正念减压与心理健康教育对新冠肺炎隔离病房医护人员心理干预效果的比较

目的 探索正念减压(M BSR)与心理健康教育对新冠肺炎隔离病房工作的一线医护人员心理干预的效果比较.方法 选取2020年3月12-22日武汉市第五医院新冠肺炎隔离病房参与防疫工作的医护人员118名,随机分成心理健康教育组(n=60)和MBSR组(n=58),心理健康教育组采用系统的应激相关心理健康教育,MBSR组采用系统的MBSR训练,干预前后分别运用应激(压力)反应量表(SRQ)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁调查量表(PHQ-9)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行评估.结果 两组医护人员在年龄、性别、婚姻状况、学历、工龄、科室类型等基本资料及干预前应激反应、焦虑抑郁、应对方式得分上差异无统计学意义(P＞0.05).两组医护人员在应激反应总分、躯体反应因子得分、行为反应因子得分较干预前差异有统计学意义(P＜0.05),且MBSR组上述指标得分低于心理健康教育组,差异有统计学意义(P＜0.05);情绪反应因子得分中,MBSR组干预前后差异有统计学意义(P＜0.05),而心理健康教育组干预前后差异无统计学意义(P＞0.05).干预后MBSR组医务人员焦虑、抑郁人数少于心理健康教育组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后MBSR组医务人员积极应对得分高于心理健康教育组,消极应对得分低于心理健康教育组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理健康教育和MBSR用于新冠肺炎隔离病房医护人员均能降低应激反应,改善情绪,转变应对方式,且MBSR效果优于心理健康教育.     

社区老年人心理弹性特点及其与抑郁的关系

目的 探讨社区老年人的心理弹性特点及与抑郁的关系.方法 采用心理弹性量表(CD-RISC)、老年抑郁量表(GDS)和自编一般情况调查表对620例老年人进行调查.结果 1)社区老年人心理弹性得分为(60.17±14.28)分,与中国社区人群(65.4士13.9)分相比,差异有统计学意义(P＜0.001);2)不同社区性质、婚姻状况、居住方式的社区老年人心理弹性总分及三因素比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但不同年龄、文化程度、经济状况、健康状况、慢性病、应激事件、身体锻炼、家人关系的社区老年人心理弹性总分及三因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别的社区老年人心理弹性总分和力量维度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);乐观性维度除在经济状况和家庭关系上差异有统计学意义(P＜0.05),有其余变量上差异无统计学意义(P＞0.05);3)心理弹性及三因素与抑郁呈负相关(r=-0.28～-0.14,P＜0.001);不同抑郁程度其心理弹性得分差异有统计学意义(P＜0.001).结论 社区老年人心理弹性偏低,其心理弹性与抑郁呈负相关.     

心理护理对手术室患者心理状态及生理功能的影响

目的 探讨心理护理对手术室患者心理状态及生理功能的影响.方法 选取100例手术患者随机分为观察组和对照组各50例,分别实施手术室综合心理护理和常规手术室护理干预,对比两组患者心理状态和血压、心率的变化.结果 两组患者在护理干预前SCL90各项得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后两组各项症状得分均下降,观察组焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、躯体化、敌对和偏执的得分显著低于对照组(P＜0.05).两组在手术准备至术毕时收缩压、舒张压和心率均有显著的变化(P＜0.05),但两组在手术准备时和手术进行20 min收缩压、舒张压和心率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组指标显著低于对照组,术毕时两组各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组满意度评价得分和满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合心理护理有助于手术患者心理状态和生理指标的平稳,减轻心理和生理的不适症状,提高患者对护理的满意度.     

宜昌市三甲医院内科医务人员心理健康状况分析

目的 全面了解宜昌市三甲医院内科医务人员的心理状况,为制定心理健康相关政策提供科学依据,从而切实提高医务人员的心理健康状况水平.方法 本研究采用90项症状清单(SCL-90)作为测查工具,2019年10月开始对宜昌市三甲医院304名内科医务人员进行普测,深入了解医务人员的心理健康状况.结果 内科医务人员得分高于常模,且差异有统计学意义(P<0.01);女性医务人员在人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执和精神病性的健康状况优于男性医务人员;未婚医务员的得分显著低于已婚和离异状态的医务人员,且差异有统计学意义(P<0.05);医院差异体现在躯体化、人际关系敏感、恐怖和精神病性四个因子上;工龄差异体现在人际关系敏感和抑郁2个因子;不倒班医务人员的焦虑得分显著高于倒班人员,差异有统计学意义(P<0.05);心内科和消化内科抑郁因子高于其他科室;工龄6～10年在人际关系敏感得分显著高于其他组,工龄11～20年抑郁因子得分高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内科医务人员的总体心理健康状态情况低于普通人群;不同性别、婚姻、工龄、医院、科室、倒班与否的医务人员心理健康状况均存在一定差异.     

