筋骨草总环烯醚萜对乳腺癌干细胞特性的干预作用及其机制分析

目的:研究筋骨草总环烯醚萜(iridoids in Ajuga decumbens,ADI)对乳腺癌干细胞特性的干预作用及分子机制。方法:采用无血清悬浮微球体形成实验,transwell迁移和侵袭实验检测乳腺癌干细胞自我更新能力、运动和侵袭能力。流式细胞法分析CD44+CD24-/low细胞亚群比例。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肿瘤干细胞干性相关蛋白,细胞外信号调节激酶(ERK)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB或Akt)信号通路相关蛋白的表达。结果:5~80 mg·L-1ADI能浓度依赖性降低乳腺癌MCF-7细胞微球体形成的数量和体积,减少CD44+CD24-/low细胞亚群比例(P0.05,P0.01)。10~40 mg·L-1ADI对乳腺癌MCF-7干细胞的迁移和侵袭能力有明显抑制作用(P0.05,P0.01)。进一步研究发现,ADI能明显降低p-ERK,p-Akt,干性标志物八聚体结合转录因子-3/4(Oct-3/4),SRY相关的HMG盒转录因子-2(Sox-2)和胚胎干细胞转录因子(Ecat4或Nanog)蛋白表达(P0.05,P0.01)。结论:筋骨草总环烯醚萜能有效地抑制乳腺癌干细胞的自我更新和转移潜能等"干性"特性,作用机制可能与其调控ERK1/2丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和PI3K/Akt信号通路,下调相关干性标志物表达有关。     

合并室间隔缺损及粗大体肺侧支的肺动脉闭锁的选择性侧支融合术及粗大体肺侧支的再认识

目的探讨选择性侧支融合术或单源化治疗(unifocalization,UF)在室间隔缺损(VSD)及粗大体肺侧支(MAPCAs)的肺动脉闭锁(PA)患儿中的应用,并从组织病理学角度深入剖析不同解剖形态的MAPCAs。方法2017年6月至2018年12月,6例合并粗大体肺侧支及室间隔缺损的肺动脉闭锁(MAPCAs/VSD/PA)患儿实施选择性UF术加一期根治术,男4例,女2例;年龄6~96个月;体质量5.0~23.0 kg。术前均行心导管、选择性体肺侧支造影及心脏CTA检查,明确体肺侧支种类及解剖分布。对造影提示参与肺"气血交换"的粗大体肺侧支实行选择性UF,对不参与肺"血气交换"的功能性体肺侧支术中结扎或不处理。术中留取不同种类粗大体肺侧支的组织行病理检查,根据组织病理学结果明确侧支类型。结果围术期及随访期间无死亡。术前心导管、选择性侧支检查及术中组织病理学检查证实,参与肺"血气交换"的功能性MAPCAs具有肺动脉壁结构,属于弹性动脉;不参与肺"血气交换"的非功能性MAPCAs为小动脉壁结构,属于肌型动脉。结论术前可通过选择性MAPCAs造影检查明确参与肺"血气交换"功能性侧支,功能性侧支属于弹性动脉,具有肺动脉壁结构,术中对功能性侧支进行UF术可取得良好的手术效果。     

应急医学救援信息的采集与上报

2l世纪以来,全球自然灾害、灾难事故、公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件频发,严重影响了人类的生命安全与发展。近年来,我国也曾发生多起严重的自然灾害,如2003年的"非典"、2004年的"禽     

科研诚信教育及管理现状调研分析——以医院、医学院校及医学科研院所为例

目的 了解目前医院、医学院校及医学科研院所等机构对科研诚信的教育及管理现状。方法 对40家医院、医学院校及医学科研院所的115名科研和教育管理部门的管理人员进行问卷调查和数据分析。结果 69.57%的管理人员所在单位开设了学术规范、科研诚信的相关课程,71.30%的管理人员所在单位制定了违背学术诚信或道德的相关惩罚条例,59.13%的管理人员表示所在单位能够在发现违反诚信行为后主动采取处罚措施,50%以上的管理人员认为非常有必要颁布相应规章制度、建立科研诚信档案、对严重违反科研诚信者实行一票否决制、在研究人员中开展科研诚信教育,70%以上的管理人员认为依靠制度约束、诚信教育、加大处罚力度、明确责任、监督举报等手段能够较为合理有效地预防违反科研诚信的行为。结论 医院、医学院校及医学科研院所等机构的科研诚信教育和管理力度尚待提高,应进一步加大科研诚信教育、培训和宣传力度,提高科研诚信认知水平和自律意识,制定和完善相关管理制度和监督惩戒机制,净化学术氛围,营造良好学术风气。     

锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取我院2015年3月至2017年5月行手术治疗的NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者67例,男24例,女43例;平均年龄70.8岁。按照Neer分类法分类,Ⅲ型骨折48例,合并肱骨头脱位3例;Ⅳ骨折19例,合并肱骨头脱位5例。术前MRI提示49例合并不同程度肩袖损伤。所有患者均采用三角肌胸大肌间沟入路,术中较大骨折块复位后克氏针临时固定,撕脱的大、小结节骨块及撕裂的肩袖均采用锚钉固定缝合,将缝线穿过钢板预留孔,置入锁定钢板固定各骨块,最后收紧缝线打结。结果术后采用Neer肩关节评分法评价患者功能,所有患者均得到10～25个月(平均16.4个月)的随访,优30例,良26例,中5例,差6例,总优良率达83.6%。术后并发症三部分骨折发生率为8.3%,四部分骨折为36.8%,两者对比P0.05,差异有统计学意义。结论锁定加压钢板联合缝合锚钉治疗老年复杂肱骨近端骨折可取得较好疗效,其并发症发生率与骨折严重程度明显相关。     

