羊水栓塞的早期识别及治疗体会

目的：分析7例羊水栓塞（AFE）出现前驱症状或不典型症状时的临床处理,总结认识及体会。方法：对我院1998～2006年出现的7例不典型AFE或在AFE前驱症状时的临床处理进行回顾性分析。结果：7例患者均抢救成功,均使用了地塞米松,6例使用了肝素25mg,2例输注冷沉淀,1例输注纤维蛋白原。结论：抢救AFE的关键在于医务人员及早识别症状,及早应用地塞米松及肝素。     

羊水栓塞临床分析--附78例报告

目的探讨羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)的诊断和处理原则.方法对我院1999年建院以来诊治的1例AFE临床资料及1994年以来国内文献报道的AFE 77例进行综合分析.结果78例AFE中,71.8%是经产妇,其发病诱因依次为使用催产素或米索等、胎膜早破、剖宫产术、宫缩过强或急产、人工破膜、羊膜腔穿刺引产及钳刮术.主要临床表现为休克(66.7%)、DIC(56.4%)、胸闷(51.3%)、发绀(48.7%)、呼吸困难(46.2%)、昏迷(39.7%).孕产妇死亡20例(20/78,25.6%);存活58例中,子宫切除13例(13/58,22.4%).死亡组中,7例及早诊断,1例使用肝素;存活组中,55例及早诊断,20例使用肝素.两者均有显著差异(P＜0.01).发生羊水栓塞后,其围产儿死亡率为72.7%.结论AFE抢救成功的关键是根据临床表现及早诊断,尽早使用肝素,适时行子宫切除术.     

羊水栓塞23例临床分析

目的:通过对23例羊水栓塞(AFE)临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法:对我院1988年至2005年中发生的23例AFE的临床资料进行回顾性分析,按每6年为1个阶段划分为3个阶段。结果:18年间AFE的发生率1/1694。催产素使用不当,人工剥膜是AFE的主要诱发因素。23例中18例有产时干预占78.3%,存活13例中,12例及早诊断(92.3%),6例使用肝素(46.2%)。结论:早期诊断,迟早使用肝素,可提高抢救的成功率;加强产时保健、保护、支持、促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施。     

羊水栓塞4例临床分析

目的:分析4例羊水栓塞的临床处理,总结认识与体会.方法:1993年～2006年4例羊水栓塞的处理、母儿预后临床资料进行回顾性分析.结果:存活3例,死亡1例,应用肝素2例,总量50mg～100mg.1例发生肺栓塞并发急性呼吸困难应用地塞米松20m g静推,肝素100mg及辅助呼吸,存活,2例在剖宫产术中出现不凝固出血,1例行次全子宫切除存活,另1例未行子宫切除而死亡,均未用地塞米松,1例于出现不凝固出血后给予应用肝素.地塞米松及凝血因子,仍出血不止,而行次全子宫切除术,存活.结论:抢救成功的关键为识别早期症状.较大剂量肾上腺皮质激素可阻断发病环节.肝素的选择性应用,剂量宜小不宜大.快速补充血容量及凝血因子,充分供氧,如需切除子宫应果断行子宫切除以免失去抢救机会,要识别肺功能的变化.必要时给予辅助呼吸.     

羊水栓塞6例临床分析

目的:通过对羊水栓塞(AFE)临床分析,找出其诱发高危因素,并提出防治措施。方法:对18年间发生的6例AFE的临床资料进行回顾性分析。结果:催产素使用不当,人工剥膜是AFE的主要诱发因素。结论:早期诊断,及早使用肝素,可提高抢救的成功率;加强产时保健、保护、支持、促进自然分娩,减少不必要的医疗干预,是预防AFE发生的有效措施。     

羊水栓塞7例临床分析

目的 分析7例羊水栓塞的临床处理,总结认识与体会.方法 对乌兰察布市第三医院妇产科2001年至2013年7例羊水栓塞的处理,母儿预后临床资料进行回顾性分析.结果 存活1例,死亡6例,应用肝素2例,总量125～ 150 mg.5例发生前驱症状,其中4例立即给予地塞米松20 mg,5例在出血期应用地塞米松10 mg,又行全子宫切除术.结论 抢救成功的关键为识别早期症状.较大剂量肾上腺皮质激素可阻断发病环节.肝素的选择性应用,剂量宜小不宜大.快速补充血容量及凝血因子,充分供氧,如需切除子宫,应行全子宫切除术.     

