椎管内麻醉在重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压患者剖宫产术的应用

目的探讨重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压妊娠患者剖宫产手术椎管内麻醉方法的安全性及围手术期管理。方法回顾性分析7例重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产术妊娠患者的临床资料。观察麻醉前、椎管内给麻醉药后5min、胎儿取出前、胎儿取出后、给催产素后以及回病房前患者的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO2)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)等参数。结果7例患者麻醉效果满意。术中出血量平均(290±50)ml,尿量(150±30)ml,补充胶体液量(440±80)ml。椎管内给药前后MAP、HR和SpO2无明显变化(P>0.05);胎儿取出后,MAP降低、HR增快,与胎儿取出前比较,差异有统计学意义(P<0.05);静滴催产素后MAP比胎儿取出后增加、HR减慢(P<0.05)。CVP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度二尖瓣狭窄伴肺动脉高压行剖宫产手术可选择椎管内麻醉。胎儿取出后早期患者的血流动力学变化大,早期使用催产素可以改善血流动力学。     

学龄儿童超重肥胖与进食障碍的病例对照研究

目的探讨超重肥胖儿童进食障碍状况及相关心理行为特征,为预防肥胖和进食障碍的发生提供参考依据。方法以1∶2配对的方法,采用进食障碍问卷儿童版(Eating Disorders Inventory of Children,EDI-C),对上海市某区6所小学二～四年级186名超重肥胖儿童以及372名正常体重儿童进行调查,评价超重肥胖与发生进食障碍的相关性。结果超重肥胖组求瘦倾向、形体不满、自信心不足和内感受缺陷分量表得分超过正常值的人数比例显著高于体重正常组(P<0.01);体重正常组的贪食分量表得分超出正常值的人数比例高于超重肥胖组。超重肥胖组中,女生更易患贪食,但不同年龄组女生量表得分超过正常值的比例差异无统计学意义。结论儿童肥胖与形体不满及求瘦倾向等进食障碍的发生有一定相关性。需要对进食障碍儿童进行全面干预和适当行为矫正。     

国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉的临床试验

盐酸氯普鲁卡因是一类新型的酯类局麻药 ,已在美国等国家广为应用。国内尚未引进[1] ,但已由无锡艾西恩制药厂成功合成。本文以盐酸利多卡因作为对照 (理论上应与普鲁卡因对照 ,但普鲁卡因不用于硬膜外麻醉 ) ,就其在硬膜外麻醉中应用的效能和安全性作三期临床试验 ,现报道如下     

红细胞作为吗啡载体的包蔽效果、术后镇痛时效及药代动力学研究

为研究红细胞 (RBC)作为吗啡 (M)载体 (RBC-M)的包蔽效果、术后镇痛时效及药代动力学的变化 ,采用双盲法和视觉模拟评分 (VAS)法比较研究了择期上腹部手术患者应用 RBC-M和 M后 (各 2 0例 )术后镇痛的时效 ,并同时观测了术后患者恶心呕吐及瘙痒等症状的发生率。结果显示 ,RBC包蔽 M溶液用于临床术后镇痛 ,M的镇痛时效显著延长 ,且具有较好的安全性。     

中国学龄儿童瘦素受体基因SNP rs1137101多态分布与肥胖相关性研究

目的探讨瘦素受体基因SNP rs1137101多态分布与儿童肥胖之间的关联。方法对1682名上海某区小学学龄儿童进行身高、体重、腰围测量,及瘦素受体基因SNP rs1137101多态位点基因型分析,通过非条件Logistic回归、卡方检验等方法分析该基因位点多态分布与体重指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)等肥胖相关参数之间的关系。结果该人群LEPR基因SNP rs1137101多态位点基因型AA、AG及GG频率分别为0.012、0.224、0.764,等位基因A和G的分布频率分别为0.14和0.86,符合Hardy Weinberg遗传平衡定律(∑X2=1.301,p>0.05);调整性别、年龄、学校所在地区后,AA/AG组和GG组中超重率分别为13.1%和9.1%,其OR值为1.43(95%CI:0.97-2.10,p=0.074),BMI高组和低组中AA/AG基因型携带者比例分别为26.3%和21.1%,其OR值为1.30(95%CI:1.01-1.68)。结论 LEPR基因SNP rs1137101多态位点携带A等位基因与中国学龄儿童超重及高BMI相关,是该人群肥胖的易感因素之一。[营养学报,2012,34(6):536-539]     

