羊水栓塞临床分析--附78例报告

目的探讨羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的诊断和处理原则.方法对我院1999年建院以来诊治的1例AFE临床资料及1994年以来国内文献报道的AFE 77例进行综合分析.结果78例AFE中,71.8%是经产妇,其发病诱因依次为使用催产素或米索等、胎膜早破、剖宫产术、宫缩过强或急产、人工破膜、羊膜腔穿刺引产及钳刮术.主要临床表现为休克(66.7%)、DIC(56.4%)、胸闷(51.3%)、发绀(48.7%)、呼吸困难(46.2%)、昏迷(39.7%).孕产妇死亡20例(20/78,25.6%);存活58例中,子宫切除13例(13/58,22.4%).死亡组中,7例及早诊断,1例使用肝素;存活组中,55例及早诊断,20例使用肝素.两者均有显著差异(P＜0.01).发生羊水栓塞后,其围产儿死亡率为72.7%.结论AFE抢救成功的关键是根据临床表现及早诊断,尽早使用肝素,适时行子宫切除术.     

羊水栓塞36例救治分析

目的:探讨如何提高羊水栓塞的抢救成功率。方法:采用回顾分析方法,对分娩中出现羊水栓塞症状的孕产妇的临床资料进行分析总结。结果:30例轻型羊水栓塞患者及早给予抗过敏缓解肺动脉高压治疗,病情很快得到控制;6例重症羊水栓塞患者死亡2例,余4例患者及早给予抗过敏缓解肺动脉高压肝素等以防治DIC为主的综合治疗后均抢救成功。结论:早期抗过敏缓解肺动脉高压治疗及尽早使用肝素防治DIC纠正休克是抢救羊水栓塞成功的关键。     

羊水栓塞的早期识别及治疗体会

目的:分析7例羊水栓塞(AFE)出现前驱症状或不典型症状时的临床处理,总结认识及体会。方法:对我院1998～2006年出现的7例不典型AFE或在AFE前驱症状时的临床处理进行回顾性分析。结果:7例患者均抢救成功,均使用了地塞米松,6例使用了肝素25mg,2例输注冷沉淀,1例输注纤维蛋白原。结论:抢救AFE的关键在于医务人员及早识别症状,及早应用地塞米松及肝素。     

羊水栓塞38例临床分析

目的:通过对38例羊水栓塞患者的临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法:对两家医院2001-2010年中发生的38例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果:在38例羊水栓塞患者中,经产妇16例(42.11%),初产妇20例(52.63%),未产妇2例;2例妊娠4个月突然死亡,2例妊娠32周,行羊膜腔穿刺引产,过期妊娠4例,其余30例均为足月妊娠。结论:对突然出现原因不明呼吸困难、青紫及胸闷等心肺功能障碍的孕产妇,应高度警惕羊水栓塞的可能。     

7例羊水栓塞患者临床特点分析及防治措施研究

目的探讨羊水栓塞患者临床特点及防治措施。方法选取2006年11月—2016年12月我院7例羊水栓塞患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组7例羊水栓塞患者中,有5例经阴道试产中出现典型的紫绀、呼吸困难等症状,其中1例经阴道分娩,胎儿及产妇均死亡,4例改剖宫产后,1例产妇死亡,3例存活,新生儿出现不同程度窒息。另外2例剖宫产术后出现羊水栓塞者,1例产妇死亡,新生儿无窒息。结论羊水栓塞的主要临床特点包括DIC、凝血功能障碍和休克。早期采取积极有效的防治措施可以降低羊水栓塞的死亡率和提高抢救成功率。     

羊水栓塞的早期识别及治疗体会

目的：分析7例羊水栓塞（AFE）出现前驱症状或不典型症状时的临床处理,总结认识及体会。方法：对我院1998～2006年出现的7例不典型AFE或在AFE前驱症状时的临床处理进行回顾性分析。结果：7例患者均抢救成功,均使用了地塞米松,6例使用了肝素25mg,2例输注冷沉淀,1例输注纤维蛋白原。结论：抢救AFE的关键在于医务人员及早识别症状,及早应用地塞米松及肝素。     