羊水栓塞36例救治分析

目的:探讨如何提高羊水栓塞的抢救成功率。方法:采用回顾分析方法,对分娩中出现羊水栓塞症状的孕产妇的临床资料进行分析总结。结果:30例轻型羊水栓塞患者及早给予抗过敏缓解肺动脉高压治疗,病情很快得到控制;6例重症羊水栓塞患者死亡2例,余4例患者及早给予抗过敏缓解肺动脉高压肝素等以防治DIC为主的综合治疗后均抢救成功。结论:早期抗过敏缓解肺动脉高压治疗及尽早使用肝素防治DIC纠正休克是抢救羊水栓塞成功的关键。     

羊水栓塞(AFE)的临床特点及防治体会

目的:探讨羊水栓塞(AFE)的临床特点及防治措施。方法:选取我院2010年6月份-2012年6月份收治的30例AFE临床资料进行回顾性分析。结果:30例患者都出现了不同程度的呼吸困难、胸闷、呛咳,有部分患者出现了DIC和休克,有9例患者死亡,死亡率为30%。在30例患者中,20例患者使用米苏前列醇和缩宫素。在应用肝素早期的10例患者中,共有1例患者死亡,死亡率为3.33%。结论:在产程中,对于缩宫素和米索前列醇等诱发宫缩的药物,应谨慎、合理使用。对于出现呼吸困难、胸闷等症状而又不明原因的孕产妇,应警惕发生羊水栓塞,在早期应用肝素可以大大提高抢救的成功率。     

弥漫性血管内凝血型羊水栓塞10例临床处理分析

目的回顾性分析10例羊水栓（AFE）致弥漫性血管内凝血（DIC）的临床处理,评价急诊子宫切除的作用与意义。方法对2002年2月-2009年3月10例AFE并DIC患者,给予大剂量肾上腺皮质激素、应用适量的肝素、恰当时机切除子宫、技术条件具备时加行双侧髂内动脉结扎术。结果全子宫切除10例,存活者7例;死亡3例,其中2例于术后2d并多脏器功能衰竭死亡,1例术后45d并肺栓塞死亡。结论AFE并DIC患者抢救成功的关键为识别早期症状,阻断羊水栓塞病理生理进展;恰当处理可增加抢救成功率。     

心脏手术鱼精蛋白过敏反应的治疗经验

目的分析及探讨心脏直视手术鱼精蛋白过敏反应防治的体外循环管理经验。方法回顾性总结五年内心脏直视手术619例病例资料,其中发生鱼精蛋白过敏反应36例,发生率为5.8%。33例发生于常规体外循环术后中和肝素之后,3例发生于备体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术中中和肝素时。结果36例鱼精蛋白过敏患者当中反应较轻的31例,经过减慢或停止鱼精蛋白输注,结合相应的对症处理,很快得以恢复。5例出现重度过敏反应,经抗过敏、血管活性药物等处理效果不佳,果断再次肝素化体外循环转流后转危为安,抢救成功率100%。结论鱼精蛋白过敏反应难以预测,中重度反应死亡率高;适量的鱼精蛋白应用、及早的准确判断和及时再次体外循环可有效地提高抢救成功率。     

