辅助导尿术在全身麻醉下行妇产科手术患者中的应用

目的 观察复方利多卡因乳膏辅助导尿术对全身麻醉下行妇产科手术后患者苏醒期躁动和术后尿道刺激症状的影响.方法 100例拟行妇产科手术患者均于全麻诱导插管后留置导尿管,随机分为两组.试验组50例在插管前用复方利多卡因乳膏润滑导尿管前端15 cm左右,按常规导尿术进行导尿;对照组50例采用传统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿.评估两组患者留置导尿刺激症状严重程度.结果 实验组麻醉苏醒期躁动发生率(30.0％,15/50)明显低于对照组(86.0％ vs 43/50),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组躁动的程度也轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后2h和12h的尿道刺激症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后24 h两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方利多卡因乳膏润滑导尿管可改善女性患者全身麻醉后苏醒期躁动,可减少术后留置尿管的尿道刺激症状的发生率及严重程度.     

单向冲洗式气囊导尿管的临床应用

目的：观察单向冲洗式气囊导尿管在预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果。方法：随机将结直肠癌患者分三组，实验组24例用单向冲洗式气囊导尿管，呋喃西林500m1持续膀胱冲洗；对照组共47例，用普通双腔气囊导尿管，其中一组24例不进行膀胱冲洗，二组23例使用常规膀胱冲洗。三组患者均在拔管前进行尿液、尿管细菌培养，并观察拔管后尿路刺激症。结果：实验组拔管前尿液、拔除的导尿管细菌培养阳性率、尿路刺激症发生率均低于不冲洗组和常规冲洗组，有统计学意义。结论：使用单向冲洗式气囊导尿管进行小量持续膀胱冲洗可降低结直肠癌术后留置尿管伴随性尿路感染发生率。     

三腔双气囊导尿管与普通导尿管在耻骨上前列腺切除术后应用的比较

目的:比较三腔双气囊导尿管(SQS) 与普通导尿管(PTQ) 在耻骨上前列腺切除术后的应用,观察临床疗效及安全性.方法:在我院40 例耻骨上前列腺切除术患者中,平均分成使用SQS 和PTQ 导尿管各20 例,就术后出血量,术后膀胱冲洗时间,留置导尿管时间及术后并发症的发生及疗效进行比较.结果:两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QUL),最大尿流率(MFR) 和残余尿(PVR) 比较,均得到显著改善,两组之间相比,差异无统计学意义(P>0.05); 术后出血量:SQS 组少于PTQ 组,术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间:SQS 组小于PTQ 组.结论:两种导尿管治疗效果相同,但SQS 术后出血量少,术后膀胱冲洗时间及留置导尿管时间短,有较好发展前景.     

全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较

目的 探讨不同材料导尿管留置导尿对尿道黏膜的影响,以其指导临床合理选择导尿管。方法 将需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,每组各为30例,分别检测尿常规、记录留置导尿管期间病人的感觉。结果 插管初期硅橡胶导尿管比乳胶导尿管镜下血尿发生率低,插管期间硅橡胶导尿管组病人不适感觉少见。结论 插管过程中内固定囊压迫膀胱黏膜或者病人活动牵拉导管可能是造成尿道或膀胱损伤的原因之一。全硅橡胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的全硅橡胶导尿管。     

无痛拔除气囊导尿管的临床观察

目的探讨留置气囊导尿管拔除的方法。方法将120例需要拔除导尿管的患者随机分为传统拔管组（对照组）60例,无痛拔管组（观察组）60例。观察2组患者的首次排尿成功率、首次排尿时间、有无尿道刺激症状、排尿困难等不适感。结果与对照组比较,观察组患者首次排尿成功率明显提高（P〈0.01）,首次排尿时间提前（P〈0.01）,主观不适感明显降低（P〈0.01）。观察组较对照组明显减少拔除尿管后出现尿道刺激症状及排尿困难现象,均能在30 min￣60 min内排尿,且排尿顺畅,患者感觉舒适。结论采用无痛拔除气囊导尿管的方法,大大提高了拔管后首次排尿成功率,减少了尿潴留发生率及尿路感染的发生。     

改良三腔导尿管尿道灌注预防及治疗前列腺窝炎及尿道炎临床分析

2003年1月至2007年1月我们在临床工作中发现，前列腺电切术后患者术后留置导尿管并行膀胱冲洗，易出现前列腺窝炎及尿道炎，患者出现尿道烧灼感，会阴及肛门胀痛，局部水肿致拔出导尿管后排尿困难，重者不能排尿。对此目前尚无其他特殊治疗方法。本研究采用改良三腔导尿管行前列腺窝及尿道灌注甲硝唑预防及治疗前列腺窝炎及尿道炎101例，疗效满意，现报告如下。     