针刺对高脂血症小鼠心脏的保护作用及其机制研究

目的:观察针刺对高脂血症小鼠血脂、心肌肥大、心肌纤维化的抑制作用,并探讨其可能的作用机制。方法:采用近交系Inbred小鼠(C57小鼠)10只,载脂蛋白E(apolipoprotein E)基因敲除小鼠(ApoE(-/-))40只,随机分为ApoE(-/-)对照组(对照组)、针刺非穴位组、针刺穴位组、他汀类药物组。针刺非穴位组针刺小鼠尾部距离根部0.5cm和1cm各一点;针刺穴位组针刺"内关"和"丰隆"穴;他汀类药物组进行辛伐他汀药物灌胃。治疗8周后测量各组小鼠总胆固醇(total cholesteral,TC)变化、心脏与体质量比,观察心肌纤维组织变化、小鼠心室壁厚度,采用ELISA法检测血浆中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),western blotting法检测小鼠心脏血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1receptor,AT1R)、内皮素-1A受体(endothelin-1type A receptor,ETAR)的蛋白含量。结果:干预8周后,针刺穴位组和他汀类药物组与对照组相比,血脂升高幅度明显降低(P0.01),心脏与体质量比降低(P0.05),心室前后壁增厚程度减轻(P0.01),心肌纤维化程度减轻;血浆AngⅡ、内皮素-1(ET-1)含量降低,一氧化氮(NO)含量升高(均P0.05);心脏组织中AT1R、ETAR蛋白含量降低(P0.05)。结论:针刺"内关"和"丰隆"穴可以抑制ApoE(-/-)小鼠血脂升高,降低外周血AngⅡ、ET-1水平,升高外周血NO含量,抑制心脏组织中AT1R、ETAR表达,从而减轻心肌肥大和心肌纤维化,发挥对心脏的保护作用。     

预防和控制流感在养老院暴发管理的最佳证据总结

背景　目前我国流感疫苗覆盖率较低，一旦暴发将加剧医疗压力。目的　总结预防和控制流感在养老院暴发的最佳证据，以强化养老院管理者以及工作人员对流感的重视。方法　计算机检索万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中华人民共和国民政部官网、Cochrane Library、PubMed、Medline、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心图书馆、Up to Date、Ovid数据库及美国疾病控制与预防中心（CDC）官网关于预防和控制养老院流感暴发的临床指南、系统评价、专家共识、队列研究、随机对照试验、横断面研究。检索时间为建库至2020-02-12。分别采用AGREE Ⅱ、AMSTAR、JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准（2017年澳大利亚版本）、2016版JBI循证卫生保健中心队列研究评价标准、Jadad评分量表、2017版JBI循证卫生保健中心横断面研究质量评价工具进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果　本研究最终纳入文献17篇，其中临床指南5篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究2篇、随机对照试验4篇、横断面研究1篇。5篇临床指南中各领域≥60%的数目为6的有3篇，推荐级别为A级的有5篇。2篇系统评价的质量评价结果均为准予纳入。3篇专家共识的质量评价结果均为准予纳入。2篇队列研究的质量评价结果显示文献质量均较高，允许纳入。4篇随机对照试验的质量评价结果均为准予纳入。1篇横断面研究的质量评价结果为文献属于高质量文献，允许纳入。证据汇总最终得出27条预防和控制养老院流感暴发的最佳证据，包含环境、人员管理、预防措施以及疫苗接种影响因素4个方面。结论　总结和分析国内外养老院流感暴发预防与控制的相关文献得出接种流感疫苗仍是目前控制流感的最佳方法，养老院管理者及工作人员应当提高对流感重视程度，优化流感预防管理模式。     

CD70在非小细胞肺癌治疗中的潜在作用

CD70是肿瘤坏死因子受体(tumor necrosis factor receptor,TNFR)超家族的成员之一,目前的研究证实CD70主要表达于B细胞、活化的T细胞及成熟的树突状细胞中.CD70还高水平表达于多种血液肿瘤和实体瘤,使其可能成为肿瘤免疫治疗的潜在靶点.在过去的几十年,免疫学的进步使免疫检查点得以确定,这使得癌症免疫治疗再度成为热点.现就CD70在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的相关研究进行回顾与总结,以期为CD70在NSCLC中的免疫治疗提供参考和研究依据.     

军队卫生数据资源目录体系建设研究

目的：建设军队卫生数据资源目录体系,为军队卫生数据资源的共享访问和开发利用提供基础支撑。方法：整理归纳军队卫生数据资源核心元数据,确定军队卫生数据资源目录的主题数据、基础数据、目录结构和内容。结果：按照军队卫生业务三级分类体系建立了军队卫生数据资源目录,研究了数据资源目录共享访问的实现方法。结论：军队卫生数据资源目录体系可以满足总部、军区和军兵种、基层部队三级卫生信息资源共享访问与开发利用的需要。