剖宫产术中羊水栓塞合并DIC急救处理成功一例

羊水栓塞（AFE）为严重的分娩并发症,发病急剧,通常出现呼吸循环衰竭、过敏休克、肾功能衰竭、急性弥散性血管内凝血（DIC）等,是孕产妇死亡主因之一,死亡率高达70％。文献报道剖宫产术中发生AFE占19％。我院2009年12月剖宫产发生AFE合并DIC抢救成功1例,报道如下：     

产科弥漫性血管内凝血45例临床分析

目的探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的临床特点及病因诊断治疗相关措施。方法对45例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果45例产科DIC中,经临床及时诊断及早输血、给予肝素等治疗措施后,所以患者均抢救成功,无一例死亡;其中子宫切除14例,子宫切除率31.1%。产科DIC的诱发因素依次是：产后出血、妊娠期高血压、羊水栓塞、胎盘因素、死胎、重度肝炎等。结论尽早处理DIC的诱因,补充新鲜血及凝血因子,适时切除子宫,积极防治多脏器功能衰竭（MODS）是对抢救产科DIC具有重要临床意义。     

产科弥散性血管内凝血10例临床分析

目的探讨产科弥散性血管内凝血（DIC）的病因、救治方法与预防，以减少DIC的发生。方法回顾性分析10例产科DIC患者的临床资料。结果抢救成功9例，占90％。死亡1例为羊水栓塞合并DIC患者。结论抢救成功的关键是早期诊断、合理应用肝素与凝血因子，终止妊娠或予以子宫切除。     

羊水栓塞致多脏器功能衰竭1例急救与护理

羊水栓塞（AFE）是指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血（DIC）等一系列症状的综合征.其发病急、病情凶险,是造成产妇死亡的重要原因之一,发生在足月分娩者病死率可高达80%[1].我院产科于2010年12月成功抢救了1例羊水栓塞致产后出血行子宫全切术,以及肾脏衰竭、心力衰竭等多脏器功能衰竭的患者,术后恢复良好,现将急救与护理体会报告如下.     

产科弥散性血管内凝血20例临床分析

目的探讨产科弥散性血管内凝血(DIC)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析20例产科DIC的临床资料。结果 DIC患者除原发疾病所特有的症状之外,以严重的阴道出血伴休克为主。经临床及时诊断及早输新鲜冰冻血浆治疗后,仅有1例外院产后出血送入院时就心跳停止,予心肺复苏后再给予子宫全切除,但术中又多次心肺复苏,最终死亡;其余患者均抢救成功。其中子宫切除5例,子宫切除率25%。诱发因素依次是羊水栓塞、胎盘早剥、死胎、产后出血及妊娠期高血压等。结论尽早处理DIC的诱因,补充新鲜血及凝血因子,并无必要常规应用肝素,而适时切除子宫对抢救产科DIC具有重要临床意义。     

临床分析羊水栓塞7例

目的探讨羊水栓塞（AFE）临床表现、识别诊断和防治措施。方法对我院自1996年以来收治的7例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例羊水栓塞患者中,5例并发DIC,其中3例死亡;余2例无特殊并发症。产妇所产下新生儿有5例存活,但都有不同程度窒息。存活4例产妇和5例新生儿均痊愈出院。结论及时正确地诊断羊水栓塞,以便采取有效的防治措施,是抢救羊水栓塞（AFE）患者的关键。     

产科弥散性血管内凝血16例临床分析

目的探讨产科弥散性血管内凝血（DIC）的临床特点及诊治策略。方法对我院2003年1月～2009年7月收治的16例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果DIC的发生与严重产科并发症,如重度胎盘旱剥、子痫前期、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、妊娠期急性脂肪肝等有关。16例患者中抢救成功11例,死亡5例,剖宫产10例,子宫切除9例,围生儿死亡10例。结论产科DIC发病急骤、病情凶险、母儿死亡率高。早期诊断、正确治疗、及时终止妊娠是抢救DIC的关键。     

产科急性弥散性血管内凝血5例抢救体会

目的分析产科弥散性血管内凝血（DIC）发病原因、预防及正确处理方法,降低DIC的病死率。方法对我院10年间收治的5例产科DIC的临床资料进行回顾性分析。结果产科DIC的发病原因依次为重度妊高征、产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥等,在救治过程中重视补充凝血因子和冷沉淀,剖宫产2例,子宫切除2例;治愈4例,死亡1例。结论积极治疗产后出血,早诊断、早治疗,去除病因,果断切除子宫,积极补充凝血因子,慎重使用肝素是抢救成功的关键,防止DIC进一步发展致产妇死亡。     

