基于TOPSIS法与秩和比法的江苏省基本医疗服务均等化水平研究

目的 了解2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势,评价2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平,以期为基本医疗服务均等化优化策略的制定提供依据。方法 本研究数据来源于国家、江苏省的《统计年鉴》《卫生（和计划生育）统计年鉴》《第五次卫生服务调查》,从中提取2010-2014年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化。采用年平均增长速度分析2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势;采用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,比较江苏省2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平。结果 2010-2014年,江苏省在经济可负担性维度中,人均政府财政补助、门诊人均医疗费、住院人均医疗费的年平均增长速度分别为18.57%、4.18%、1.53%;在服务可提供性维度中,每千人口基层医疗机构数、床位数、卫生人员数的年平均增长速度分别为-0.44%、1.89%、2.34%;在服务可获得性维度中,人均诊疗人次、病床使用率的年平均增长速度分别为8.83%、2.73%;在体系有效性维度中,孕产妇死亡率、婴儿死亡率的年平均增长速度分别为-7.09%、-5.48%,人均期望寿命为76.63岁。TOPSIS法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的Ci值分别为0.465、0.535;RSR法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的RSRi值分别为0.467、0.533。结论 2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平总体上呈提高趋势;两类主要基层医疗机构即社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平存在差异,乡镇卫生院基本医疗服务均等化水平优于社区卫生服务中心。     

加权秩和比法在社区卫生服务中心综合评价中的应用

目的 探讨加权秩和比法（RSR）在社区卫生服务中心综合评价中的应用效果,为社区卫生服务中心综合评价方法提供实证分析依据.方法 采用目的抽样方法,对深圳某区所有60家社区卫生服务中心进行考核测评,并采用RSR对60家社区卫生服务中心的考核结果进行综合评价.并根据RSR分档要求,将评价对象分档.结果 评价对象共分为上、中、下3档.经方差分析,3档社区卫生服务中心WRSR值间差异有统计学意义（F=92.83,P=0.000）.结论 加权秩和比法实用,计算方法简单,可对全区社区卫生服务中心测评结果进行分档排序,有利于从整体上把握一个地区社区卫生服务中心综合考评分布水平.     

基于TOPSIS法与秩和比法的我国基本医疗服务均等化现状研究

目的 评价我国基本医疗服务均等化现状,为卫生行政部门制定优化政策提供理论依据。方法 采用分层随机抽样法选取我国东部的山东、江苏、广东,中部的安徽、湖北、湖南,西部的重庆、甘肃、四川9个样本省市,采用TOPSIS法与秩和比（RSR）法评价其基本医疗服务均等化现状。数据来源于2011-2014年的《中国统计年鉴》《中国卫生统计年鉴》及《第五次卫生服务调查》,从中提取2010-2013年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担、服务可提供、服务可获得、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化现状。结果 TOPSIS法评价结果显示,基本医疗服务均等化排名后3位的省市分别为中部的安徽和西部的重庆、甘肃,而同为西部的四川排名第2;RSR法评价结果显示,排名后3位的省市分别为东部的江苏和西部的重庆、甘肃,而同为西部的四川排名第2。结论 国家基本医疗服务均等化在东、中、西部区域间及区域内部均存在差异,其中东、中部优于西部,且西部内部差异最大。     

全国社区卫生服务现状调查--应用秩和比法综合评价我国社区卫生服务机构基本条件的现状

目的对全国社区卫生服务机构基本条件的现状进行综合评价.方法分别对全国200个社区卫生服务中心和508个站进行问卷调查,应用秩和比法（RSR）,从社区卫生服务机构的基本条件,对其指标进行分析和综合评价.结果拟合RSR值与概率单位直线回归方程时,中心和站R2均＞0.975;分5档时两者间总体上差异有非常显著性意义（P＜0.001）,且5个分档间的两两比较均有差异;进行方差齐性检验差异无显著性意义（P＞0.05）.结论从总体上说,我国社区卫生服务机构的基本条件处于中等水平.     

