了解不对称，被动消费，造成了医疗费用不合理增长。为了解决人民群众看病难、看病贵的问题，缓解紧张的医患关系，控制病人医疗费用增长过快的趋势，减少病人在医疗业务活动开展过程中信息获取不对称的负效应，尽量杜绝医务人员在不当利益驱使下对高值卫生材料滥用和诱导消费，医院必须加强卫生材料特别是高值卫生材料的申购审批。     

1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理

总结1例急性淋巴细胞白血病合并腹股沟坏死性筋膜炎患儿的护理经验。护理要点包括：充分评估伤口情况,多种清创方式相结合清除伤口坏死组织;采用创面灌注负压技术,控制伤口感染;尽早行二期伤口缝合;使用湿性敷料,促进残余伤口愈合;科学管理大小便,避免粪水污染伤口;配制个性化营养液,提供充足的营养支持。经过积极的治疗与精心护理,患儿病情稳定,83 d后伤口愈合,继续行二期化疗。