70例羊水栓塞临床分析

目的通过对70例羊水栓塞患者的临床分析,找出其发病的高危因素并提出防治措施。方法净70例羊水栓塞患者分存活组和死亡组,从发病时间、发病诱因、临床表现、DIC发生、产科病理五方面进行回顾性分析。结果从发病时间看死亡组产时最多,28例:存活产生为多15例。发病诱因以妊娠高血压疾病、胎膜早破、催产素引产伴强宫缩为主要诱因。临床表现以DIC出血、紫绀、苍白、气急、濒危感等症状为多见。共发生DIC49例,30例使用肝素。其中特别强调及早和小剂量应用肝素进行防治的重要性。结论对分娩前后突然出现原因不明的呼吸困难、青紫、胸闷等心肺功能不全的孕产妇,特别是有一过性过敏反映者,应警惕羊水栓塞发生。避免人为高危因素、加强高危孕产妇的观察,早诊断、早治疗是抢救成功的关键。发病后及早结束妊娠和切除子宫、去除诱因是抢救成功的重要措施。     

迟发性羊水栓塞的诊断与急救

羊水栓塞是指分娩过程中,羊水进入母体血循环引起的 肺栓塞,凝血功能障碍,多脏器功能损害等严重并发症的一 种综合征。该病起病急,病情凶险,死亡率高达80％。目前 临床上将羊水栓塞(AFE)分为急性和迟发性羊水栓塞 (AFE)2种。急性AFE多在发病几分钟或3小时内死于肺栓 塞,肺动脉高压,心功能衰竭。据北京39例羊水栓塞死亡     

弥漫性血管内凝血型羊水栓塞10例临床处理分析

目的回顾性分析10例羊水栓（AFE）致弥漫性血管内凝血（DIC）的临床处理,评价急诊子宫切除的作用与意义。方法对2002年2月-2009年3月10例AFE并DIC患者,给予大剂量肾上腺皮质激素、应用适量的肝素、恰当时机切除子宫、技术条件具备时加行双侧髂内动脉结扎术。结果全子宫切除10例,存活者7例;死亡3例,其中2例于术后2d并多脏器功能衰竭死亡,1例术后45d并肺栓塞死亡。结论AFE并DIC患者抢救成功的关键为识别早期症状,阻断羊水栓塞病理生理进展;恰当处理可增加抢救成功率。     

羊水栓塞6例临床分析

目的:通过对羊水栓塞(AFE)临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法:对18年间发生的6例AFE的临床资料进行回顾性分析。结果:催产素使用不当,人工剥膜是AFE的主要诱发因素。结论:早期诊断,及早使用肝素,可提高抢救的成功率;加强产时保健、保护、支持、促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施。     

羊水栓塞16例护理体会

目的:探讨羊水栓塞的临床护理方法。方法:收集2009年1月～2012年2月羊水栓塞患者16例护理方法进行分析。结果:16例患者经救治12例救治成功,其中4例死亡。结论:通过对羊水栓塞患者的救治及护理,产妇胸闷、呼吸困难症状改善,出血不止得到控制,维持体液平衡。胎儿或新生儿安全。     

1例剖宫产术后羊水栓塞的抢救与护理

目的:探讨剖宫产术后羊水栓塞的临床抢救与护理。方法:回顾性总结1例的剖宫产术后羊水栓塞的发生过程和救治、护理方法。结果:发现患者术后出现指脉氧下降、胸闷、呛咳、呼吸困难等症状,立即按照羊水栓塞救治预案进行有效的抢救和护理,患者住院13d,痊愈出院。结论:剖宫产术后羊水栓塞的发病率罕见,死亡率高,存活患者并发症多,为妇产科急重症,应及早发现,及时、有效、冷静、准确地实施各项救护措施,最大限度地缩短患者的抢救时间是护理的关键。     

羊水栓塞16例临床分析

目的分析羊水栓塞诱发因素,以利于早期诊断和处理。方法对16例羊水栓塞患者资料进行回顾性分析。结果发病的16例患者,均有诱因存在。4例死亡,12例救治成功,死亡率25%。本组抢救成功的病例,8例及时行子宫全切手术。结论早期诊断羊水栓塞是关键,抗过敏药物应用为抢救争取了宝贵时间;及时去除病因、尽早使用小剂量肝素、补充血容量、及时切除子宫是治疗羊水栓塞的重要环节。     

羊水栓塞23例临床分析

目的:通过对23例羊水栓塞(AFE)临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法:对我院1988年至2005年中发生的23例AFE的临床资料进行回顾性分析,按每6年为1个阶段划分为3个阶段。结果:18年间AFE的发生率1/1694。催产素使用不当,人工剥膜是AFE的主要诱发因素。23例中18例有产时干预占78.3%,存活13例中,12例及早诊断(92.3%),6例使用肝素(46.2%)。结论:早期诊断,迟早使用肝素,可提高抢救的成功率;加强产时保健、保护、支持、促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施。     

17例羊水栓塞临床分析

我们总结北京大学第一附属医院及顺义妇幼保健院1997年6月至2007年6月10年发生的17例羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE)的临床资料,对羊水栓塞的临床特点进行分析,提出如何早期诊断及处理,为降低AFE的发生,保障母亲安全提供科学依据,报告如下.     