应用TOPSIS与RSR法综合评价科室的病案质量及管理水平

目的 使用综合分析法对某医院各临床科室的病案质量及其管理水平进行多维度全方位评价.方法 首先使用TOPSIS方法,对医院各临床科室的病案管理水平进行分析和排序,再通过RSR法对评价对象按照优劣水平进行分类和归档.分析软件包括Excel2007和SPSS16.0.结果 TOPSIS分析可将各科室按Ci大小进行优劣排序,结果显示产一、产三和新生儿的病案质量管理水平排名前三;秩和比分析可将20个临床科室的病案质量及其管理水平按优劣程度分为4档,其中最优档包括产一、产三、新生儿和ICU.结论 Topsis法可以对评价对象进行排序,在此基础上使用RSR法可以对评价对象按照优劣进行归档分组,二者结合使用可以为病案质控与考核提供依据.     

江西省11地市城市社区卫生服务中心服务能力评价

目的评价江西省11个地市城市社区卫生服务中心的服务能力,了解其现状。方法采用TOPSIS法进行综合评价。结果 2010年萍乡市、吉安市、新余市、宜春市、南昌市、景德镇市、赣州市和鹰潭市8个地市城市社区卫生服务中心服务能力评价的Ci值比2007年升高,而抚州市、九江市和上饶市则比2007年下降。2007年城市社区卫生服务中心的服务能力排名前3位分别为抚州市、九江市和上饶市,排名后3位分别为鹰潭市、赣州市和景德镇市。2010年城市社区卫生服务中心服务能力排名前3位分别为吉安市、萍乡市和景德镇市,排名后3位分别为鹰潭市、抚州市和赣州市。结论江西省城市社区卫生服务中心服务能力建设总体上取得一定的进步,但服务能力水平有待于进一步提高。     

秩和比法在军队医院综合考评中的应用

目的科学评估医院工作质量,提高医院各项工作宏观调控水平。方法本文运用秩和比（RSR）法分析1998/2007年医院年终考核结果。结果得到了各年年终综合考核结果的RSR值的分布,并对RSR值进行排序和分档。结论运用秩和比法可以精确、直观地得到科学合理的评价结果,优于直接评分法。     

TOPSIS法和秩和比法模糊联合对中医适宜技术包推广效果的综合评价

目的 探讨TOPSIS法和秩和比法(RSR法)的联合使用对5种不同中医适宜技术包在基层地区推广效果评价的可行性,并对评价的结果进行排序,从而为技术包的推广改进提供科学依据。 方法 将针对基层地区治疗同类疾病的适宜技术归类打包,本文共涉及5个技术包:“颈肩腰腿痛”包(A包)、“妇科疾病”包(B包)、“小儿腹泻”包(C包)、“慢性胃病”包(D包)以及“肿瘤疾病”包(E包)。选取投入费用、专家人次数、高级职称人次数、专家下基层指导人次数、培训学时数、培训人次数、评价率和使用人数8个评价指标,使用TOPSIS法、秩和比法以及二者模糊加权联合对5种中医适宜技术成果包在基层的推广效果进行综合评价。 结果 通过TOPSIS 法得出C_i值由大到小分别为A包0.76、D包0.66、B包0.49、C包0.44和E包0.00;通过秩和比法得出RSR值由大到小分别为A包0.90、D包0.80、C包0.58、B包0.53和E包0.20;同样通过二者的模糊联合法得出的结果也是A包值最大,D包其次,E包值最小。所以TOPSIS 法、秩和比法以及二者模糊联合的方法对各成果包的推广评价结果基本一致,A包和D包排名前2位,情况较好;E包排名最后,推广效果相对较差。 结论 TOPSIS法和RSR方法的联合使用能够更客观合理的评价中医适宜技术包在基层地区推广取得的成效,故可以作为同类研究的评价方法。      

社区卫生服务机构绩效考核指标体系的分析

目的探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据。方法利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析。结果一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度。结论社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用。     

Analysis of community health service organization performance evaluation index system

目的 探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据.方法 利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析.结果 一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度.结论 社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用.     