产科急性弥漫性血管内凝血的诊断与治疗

目的：探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）临床特点、救治方式。方法：回顾性分析38例产科DIC患者临床资料。结果：产科DIC发生与产科严重并发症（重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞等）相关。38例患者抢救成功35例,死亡3例。结论：早期诊断,去除病因,治疗原发病,有效维持微循环及补充凝血因子,把握好子宫切除的时机是抢救DIC成功的关键。     

羊水栓塞临床分析--附78例报告

目的探讨羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的诊断和处理原则.方法对我院1999年建院以来诊治的1例AFE临床资料及1994年以来国内文献报道的AFE 77例进行综合分析.结果78例AFE中,71.8%是经产妇,其发病诱因依次为使用催产素或米索等、胎膜早破、剖宫产术、宫缩过强或急产、人工破膜、羊膜腔穿刺引产及钳刮术.主要临床表现为休克(66.7%)、DIC(56.4%)、胸闷(51.3%)、发绀(48.7%)、呼吸困难(46.2%)、昏迷(39.7%).孕产妇死亡20例(20/78,25.6%);存活58例中,子宫切除13例(13/58,22.4%).死亡组中,7例及早诊断,1例使用肝素;存活组中,55例及早诊断,20例使用肝素.两者均有显著差异(P＜0.01).发生羊水栓塞后,其围产儿死亡率为72.7%.结论AFE抢救成功的关键是根据临床表现及早诊断,尽早使用肝素,适时行子宫切除术.     

6例羊水栓塞临床分析

目的探讨羊水栓塞的临床表现、抢救方法和预防措施,提高妇产科医生诊疗水平。方法对我院2001年3月至2009年9月间分娩孕产妇发生的6例羊水栓塞患者临床表现,抢救治疗方案等资料进行回顾性分析。结果 6例羊水栓塞患者的临床表现典型,均并发DIC,其中3例死亡,3例经及时抢救后存活。结论早期诊断,早使用肾上腺素,肝素药物对症,减少孕产妇死亡,提高抢救成功率。     

羊水栓塞4例临床分析

目的：探讨羊水栓塞的早诊断、早处理的方法,以提高抢救成功率。方法：对我院6年以来住院分娩发生的4例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：存活3例,死亡1例,2例行子宫全切术。结论：抢救成功的关键是早期诊断,果断采取有效的治疗措施。     

围产期紧急子宫切除15例临床分析

目的：探讨围产期紧急子宫切除术的原因及临床特点。方法：回顾分析2011年6月－2014年6月我院15例围产期紧急子宫切除患者资料。结果：15例围产期施行紧急子宫切除术中前置胎盘4例,胎盘早剥1例,胎盘植入1例,子宫收缩乏力6例,剖宫产术后子宫切口出血1例,羊水栓塞2例。伴有失血性休克9例,行次全子宫切除术4例,全子宫切除11例。12例转入重症监护病房（ICU ）。15例均放置腹腔引流管,再次腹腔探查1例。14例治疗后恢复,1例因多脏器衰竭2个月后死亡。结论：紧急子宫切除是抢救产科危重患者重要措施和手段,正确把握手术时机,准确实施,加强术中、术后管理是抢救成功的关键。     

围产期紧急子宫切除术的应用

目的：总结围产期紧急子宫切除术的病因、时机及指征,以期降低围产期紧急子宫切除术的发生。方法回顾性分析本院2006年1月-2011年12月本院分娩总数31104例次中围产期行子宫切除术的53例病例。结果围产期子宫切除率为1.7‰（53/31104）,53例中有1例因羊水栓塞并发肝功能衰竭死亡,其余均治愈。53例围产期紧急子宫切除术手术指征：胎盘异常（包括植入胎盘、前置胎盘）20例,羊水栓塞12例,急性脂肪肝5例,子宫破裂5例,宫缩乏力2例,胎盘早剥2例,宫颈癌2例,其他2例。结论围产期紧急子宫切除术仍是治疗难治性产后出血的最后手段,胎盘植入是最主要的手术指征,剖宫产更易引起胎盘植入而导致子宫切除。     