羊水栓塞19例

目的 探讨羊水栓塞的高危因素和预防措施.方法 对19例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在19例羊水栓塞患者中,经产妇8例(42.11%),初产妇10例(52.63%),未产妇1例;1例是妊娠16周突然死亡,1例是妊娠32周,行羊膜腔穿刺引产,过期妊娠2例,其余15例均为足月妊娠.其主要诱因:使用宫缩剂8例(42.11%),其中1例引发子宫不全破裂;以剖宫产结束分娩的7例(36.84%);羊水污染的6例(31.58%);高龄经产妇6例(31.58%):过期妊娠2例(10.53%);宫颈裂伤3例(15.79%);施用腹压1例(5.26%).结论 对突然出现原因不明呼吸困难、青紫及胸闷等的心肺功能障碍的孕产妇,应高度警惕羊水栓塞的可能.避免其诱发高危因素,早期诊断,及时处理.     

羊水栓塞致孕产妇死亡9例临床分析

目的:找出诱发羊水栓塞(AFE)的原因,提出防治措施,减少由羊水栓塞所致的孕产妇死亡。方法:对9例羊水栓塞的个案病例从发生相关的因素、临床表现、发生医院级别、评审结果进行分析。结果:医院分娩2例,村卫生室及私人诊所3例,家中4例。死亡地点:医院3例,村卫生室2例,家中4例。高危因素:双胎1例,急产1例,滥用缩宫素4例,不规范的人工破膜1例。孕产妇死亡评审结果:创造条件可避免的5例,可避免死亡的4例。结论:提高各级人员的产科水平,严格操作常规,加强产时保健,实施住院分娩,早期诊断,可提高抢救的成功率。严格执行孕产妇系统管理工作规范,禁止村医及无资质的个体医在胎儿娩出前滥用缩宫素,可减少不必要的医源因素,是预防AFE发生的有效措施。     

临床分析羊水栓塞7例

目的探讨羊水栓塞（AFE）临床表现、识别诊断和防治措施。方法对我院自1996年以来收治的7例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例羊水栓塞患者中,5例并发DIC,其中3例死亡;余2例无特殊并发症。产妇所产下新生儿有5例存活,但都有不同程度窒息。存活4例产妇和5例新生儿均痊愈出院。结论及时正确地诊断羊水栓塞,以便采取有效的防治措施,是抢救羊水栓塞（AFE）患者的关键。     

剖腹手术中羊水栓塞急救处理一例

羊水栓塞(AFE)在产科发病率低死亡率高,母体死亡率高达80 %以上,我院剖宫产术中出现1例,经抢救转危为安。1 临床资料:产妇因头盆不称阻塞性难产,于2 0 0 3年5月17日16 :30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术前查体未发现禁忌证。取出新生儿后产妇即感憋闷、呼吸困难、烦躁不安,继而恶心头晕,心率12 0次/min ,血压90 / 5 0mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。立即正压给氧,疑AFE抽血化验,给予抗过敏药物氟美松2 0mg静脉推注、肝素5 0mg加5 %葡萄糖10 0ml和罂粟碱4 0mg加生理盐水2 5 0ml静脉滴注,氨茶碱0 2 5mg和生理盐水2 0ml静脉推注。因患者…     

两例双胎羊水栓塞救治分析

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水进入母体血循环,引起肺栓塞、休克、弥漫性播散性血管内凝血(DIC) 等一系列严重症状的综合征,是一种严重的产科并发症,具有发病急骤、病情凶险、病死率高的特点,是孕产妇死亡的前3 位[1].AFE若能及早发现、早期诊断、正确处理,可以大大提高抢救成功率.由于近年来ICU的建立及肝素的合理应用,DIC死亡率降至20%～25%[2].双胎宫腔内压力过高是羊水栓塞的好发原因[3],对两例双胎羊水栓塞救治过程进行回顾性分析,报道如下.