TOPSIS法与RSR法相结合综合评价肺炎单病种质量的探讨简

目的：对某市8家二甲综合性医院2012年肺炎单病种质量管理综合评价,为该市卫生行政部门及各医院领导横向比较医院间肺炎单病种质量管理提供可靠的依据。方法：应用TOPSIS及RSR分档法分析评价2012年8家医院肺炎单病种质量管理。结果：8家医院肺炎单病种质量管理中,综合评价为“好”的是九院、二院;综合评价为“中”的是六院、七院、开发区医院、三院;综合评价为“差”的是五院、四院。结论：运用TOPSIS及RSR分档法相结合进行综合评价,可直观、有效地反映各医院肺炎单病种质量管理情况。     

基层医疗卫生机构慢性阻塞性肺疾病基本药物与诊断设备可获得性调查研究

背景近年来，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率明显升高，作为COPD防控的主战场，基层医疗卫生机构的诊疗能力相对薄弱。目前对基层COPD诊疗药物和诊断设备的大范围调查研究相对较少，为进一步了解基层COPD防控"短板"，弥补相关研究空白，特开展本研究。目的了解基层医疗卫生机构COPD基本药物的配备与可获得性、肺功能仪可获得性与肺功能检查开展情况。方法于2021年2—3月，采用多阶段整群抽样法，在我国31个省份选取8 176家基层医疗卫生机构开展调查。根据《国家基本药物目录（2018年版）》确定COPD基本药物共16种，采用可获得率、配备率分别评价某种药品在机构的可获得情况和某家机构配备药品的品种数量情况。采用可获得率评价肺功能仪在机构的可获得情况，采用开展率评价肺功能检查在机构的应用情况。结果共7 458家机构应答，应答率为91.22%。其中，乡镇卫生院5 901家（79.12%）、社区卫生服务中心1 557家（20.88%）。对于16种COPD基本药物，6 538家（87.66%）机构配备品种数<8种，4 922家（66.00%）机构配备了≥1种吸入平喘药，814家（10.91%）机构配备了长效吸入平喘药。16种COPD基本药物在基层医疗卫生机构的平均可获得率为33.30%，可获得率排在前3位的药品为氨溴索（85.28%，6 360/7 458）、氨茶碱（81.17%，6 054/7 458）、复方甘草（74.48%，5 555/7 458），丙酸氟替卡松（4.89%，365/7 458）、噻托溴铵（6.25%，466/7 458）、布地奈德福特罗（8.61%，642/7 458）等吸入平喘药的可获得率较低。6种吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别为28.31%、4.81%，2种长效吸入平喘药在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的平均可获得率分别为16.18%、5.12%。基层医疗卫生机构的肺功能仪可获得率为8.94%（667/7 458），社区卫生服务中心高于乡镇卫生院〔（18.56%（289/1 557）比6.41%（378/5 901），P<0.05〕。基层医疗卫生机构的肺功能检查开展率为10.82%（807/7 458），社区卫生服务中心高于乡镇卫生院〔13.81%（215/1 557）比10.03%（592/5 901），P<0.05〕。结论基层医疗卫生机构COPD基本药物配备不足且不平衡，配备的药物以口服制剂为主，吸入药物（尤其是长效吸入药物）可获得性差；肺功能仪可获得率与肺功能检查开展率较低，不利于COPD患者在基层的早期筛查和疾病管理。建议加强吸入平喘药和便携式简易肺功能仪在基层医疗卫生机构的配备，提高肺功能检查应用普及力度；以国家基本公共卫生服务项目为切入点，提高基层医生COPD"防诊治管康"能力和积极性。     

