重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策

目的：探讨重症监护室医院感染的危险因素及护理对策。方法对江西省胸科医院神经内科重症监护室2011-2013年收治的1163例患者的临床资料进行回顾性分析。结果1163例患者发生医院感染59例,占5.1%。发生医院感染59例患者男性高于女性,﹥60岁患者医院感染发生率明显高于其他年龄组,患者住院时间越长感染机会越多;感染发生部位以下呼吸道感染最为常见,抗菌素的不合理应用致感染机会增加,医院感染的病原菌中,真菌占首位。结论加强重症监护室病室管理,进行侵入性操作时严格无菌技术,加强呼吸道的管理和基础护理,合理使用抗生素是预防重症监护室医院感染的有效护理干预措施。     

马尾松松针提取物调节JNK3/caspase-3信号转导减轻大鼠脑缺血再灌注后氧化应激损伤

目的：探讨马尾松松针提取物（PNE）对大鼠脑缺血再灌注后氧化应激损伤的保护作用。方法：将SD雄性大鼠随机分为手术对照组、模型对照组、依达拉奉组、PNE小剂量组（200?mg/kg）、PNE中剂量组（400?mg/kg）、PNE大剂量组（800?mg/kg）, 于造模前连续7?d及造模后6?h分别灌胃给药。其中,手术对照组和模型对照组灌胃给予等渗氯化钠溶液,依达拉奉组灌胃给予等渗氯化钠溶液的同时腹腔注射依达拉奉3?mg/kg,PNE各组灌胃给予各剂量PNE。通过大脑中动脉阻塞法建立脑缺血再灌注损伤大鼠模型,于再灌注24?h后测定各组大鼠神经功能缺损评分、脑组织含水量、脑梗死体积。采用苏木素-伊红染色观察大脑皮层及海马组织结构病理变化并统计正常神经细胞数;TUNEL法检测大脑皮层神经细胞凋亡率;试剂盒检测缺血侧脑组织一氧化氮、丙二醛含量与超氧化物歧化酶（SOD）活性;蛋白质印迹法检测大脑皮层c-Jun氨基末端激酶（JNK）3、磷酸化JNK3、B淋巴细胞瘤蛋白（Bcl）-2、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、细胞色素C、胱天蛋白酶（caspase）-3的蛋白表达水平。结果：与模型对照组比较,PNE各剂量组行为学评分、脑组织含水量及脑梗死体积均显著降低（均P<0.05）,大脑皮层及海马CA1区组织病理性损伤显著减轻,缺血侧皮层及海马CA1区中正常神经细胞数增加（均P<0.05）,以PNE中剂量组效果最好。与模型对照组比较,PNE中剂量组皮层神经细胞凋亡率显著减小,大脑皮层组织中一氧化氮、丙二醛含量显著减少,SOD活性显著升高,磷酸化JNK3/JNK3比值、细胞色素C、caspase-3蛋白表达水平均显著降低,Bcl-2/Bax比值显著升高（均P<0.05）。结论：PNE对脑缺血再灌注损伤具有保护作用,这种保护作用可能与清除一氧化氮和丙二醛,抑制氧化应激介导的JNK3/caspase-3信号转导来抑制神经细胞凋亡有关。     

妇科腹腔内出血的临床观察

目的：明确妇科腹腔内出血的临床特征，以减少误诊。方法：对我院2008年1月至2009年12月以妇科腹腔内出血收治的162例患者的临床资料进行回顾陛分析。结果：162例病人包括5种疾病，其中异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢巧克力囊肿破裂及出血性输卵管炎易相互误诊。本资料128例经手术止血，34例经保守治疗成功，无1例死亡。结论：详细询问病史，血HCG检测和阴道B超检查，后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段。     

第一前磨牙髓室解剖形态的研究

目的研究第一前磨牙髓室形态,为活髓牙牙体预备提供相关数值。方法收集上下颌第一前磨牙各30颗,用游标卡尺测量颊舌向剖面牙颈部、颊舌侧髓角处、中央窝至髓室顶的牙体组织厚度。结果上颌第一前磨牙颊尖至颊侧髓角（5.09±0.50）mm,下颌第一前磨牙颊尖至颊侧髓角（4.68±0.57）mm。结论第一前磨牙的颊侧髓角较高,接近牙冠的中1/3,颈部髓室近远中壁薄,在牙体预备时特别注意邻面中1/3偏颊侧区域,避免意外穿髓。     