产科急症子宫切除13例临床分析

目的探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法对我院2004-01～2008-125年间13例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果13例产科子宫切除术指征为前置胎盘并胎盘植入、子宫收缩乏力致产后出血、DIC、羊水栓塞、子宫动脉瘤破裂;出血量为1000～17000ml,平均出血量约为5800ml。术后严重并发症包括DIC、急性肾衰、多器官功能障碍综合征（MODS）,无孕产妇死亡;围产儿13例中死亡1例。结论子宫切除是治疗产科急性出血的有效措施之一,加强高危孕产妇的筛查管理,预防产科严重并发症发生,降低剖宫产率可减少产科子宫切除的发生。     

产科子宫切除12例临床分析

目的分析产科子宫切除的临床经过和特点,总结子宫切除的原因和时机,提出相应的抢救措施。方法对我院2008年1月—2010年12月子宫切除病例的临床资料进行回顾性分析。结果 2008年—2010年我院孕妇分娩总数为10 142例,子宫切除12例,发生率为1.18‰。子宫切除的原因：胎盘因素7例（58%）,子宫下段黏膜下肌层损伤2例（17%）,羊水栓塞1例（8%）,妊娠并发急性脂肪肝诱发弥散性血管内凝血（DIC）1例（8%）,子宫切口金黄色葡萄球菌感染出血1例（8%）。结论产科子宫切除的主要原因为胎盘因素,难治性子宫出血经保守治疗无效时应切除子宫挽救孕妇生命。开展健康教育,减少多孕多产的发生,降低剖宫产率,提高助产技术是降低子宫切除发生的重要举措。     

产科弥散性血管内凝血18例诊治分析

目的:探讨产科弥散性血管内凝血(DIC)的病因、诊治及预防措施。方法:回顾性分析我院1998年1月～2010年8月发生的18例产科DIC患者的临床资料。结果:诱发产科DIC的病因主要有:羊水栓塞、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫和先兆子痫、妊娠合并重症肝炎、产后出血、子宫破裂、产科重症感染、过期流产、死胎。18例患者中,抢救成功15例,成功率83.3%。剖宫产9例,子宫切除4例。结论:早期诊断,快速去除病因,及时终止妊娠或切除子宫,大量补充凝血因子,合理使用小剂量肝素是抢救产科DIC成功的关键,可降低死亡率。     

Amniotic fluid embolism and disseminated intravascular coagulation complicating hypertonic saline-induced abortion.

Amniotic fluid embolism (AFE) associated with disseminated intravascular clotting (DIC) is usually fatal. Such a combination generally occurs at the term of pregnancy or in the immediate postpartum period. A case of AFE with DIC following a hypertonic-saline-induced abortion, is reported. The patient was in the midtrimester with a live fetus. Prompt recognition and treatment of her condition ensured her complete recovery. Such a case has not, to our knowledge, been previously reported.     

产后出血56例分析

目的：分析产后出血相关因素及抢救经过,提出合理的防治措施。方法：对我院2000～2007年住院产妇产后出血56例进行分析,以阐述产后出血的相关因素,制订抢救流程、防治措施,降低孕产妇死亡率。结果：输血治疗者24例,羊水栓塞导致产后出血者2例,DIC切除子宫者3例。无孕产妇死亡。结论：合理的抢救流程、缩宫剂的正确选择、团队合作在产后出血救治过程中起重要作用,并且应根据实际情况选择最佳方案     

DsA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞

目的探讨及评价DSA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞的疗效及应用前景。方法12例急性肠系膜上动脉（SMA）栓塞患者（房颤10例,高血压病1例,无伴随疾病1例）,急诊CTA证实后DSA下杂交手术,包括①sMA导管溶栓、取栓;②SMA经皮球囊扩张成形及内支架置入;③SMA导管溶栓、取栓联合开腹手术。结果12例患者均成功取出栓子,栓塞动脉再通,肠管血运可。其中①SMA导管溶栓、取栓6例;②PTA及内支架置入1例;③SMA导管溶栓、取栓联合开腹手术5例。10例患者治愈出院,2例术后24h死亡。结论DSA下杂交手术治疗肠系膜上动脉栓塞是一种新型、综合的治疗方法,能融合各种手术方式的优点,克服其缺点。