妇科腹腔镜术后导尿时机的研究

目的通过对妇科腹腔镜术后导尿时机的研究,以解决术后留置导尿管所引起的不适症状及尿路感染问题。方法将2008年55例腹腔镜手术患者作为实验组,与2004年46例腹腔镜手术患者作为对照组进行回顾性比较,实验组为术前、术后自行排尿,术毕仍在麻醉下进行一次导尿;对照组按常规行留置导尿术,术后24h内拔除导尿管,比较两组患者术后膀胱刺激症状及尿路感染的发生率。结果两组在膀胱刺激症状的发生率上存在显著性差异,其差异有统计学意义（p〈0.01）。结论通过对妇科腹腔镜手术患者导尿时机的改进,可以减轻因导尿管刺激而引起的膀胱刺激症状,减少患者的痛苦及经济负担。     

气囊导尿管留置导尿临床应用的体会

气囊导尿管留置导尿是目前临床最常用的留置导尿术,可避免反复插管引起的下尿路感染,并能有效地保持患者外阴部干燥,预防褥疮发生。1996年1月￣2004年10月我们共采用气囊导尿管留置导尿683人次,其中86人次发生不适或意外,现就原因及处理方法分析报告如下。1临床资料本组683例患者,年龄12￣89岁,平均67岁,其中男597例,女86例。均因尿潴留在无菌操作下行双腔单气囊导尿管留置导尿术并成功,囊内注射生理盐水5￣30m l。在治疗过程,11例患者出现尿道损伤出血、9例出现肉眼血尿、4例发生尿道热、52例出现膀胱痉挛、6例尿液引流不畅、3例导尿管拔除…     

直肠癌术后两种不同拔除导尿管方法的比较及护理

目的探讨两种不同的直肠癌术后导尿管的拔除方法对减轻拔管时的刺激症状和拔管后的排尿功能障碍影响。方法将80例直肠癌术后患者按随机数字表法分为两组,碳酸氢钠组40例为试验组,庆大霉素组40例为对照组,两组患者采用以下方法拔除导尿管：碳酸氢钠组在拔管前用30 ℃左右的5%碳酸氢钠溶液250 mL滴入膀胱内,而庆大霉素组在拔管前用0.9%生理盐水（NS）250 mL+庆大霉素8万u滴入膀胱,待患者有明显尿意时拔除导尿管。结果碳酸氢钠组在拔管时的刺激（疼痛或不适）及拔管后的排尿功能障碍方面较庆大霉素组有显著的差异。结论对直肠癌根治术后留置导尿管的患者按碳酸氢钠组方法拔管,可以有效减轻拔管时的刺激及拔管后的排尿功能障碍等并发症,提高患者术后的生活质量。     

前列腺术后预防膀胱痉挛方法的疗效观察及护理

目的探讨预防前列腺术后患者膀胱痉挛的不同方式的疗效及有效护理措施.方法选择良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者120例,随机分为3组,分别为对照组、利多卡因治疗组和硫酸吗啡缓释片治疗组,每组各40例.对照组在术后给予生理盐水持续膀胱冲洗,利多卡因治疗组术后在膀胱冲洗的同时每日给予2%利多卡因40ml膀胱灌注1次,硫酸吗啡缓释片治疗组术后在膀胱冲洗的同时每日给予50mg硫酸吗啡缓释片纳肛2次,3个组生理盐水均保持温度为25℃并保持导尿管的引流通畅,观察记录各组拔除导尿管前膀胱痉挛的次数、膀胱冲洗液颜色转清时间.结果利多卡因治疗组和硫酸吗啡缓释片治疗组术后膀胱痉挛的发生次数与对照组相比次数明显减少,冲洗液转清时间分别为(1.8±0.7)d、(1.9±0.8)d和(4.0±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论前列腺电切术后拔除导尿管前分别给予利多卡因和硫酸吗啡缓释片纳肛处理,均能明显减少患者膀胱痉挛发生率,缩短了冲洗液变澄清的时间,有利于患者术后的康复.     

复方利多卡因乳膏在心脏手术留置导尿中应用的效果评价

目的 探讨复方利多卡因乳膏在留置导尿中的表面麻醉及抗茵效果,寻求心脏手术患者最佳的留置导尿方案.方法 选择2016年11月至2017年1月该院198例择期行心脏手术患者,分为2组:利多卡因乳膏组(L组)和液状石蜡对照组(C组).在气管导管拔除后即刻、拔管后2、4h采用视觉模拟评分法(VAS)、导管相关膀胱刺激征(CRBD)评分法进行评分,并观察术后第1天及第7天尿白细胞、尿细菌数及术后第7天尿培养结果.结果 L组患者VAS评分、CRBD评分在气管导管拔除后即刻明显低于C组(P＜0.05).L组患者尿白细胞、细菌计数在术后第7天明显低于C组(P＜0.05).L组患者尿培养阳性率(5.05％)在术后第7天明显低于C组(13.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏作为润滑剂留置导尿可降低心脏手术患者术后7d尿路感染的发生率,并可预防留置导尿引起的苏醒时躁动.     

