分娩期羊水栓塞致孕产妇死亡3例临床分析

羊水栓塞是产科少见而凶险的分娩期并发症，是由于羊水及羊水中的有形物质透过子宫静脉窦或小血管进入母循环，在肺血管发生栓塞，形成肺动脉高压、急性呼吸衰竭、循环衰竭休克，同时激活母体的凝血及纤溶系统，发生严重的DIC或急性肾功能衰竭，致患很快死亡的临床综合征。笔对     

羊水栓塞导致孕产妇死亡16例分析

羊水栓塞是指孕妇在分娩过程中羊水内容物,如角化上皮细胞、胎粪、胎脂、毳毛等突然通过血管进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重并发症[1]。羊水栓塞至死率高达65%~88%,是孕产妇死亡的主要原因之一。2010年3月~2013年3月对16例发生羊水栓塞死亡病例的资料进行回顾性分析,现报告如下。     

35例羊水栓塞孕产妇死亡分析

羊水栓塞是导致孕产妇死亡的重要原因之一,为掌握羊水栓塞的诱因及其所致的孕产妇死亡率,探讨降低羊水栓塞孕产妇死亡率的措施,本文对1990年～2001年济南部分县市孕产妇死亡资料进行分析,现报道如下.     

70例羊水栓塞临床分析

目的通过对70例羊水栓塞患者的临床分析,找出其发病的高危因素并提出防治措施。方法净70例羊水栓塞患者分存活组和死亡组,从发病时间、发病诱因、临床表现、DIC发生、产科病理五方面进行回顾性分析。结果从发病时间看死亡组产时最多,28例:存活产生为多15例。发病诱因以妊娠高血压疾病、胎膜早破、催产素引产伴强宫缩为主要诱因。临床表现以DIC出血、紫绀、苍白、气急、濒危感等症状为多见。共发生DIC49例,30例使用肝素。其中特别强调及早和小剂量应用肝素进行防治的重要性。结论对分娩前后突然出现原因不明的呼吸困难、青紫、胸闷等心肺功能不全的孕产妇,特别是有一过性过敏反映者,应警惕羊水栓塞发生。避免人为高危因素、加强高危孕产妇的观察,早诊断、早治疗是抢救成功的关键。发病后及早结束妊娠和切除子宫、去除诱因是抢救成功的重要措施。     

羊水栓塞致孕产妇死亡22例分析

分析因羊水栓塞所致２２例孕立妇死亡中，１３例以产出血，血液不凝为主要表现，主要死因为呼吸循环衰竭，并对其早期诊断和抢救进行讨论。     

羊水栓塞死亡88例临床分析

羊水栓塞是产科中极其严重的并发症,是造成孕产妇死亡的重要原因之一,其死亡率可高达80%,降低羊水栓塞的发生率,是降低孕产妇死亡的重要措施之一。本文对88例羊水栓塞患者从临床表现、发生时间、发生相关因素、发生医院级别,以评审结果等进行分析,找出羊水栓塞的诱因、预防、急     

羊水栓塞致孕产妇死亡22例分析

分析因羊水诠塞所致22例孕产妇死亡中，13例以产后出皿、血液不凝为主要表现，主要死因为呼吸循环衰竭，并对其早期诊断和抢救进行讨论。     

羊水栓塞致孕产妇死亡5例分析

目的：观察羊水栓塞致孕产妇死亡与产程中应用催产素的关系。方法：右心穿刺血液涂片镜下见到羊水有形成份如毳毛及鳞状上皮细胞可确诊。结果：本组发病率为１∶６０００，高于国内平均发病率（１∶２００００～１∶３００００）。其死亡率１００％，高于国内报导的８０％～８５％。结论：不恰当应用催产素与本病发生有很大关系，使用时应严格掌握，尽可能降低发病率。     

羊水栓塞7例临床分析

羊水栓塞是孕产妇死亡的四大原因之一,以前孕产妇死亡率以妊娠合并心脏病占主要地位.近年来,由于医疗水平的提高,妊娠合并心脏病的死亡率明显降低,但由于催产素及米索前列醇的广泛应用,有些医生及助产士为了缩短产程,人为干扰产程,行人工破膜术,滥用催产素及米索前列醇,引起宫缩过强,造成羊水栓塞.     

82例孕产妇死亡原因分析

对１９９６￣１９９８年广州市辖９区４县级市孕产妇死亡资料进行分析,活产娄２２１８２７次,同期孕产妇死亡８２例,平均孕产妇死亡率３６．９７／１０万。直接产科死因５０例,占６０．９８％,间接产科死因３２例,占３９．０２％。主要死因及顺位依次为产科出血,羊水栓塞,妊娠合并肝病,妊高征,产褥感染,妊娠合并心脏病。提出：孕产妇接受保健措施不够,其死亡率较高。     

羊水栓塞16例临床分析

目的分析16例羊水栓塞的高危因素、临床表现及诊治。方法收集1998年1月～2007年3月在我院分娩的孕产妇资料,对16例羊水栓塞进行回顾性分析。结果我院10年间分娩33874例,发生羊水栓塞16例,发生率4.7/万,3例死亡,13例存活,死亡率18.75%。16例均有高危因素,以突发性呼吸、心跳骤停为主要表现的,急性DIC的病例凶险,抢救成功率低,以阴道出血为主要表现的迟发型病例抢救成功率高。文中使用肝素9例,子宫全切11例。结论严格掌握催产素使用及剖宫产的指征,减少不必要的产时干预,羊水栓塞早发现、早治疗是降低其发病率及提高抢救成功率的关键。     