羊水栓塞4例临床分析

目的：探讨羊水栓塞的早诊断、早处理的方法,以提高抢救成功率。方法：对我院6年以来住院分娩发生的4例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果：存活3例,死亡1例,2例行子宫全切术。结论：抢救成功的关键是早期诊断,果断采取有效的治疗措施。     

羊水栓塞18例临床分析

本文分析了我院１９９１年５月至１９９６年５月共治疗的１８例羊水栓塞。其诱因主要为宫缩过强，静滴催产素加速产程，剖宫产术，羊水混浊，人工破膜等。在治疗上采用ＤＲＯＰ－ＣＨＨＥＢＳ方案获得了较好效果，强调肝素是治疗羊水栓塞的不可缺少措施。作者认为治疗羊水栓塞的关键是及早诊断，及时治疗。还讨论了羊水栓塞的预防措施。     

羊水栓塞致死的法医学鉴定—附5例法医病理学报告

 目的 探讨羊水栓塞致死的法医学鉴定和意义。方法 研究5例较典型的因羊水栓塞致死的法医学案例，通过完整的尸体解剖检查，结合临床资料及相关文献资料，分析羊水栓塞的发病原因、病理生理过程、法医学鉴定和法医学意义。结果 本组5例羊水栓塞分别系违规使用催产素、胎盘早剥、胎膜早破及异常物质进入母体循环所致。结论 羊水栓塞的正确诊断需结合临床症状、实验室检查及尸体解剖检查等多方面结果综合分析判断，这也有助于法医学正确评价诊疗行为是否得当,并判断其是否与患者死亡存在因果关系。     

肺癌术后肺动脉栓塞的诊治分析

目的：提高肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的诊治水平，减少误诊、漏诊。方法：回顾性分析745例肺癌开胸手术患的临床资料，发生13例肺动脉栓塞(1．78％)，列举和分析常见症状、体征，实验室检查、治疗手段。结果：13例患中死亡7例，存活6例，存活6例中均接受静脉肝素抗凝和口服华法令的治疗，其中2例接受尿激酶的溶栓治疗，2例合并巨大肺动脉栓子的病人接受了急诊手术，效果满意。结论：肺动脉栓塞是肺癌术后致命并发症之一，临床表现多样，误诊率较高，须综合分析及早诊断，早期及时有效的治疗是改善预后的关键。     

6例羊水栓塞临床分析

目的探讨羊水栓塞的临床表现、抢救方法和预防措施,提高妇产科医生诊疗水平。方法对我院2001年3月至2009年9月间分娩孕产妇发生的6例羊水栓塞患者临床表现,抢救治疗方案等资料进行回顾性分析。结果 6例羊水栓塞患者的临床表现典型,均并发DIC,其中3例死亡,3例经及时抢救后存活。结论早期诊断,早使用肾上腺素,肝素药物对症,减少孕产妇死亡,提高抢救成功率。     

他汀类与低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征临床疗效观察

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)早期应用他汀类与低分子肝素钙治疗的临床疗效。方法:将80例ACS患者按入院顺序分为两组:2002年8月~2003年10月40例设为对照组,给予抗血小板药物,β受体阻滞剂,硝酸酯类、ACEI类治疗。2004年3月~2005年5月40例设为治疗组,在对照组基础上加用他汀类:辛伐他汀20mg,1次/d,抗凝药物:低分子肝素钙(速碧林)5000IU,皮下注射,2次/d。随访6个月,观察两组临床疗效、心电图改变、心血管事件发生情况。结果:加用他汀类与低分子肝素钙治疗ACS,临床症状有效率为87.5%,对照组为57.5%。心电图改善有效率为85%,对照组为62.5%(P<0.05),且随诊6个月中,非致死性心梗、心力衰竭、复发性心绞痛、需再次住院治疗与需做经皮腔内冠脉成形术或冠脉旁路移植术(PTCA/CABG)病例均较对照组明显降低。结论:ACS早期给予他汀类与低分子肝素钙治疗显著提高临床疗效。