减轻全麻术后留置导尿管刺激症状的护理对策

目的探讨避免或减轻全麻术后留置尿管的引起的尿道刺激症状的护理对策。方法选取我院行手术的需留置导尿管的全麻患者200例,年龄20~70岁,无严重前列腺增生和严重心脑血管疾病,将其随机分成实验组和对照组各100例,实验组患者采用多模式护理措施留置导尿管,对照组于麻醉诱导后常规留置导尿管,观察两组患者术毕麻醉恢复时苏醒期的尿道疼痛、血压、呼吸、心率和躁动情况。结果观察组患者苏醒期的尿道疼痛和躁动情况明显优于对照组（P〈0.01）;观察组患者的血压、心率和呼吸变化与术前比较有所变化,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组术前与术后相比差异有统计学意义（P〈0.05）,留置了术后镇痛的患者除了苏醒期的血压、心率、呼吸较平稳外,无躁动,尿道疼痛也相对较轻。结论对全麻后留置尿管的患者采用多模式护理措施（舒适护理＋利多卡因胶浆＋术后镇痛）,能有效减轻患者手术留置尿管的痛苦,使护理更具人性化、个体化,提升＂以病人为中心＂的服务理念,值得推广应用。     

麻醉后留置尿管患者苏醒期尿道刺激症状的护理观察

目的:探讨麻醉后留置尿管对患者苏醒期尿道刺激症状的临床效果。方法:通过对我院的患者100例随机分组:对照组、观察组各50例,比较两组患者的尿道刺激症状。结果:麻醉苏醒期患者尿道刺激反应程度对照组小于观察组。经统计学比较P<0.05,有显著性差异。结论:术前访视及麻醉诱导前对患者进行心理护理后导尿可降低麻醉苏醒时的尿道刺激症状。     

全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较

目的探讨不同材料导尿管留置导尿对尿道黏膜的影响，以其指导临床合理选择导尿管。方法将需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组，每组各为30例，分别检测尿常规、记录留置导尿管期间病人的感觉。结果插管初期硅橡胶导尿管比乳胶导尿管镜下血尿发生率低，插管期间硅橡胶导尿管组病人不适感觉少见。结论插管过程中内固定囊压迫膀胱黏膜或者病人活动牵拉导管可能是造成尿道或膀胱损伤的原因之一。全硅橡胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻，建议对需要长期留置导尿管的病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的全硅橡胶导尿管。     

成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的分析

目的减轻成年女性患者留置尿管后的不适感。方法将200例成年女性择期手术患者按手术日期单、双日随机分成对照组和观察组各100例。对照组使用成人气囊尿管留置导尿,观察组使用小儿气囊尿管留置导尿,观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。结果观察组患者留置尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组（P〈0.01）;2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象。结论成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适,且不会漏尿及尿管脱出现象。     

复方利多卡因乳膏用于无痛导尿术后减轻尿道刺激征38例临床观察

目的 探讨减轻导尿患者在麻醉苏醒时因尿道刺激引起的躁动.方法 采集本院2008年1～5月的76例患者,应用复方利多卡因乳膏后导尿.结果 使用了复方利多卡因乳膏导尿的患者97%无尿道刺激.结论 麻醉后导尿前用复方利多卡因乳膏表面麻醉剂,不但满足了患者无痛治疗的要求,更减少了患者在麻醉恢复期因尿道刺激引起的躁动,提高了复苏质量.     

尿道狭窄术后反复尿道扩张的临床疗效

目的：探讨尿道狭窄术后反复行尿道扩张治疗的临床疗效。方法：142 例各类尿道狭窄患者,将其 中尿道狭窄术后排尿症状无改善患者分为再次行手术治疗或反复行尿道扩张组,随访1~3 个月分析比较2 组的 临床疗效。结果：术后排尿症状无改善者42 例,其中27 例再次行手术治疗,21 例症状明显改善;15 例行反 复尿道扩张,5 例症状改善;再次行手术治疗组与反复行尿道扩张组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论： 反复尿道扩张对尿道狭窄术后尿线变细症状有一定改善,但对于手术效果不满意、术后再次狭窄的治疗并无明 显疗效。     

膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响

目的:探讨膀胱冲洗加护理干预对留置尿管拔管后快速排尿的影响。方法:将94例留置尿管患者分成对照组和观察组,对照组41例,留置尿管后第1天即行膀胱冲洗,定时开放夹管,训练膀胱功能,拔管当天不进行膀胱冲洗;观察组53例,在对照组基础上拔管当天进行膀胱冲洗,冲洗完半小时后拔管,同时给予患者心理和行为护理干预。结果:观察组拔管后1 h、2 h、4 h、6 h内排尿率和尿道口疼痛率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱冲洗加护理干预可提高留置尿管患者拔管后第1次排尿的成功率。