脉搏波的解析模型及初步临床应用研究

研究了脉搏波的形成机理，建立了脉搏波的解析模型，并采用该模型对动脉硬化病人的脉搏波进行分析，得到了脉搏波的特征参量。初步临床应用表明，该模型简明、直观、有效     

高渗葡萄糖处理后脱水红细胞膜Na~ -K~ -ATP酶的变化

目的体外观测高渗葡萄糖处理后脱水红细胞膜Na _K _ATP酶的变化。方法对全血与50 %葡萄糖 (50 %GS)溶液混合前后红细胞膜Na _K _ATP酶的变化 ,以及脱水红细胞于等渗条件下其Na _K _ATP酶的恢复情况进行了测定。结果 (1)全血与50 %GS溶液混合后其脱水红细胞膜Na _K _ATP酶活性比混合前显著降低 (0.307μmol/mg .h-1±0.073μmol/mg.h-1vs.0.396μmol/mg.h-1±0.104μmol/mg.h -1 ,P<0.05)。(2)等渗条件下脱水红细胞膜Na _K _ATP酶的活性由异常逐步恢复至正常 (即刻:0.349μmol/mg.h -1±0.0817μmol/mg.h -1;2h:0.355μmol/mg.h -1±0.0946μmol/mg.h -1 ,4h:0.382μmol/mg.h -1±0.0877μmol/mg.h -1,P<0.01)。结论高渗葡萄糖处理后脱水红细胞膜Na _K _ATP酶活性显著降低 ,但其异常变化在等渗条件下是可逆的。     

心脏手术中严重鱼精蛋白过敏的救治

目的总结心脏手术应用鱼精蛋白中和肝素所致严重循环抑制病例的救治经验。方法回顾本中心2015年1月至2017年10月间,心脏手术中输注鱼精蛋白中和肝素后出现严重循环抑制的病例资料,分析其临床特点及发生鱼精蛋白毒性反应的影响因素。结果共有5例患者在术中出现了严重的循环抑制,都发生于输注鱼精蛋白后15~25(19.2)min;其中2例经心脏按摩和血管活性药的应用后好转,3例重新肝素化后建立体外膜肺氧合辅助循环。全组5例患者全部抢救成功。结论鱼精蛋白过敏反应所导致的严重循环抑制为突发事件且往往危及生命,必要的预防和及时有效处理是成功挽救患者生命的关键。     

罗比卡因局部持续注射应用于心脏手术后镇痛的观察

心脏手术后的疼痛很大程度上与胸骨正中切开有关,并且在术后2 d内最为剧烈.传统的镇痛方法为自控镇痛泵输注吗啡等阿片类药.最近的一项研究发现,在腘窝坐骨神经处持续输注局麻药可减轻足部手术后患者的疼痛,减少其阿片类药物的用量.本研究对在胸骨正中切开部位持续输注0.4%罗比卡因用于心脏手术后镇痛的临床效果进行了观察,现报道如下.     

PPARγC161→T基因多态性对代谢综合征和膳食因素的影响

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorsgamma,PPARγ)基因C161→T多态性在人群中的分布及其与代谢综合征和膳食因素的关系.方法 从血凝块中提取DNA,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR·RFLP)检测上海224例成年代谢综合征人群以及224名对照人群的PPARγ基因C161→T位点多态性;对研究对象进行体格,检查、膳食调查及血清生化指标测定.结果 CC、CT和TT三种基因型的频率分别为32.4%、49.6%和18.0%,符合Hardy-Weinberg定律.代谢综合征人群和正常组人群的基因型CC、CT和TT及等位基因C和T构成比差异无统计学意义,三种基因型及等位基因C和T在性别上差异无统计学意义.三种基因型人群中体质指数、腰围和臀围差异有统计学意义,其中CT基因型的水平最高.代谢综合征人群不同基因型人群中,蛋白质与血清甘油三酯水平的负相关性有统计学意义.结论 PPARγ基因C161→T位点多态性与体质指数、腰围和臀围有关;该位点多态性可能会影响膳食对血清甘油三酯的易感性.