羊水栓塞9例临床分析

目的分析9例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法收集1990年1月至2005年12月间在北京大兴区人民医院及大兴区妇幼保健院分娩的孕产妇发生的9例羊水栓塞进行回顾性分析。结果文中发病的9例患者，均有诱因存在。4例死亡，5例救治成功，死亡率44．44％。以胸闷、憋气、呼吸困难，突发呼吸心跳骤停起病的病例抢救成功率低，以阴道出血为主要表现的迟发性的病例，抢救成功率高。本文中抢救成功的病例，3例均及时行子宫全切手术。结论羊水栓塞抢救成功的关键早诊断、早治疗，最快速度建立呼吸通路，多条循环通路，组成多科室参与的抢救小组，及早行全子宫切除术。     

足月分娩羊水栓塞致母儿死亡一例

患者 33岁 ,Ｇ6Ｐ3,孕 39+4 ｗｋ ,于 2 0 0 1- 0 2 - 179:30ＡＭ来本中心入院待产。预产期 (ＥＤＣ)为 2 0 0 1- 0 2 - 2 0末次月经 (ＬＭＰ)为 2 0 0 0 - 0 5 - 14。孕期产前检查正常。既往生育 :1990年在外地顺产 1女婴 ,重 30 0 0ｇ以上 ;1994- 0 6 ,孕 2 8ｗｋ引产 ;1996 - 0 2 ,孕 8ｗｋ人流 ;1998- 0 8,孕30ｗｋ引产 ;1999- 0 9,孕 2 0ｗｋ自然流产。入院时Ｔ36 5℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17/ 10ｋＰａ ,神清 ,无贫血貌 ,心肺查体无异常 ,腹隆起 ,软 ,宫体无压痛及反跳痛。有接触性宫缩 ,胎位左枕前位 (ＬＯＡ) ,…     

羊水栓塞20例抢救成功临床分析

目的 探讨羊水栓塞的高危因素,以期达到预防、早期识别及阻断羊水栓塞,避免严重并发症.方法 回顾性分析2009年8月～2011年8月在我院住院分娩确诊的20例羊水栓塞病例,对羊水栓塞常见诱因、临床表现及治疗方法进行分析.结果 羊水栓塞发生在产前3例,产时16例,产后1例,初产妇15例,经产妇5例,单胎19例,双胎1例,早产2例,足月产18例,催产素引产6例,羊水过多2例,前置胎盘1例,剖官产2例,胎膜早破(羊水混浊)3例,其余为自发宫缩的过强宫缩,20例均抢救成功,未出现严重并发症.结论 羊水栓塞病情凶险,只要我们时刻保持高度警惕,严格遵守医疗操作常规,努力提高产科技术,同时加强各科合作,那么它仍然是可防、可控、可治的.     

羊水栓塞11例诊治体会

羊水栓塞指羊水进入母体血循环后所引起的一系列严重症状的综合征，其发生率虽低，但为最凶险的产科并发症，死亡率高达86％。目前，在发达国家，羊水栓塞已上升至产妇分娩期和产后数小时死亡原困的首位，在我国各大、中城市亦成为产妇死亡的主要原因之一。本文对我院1987年7月至2000年7月发生的11例羊水栓塞进行了临床分析。     

胎盘早剥、羊水栓塞死亡1例

患者 ,女 ,36岁。因停经 37+ 6周 ,下腹痛 2小时伴阴道流血 1小时于 2 0 0 1年 9月 8日 10 :30 pm入院。月经史 14岁 3/ 30天 L MP2 0 0 0年 12月 16日 ,EDC2 0 0 1年 9月 2 3日 ,G5P2 + 2。孕期无产前检查 ,1+月前出现双下肢水肿 ,经休息后好转 ,无头晕、眼花、胸闷、无外伤史及近期同房史 ,既往体健。 1987、1991年各顺产一次 ,1988、1992年各人流 1次 ,入院查体 ;T36 .2℃ ,P80次 /分、R2 0次 /分 ,BP16 / 11k Pa,一般情况好 ,心肺无异常 ,腹膨隆 ,宫底在脐与剑突之间 ,轮廓清晰 ,于右上腹可触及胎头 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (-…     

羊水栓塞孕产妇的抢救及护理

目的:探讨羊水栓塞孕产妇的抢救及护理方法与效果。方法:回顾性分析羊水栓塞危重孕产妇5例的临床资料。结果:本组5例孕产妇死亡3例,存活2例,死亡率为60.0%;存活的孕产妇共分娩出2例胎儿,根据新生儿Appar评分,其中4分1例,10分1例,胎儿良好生存率为50.0%。结论:羊水栓塞孕产妇死亡率高,预后差,合理的抢救与护理可提高体与胎儿的生存率与生存质量。     

剖宫产致羊水栓塞死亡1例

患者:郭某某,24岁,G_2P_1,在孕30周时,反复无痛性阴道流血两次。于1992年5月14日2Am急病入院。予产期1992年7月21日。在怀孕4个月时,自感有胎动。在孕25周时,突然阴道流血一天,原因不明,自行停止。量少,不痛,不烧。继而在孕27周时又出血一次,量均少,鲜红色,未治自愈。入院前2小时再次出现无痛性阴道出血,量多(多于平素月经量3倍),鲜红色,带有凝固血块,即刻出现头晕,心慌气短。既往身体健康。 体检:T37℃,P120次/min,R30次/min,BP8/5KPa青年女性,发育正常,神志清,重度贫血貌,心率120次/min,律正。双肺呼吸音清晰。腹部隆起,肝脾