应用TOPSIS法与RSR法评价医院的综合医疗质量

目的结合运用TOPSIS法与RSR法来评价医院的综合医疗质量,以探讨TOPSIS法的特点。方法选取某市10家医院的7种指标来综合评价其医疗质量,并对其进行排序和分档。结果在分档评价中,C、A和B三家医院为优;F、HJ、和I四家医院为良;E、D和G三家医院为中。结论TOPSIS法用于评价医疗质量,方法简便,结果易于解释。     

基于TOPSIS法和RSR法在医疗设备运营效率评价中的应用研究

目的研究医院医疗设备运营效率评价方法,为医院医疗设备科学管理提供参考。方法文章选取结余率、安全边际率、百元收入固定资产收益率、投资收益率4个指标,采用TOPSIS法和RSR法对医疗设备运营进行效率评价、排序及分档;并基于波士顿矩阵原理,对医疗设备的运营数据进行聚合分类。结果56种设备的运营效率分为下、中、上3档。其中,8种设备为下档(Probit<4),39种设备为中档(4≤Probit<6),9种设备为上档(Probit>6);明星型6种,金牛型27种,上升型8种,滞缓型15种。结论TOPSIS法和RSR法相结合能较好评价医疗设备运营效率;不同类型的医疗设备,需制定相应的绩效管理策略。今后的管理实践中应不断强化和细化考核要点,进一步完善指标考核体系。     

基层医疗卫生机构基本公共卫生服务从业人员工作满意度及影响因素研究

背景　国家基本公共卫生服务已经实施十多年并取得了一定的成效,基层基本公共卫生服务从业人员作为服务的直接提供者,研究其工作的满意度及影响因素,有利于提高服务的质量与效率。目的　了解基层基本公共卫生服务从业人员总体工作满意度及其影响因素,并提出相应的建议。方法　于2019年11-12月,从浙江省、山西省、重庆市3个省（市）分别选取2个市辖区作为调查地区,其次依据各地区社区卫生服务中心/乡镇卫生院名单进行方便抽样,共抽取53个基层医疗卫生机构,每个机构至少随机调查10例基本公共卫生服务的从业人员。利用自行设计问卷对553例从事基本公共卫生服务的医务人员进行调查,问卷内容包括一般人口学特征、工作总体满意度及10项满意度因子。结果　回收有效问卷553份,基层基本公共卫生服务从业人员工作总体满意得分为（3.66±0.77）分,60.5%（334/552）从业人员对总体工作感到满意或非常满意。在各项满意度因子中,医患关系得分最高,为（3.84±0.68）分,工作强度满意度最低,为（2.86±0.81）分。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,社会尊重、绩效考核、工作能力和工作强度是基本公共卫生从业人员工作总体满意度的影响因素（P<0.05）。结论　从事基本公共卫生服务的医务人员工作总体满意度一般,应增强社会公众对基本公共卫生服务从业医务人员的尊重,优化绩效考核制度,减轻工作负荷,提高从事基本公共卫生服务医务人员的工作满意度。     

某三级综合性医院医疗服务质量评价研究

目的:对某三级医院医疗质量工作进行综合评价,了解其科室医疗质量情况和存在问题,为医院管理提供科学依据。方法:应用TOPSIS法、秩和比(RSR)法对各科室医疗质量情况进行排序和优劣分档;利用指标指数分析法,了解各科室医疗质量管理的薄弱环节。结果:根据排序分档结果,医疗质量较好的为肝胆外科、心脏科、消化科,有待改善的科室包括肾内科、骨科、五官科、泌尿科、胸外科,评价结果与实际情况相一致。结论:本文采用的TOPSIS法、秩和比(RSR)法和指标指数分析法,在医疗质量工作综合评价中应用具有灵活性和广泛性,评价结果为进一步改善医院科室医疗质量,提升服务效率具有一定的导向作用。