孕妇宫颈分泌物及尿沉渣巨细胞包涵体检查

本文报道247人次孕妇脱落细胞涂片找巨细胞病毒包涵体,示随机组各孕期宫颈分泌物及尿沉渣中巨细胞包涵体的检出率随孕周进展而增加。各孕期巨细胞病毒包涵体检出率之比相差显著(P<0.05)。不正常胎、婴儿组母亲在孕末3月中宫颈分泌物及尿沉渣中巨细胞病毒包涵体检出率较随机组孕末3月时为高(P=0.01)。这表明前者巨细胞病毒感染机会较后者为多。因此,在目前缺乏病毒培养和血清学检查情况下,孕妇宫颈分泌物及尿沉渣中找巨细胞病毒包涵体可认是一种简便易行、安全、有效的诊断巨细胞病毒感染方法。本文也讨论了胎婴儿巨细胞病毒感染途径及孕期巨细胞病毒感染问题。     

短期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能恢复的临床分析

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对口服降糖药效果差的晚期2-型糖尿病患者的血糖控制和胰岛β细胞功能的影响。方法:口服降糖药物血糖控制不佳的患者,分别采用胰岛素治疗(治疗组)及继续口服药物治疗(对照组)。观察治疗前后血糖、胰岛素、C肽的变化情况。结果:采用胰岛素强化治疗组的患者,空腹及餐后血糖有明显下降,治疗前后对比P<0.05,统计学有显著性差异;停用胰岛素改用口服降糖药治疗一个月后,空腹及餐后2 h血糖与停用胰岛素治疗时相比P>0.05,统计学无显著性差异;而对照组治疗前后相比P>0.05,统计学无显著性差异。在胰岛功能恢复方面,治疗组也有较显著改善,空腹胰岛素、C肽水平变化不明显,P>0.05,统计学无显著性差异;而餐后胰岛素、C肽分泌增加,差异有统计学意义;而对照组则无差异。结论:短期胰岛素强化治疗对口服降糖药效果差的晚期2-型糖尿病患者的血糖能得到较好的控制,并且能使胰岛β细胞功能得到部分恢复。     

561名足月新生儿血压的测量研究

近年来,有些学者强调成年人原发性高血压可能起源于儿童期,因此企图在儿童期,甚至于婴儿期研究血压的决定因素和规律,以便寻找有效的预防途径和措施。我们自1983年2月～1984年1月止     

母乳对肠道菌群与迟发型母乳性黄疸关系影响的探讨

为探索母乳对婴儿肠道微生态与迟发型母乳性黄疸(LBMJ)的影响,随机选择出生后(26±2)天仍有明显黄疸的母乳喂养儿、健康无黄疽母乳喂养儿及配方乳喂养儿各15例,留取出生后第28天24小时粪便,检测肠道菌群及粪胆原含量。结果显示母乳喂养儿肠道中大肠杆菌和梭菌的建立较配方乳喂养儿明显延迟(P<0．05),粪中粪胆原含量配方乳喂养儿明显高于母乳喂养黄疸儿(P<0．005)。提示转化胆红素成粪胆原的肠道菌群建立延迟,可能是LBMJ发生的重要原因之一。     

沐舒坦预防早产儿肺透明膜病

目的 探讨在应用肾上腺皮质激素的基础上加用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）的效果。方法 设激素＋沐舒坦组（ｎ＝２８）为观察组,单用激素为对照组（ｎ＝３５）,观察两组早产儿ＨＭＤ的发生率;观察两组窒息儿中ＨＭＤ的发生情况及不同胎龄时ＨＭＤ的发生率。结果 （１）对照组ＨＭＤ的发生率为１１．４％,观察组为０％,两组有显著性差异（Ｐ〈０．０５）;（２）对照组中孕周〈３２周、３３～３４周及３５～３６周的