新型冠状病毒肺炎期间医务人员心理健康状况及其影响因素分析

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)期间医务人员心理健康状况并分析其影响因素,为医院做好后勤保障工作提供依据。 方法纳入2020年2月1日—2020年4月30日疫情期间309例医务人员,采用自制一般资料调查表、抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)以网络调查形式展开调查,统计医务人员抑郁、焦虑、压力等发生率,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究影响医务人员抑郁、焦虑、压力的危险因素。 结果309例医务人员中,80例有抑郁情绪(25.89%),98例有焦虑情绪(31.72%),55例存在压力(17.80%)。独生子女、月收入＜5000元、治疗护理新冠肺炎是医务人员抑郁的危险因素(P＜0.05)；已生育、独生子女、学历大专及以下、疫情一线工作、治疗护理新冠肺炎是医务人员焦虑的危险因素(P＜0.05),感染科工作经历是医务人员焦虑的保护性因素(P＜0.05)；独生子女、治疗护理新冠肺炎、进行外院支援是医务人员压力的危险因素(P＜0.05)。 结论新型冠状病毒肺炎期间医务人员抑郁、焦虑、压力等负性情绪均有一定发生率,医院可结合医务人员家庭状况、专业、工作经验等情况合理安排工作,并及时进行心理危机干预,以促进医务人员心理健康。     

不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构医务人员的组织承诺分析

目的 了解不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构医务人员的组织承诺水平.方法 采用组织承诺量表对牡丹江市326名社区卫生服务机构医务人员进行问卷调查,并对其组织承诺得分情况进行分析.结果 组织承诺各纬度得分及总分在不同级别医院举办的社区卫生服务机构医务人员间差异均有统计学意义(P＜0.05);理想承诺、经济承诺、机会承诺得分由高到低依次为三级医院、二级医院、一级医院,两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).省级和市级三级医院举办的社区卫生服务机构医务人员的组织承诺得分中,经济承诺、机会承诺及组织承诺间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 组织承诺水平受医院的级别和其规模大小的影响,三级医疗机构举办的社区卫生服务机构医务人员的组织承诺水平较高,具有较强的可持续发展性.     

女性不孕症患者羞辱感及相关影响因素调查研究

目的 探讨我国女性不孕症患者羞辱感存在情况及羞辱感与社会支持、家庭关怀度、医学应对、焦虑和抑郁的相关关系.方法 采用自制一般情况问卷、疾病相关情况问卷、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度量表(family APGAR)、简易应对方式问卷(SCSQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对211例不孕症妇女进行问卷调查.结果 69.19%(146/211)的女性不孕症患者存在羞辱感,不同居住地和不同不孕时间患者的羞辱感存在率差异均有统计学意义(P＜0.05).有羞辱感组与无羞辱感组患者在社会支持、家庭关怀度、消极应对、焦虑和抑郁得分差异均有统计学意义(P＜0.05),且羞辱感得分与社会支持、家庭关怀度、积极应对得分呈负相关(P＜0.05),与消极应对、焦虑、抑郁得分呈正相关(P＜0.01).结论 不孕女性普遍存在羞辱感,减少对不孕女性的歧视羞辱行为,减轻患者羞辱感,对缓解患者不良心理应激状态有重要意义.     

超重和肥胖对初中生自尊的影响

目的 了解超重和肥胖对初中生自尊的影响.方法采用横断面调查,通过分层整群随机抽样,用自尊量表配合Zung氏焦虑量表和抑郁量表对郴州市城区3所中学2 042名初中一年级学生进行心理健康状况的评定,同时测量其身高和体质量,并计算体质指数.结果男生与女生、非独生子女与独生子女的自尊量表得分间差异均有统计学意义(P＜0.01),而不同年龄、民族和来源地的学生自尊量表得分间差异均无统计学意义(P＞0.05).正常体质量、超重和肥胖的学生自尊量表得分问差异有统计学意义(P＜0.05),且组间两两比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析表明:自尊量表得分与体质指数、焦虑量表得分、抑郁量表得分及性别呈负相关(P＜0.05).路径分析结果显示,体质指数对自尊有直接作用,还可通过焦虑或焦虑-抑郁途径间接影响自尊.体质指数、焦虑和抑郁对自尊影响的总效应由大到小依次为:体质指数、焦虑和抑郁.结论超重和肥胖对青少年自尊可能有直接和间接影响,应采取综合性措施控制青少年超重和肥胖,改善青少年焦虑和抑郁情绪,从而提高青少年自尊水平.     

轻中度烧伤患者创伤后成长特点与心理弹性和应对方式的关系

目的 分析轻中度烧伤患者创伤后成长特点及影响因素,为其心理康复治疗提供依据.方法 采用一般人口学调查表、创伤后成长评定量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)、心理弹性量表(connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)、简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire,SCSQ)对188例三甲医院烧伤患者进行调查.结果 ①烧伤患者PTG总分为(42.34±18.44)分,其中各因子得分:人际关系(14.92 ±6.64),新的可能性(9.12 ±5.09),个人力量(8.94±3.87),生活欣赏(6.13±3.19),精神变化(3.05±1.99).②不同年龄烧伤患者精神变化因子差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别烧伤患者PTG总分以及个人力量因子、人际关系因子和新的可能性因子差异有统计学意义(P＜0.05),且男性＞女性.③心理弹性高分组PTG总分及其各因子得分均高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.05).④PTG总分与弹性总分、坚韧性因子、力量因子和积极应对呈正相关(P＜0.05).结论 烧伤患者心理弹性和积极应对方式与创伤后成长密切相关.     

医务人员心理资本、社会支持与心理健康的关系

目的 探讨医务人员心理资本、社会支持与心理健康的关系.方法 依据方便取样的原则,采用心理资本量表(PCQ-24)、社会支持评定量表(SSRS)及症状自评量表(SCL-90),对河北省某三甲医院101名医务人员进行调查.结果 ①心理资本的自我效能、希望、韧性及乐观得分分别为[(3.73±0.58)分,(3.59±0.60)分,(3.81±0.49)分,(3.70±0.32)分],均在中点以上,各维度之间差异具有显著性(＜0.05).医生自我效能得分高于护士[分别为(3.92±0.66)分,(3.59±0.48)分],差异具有显著性(P＜0.05).不同受教育程度医务人员自我效能有统计学差异(F=2.53,P＜0.05).②心理资本与SCL-90各因子呈负相关(P＜0.01或P＜0.05),社会支持与SCL-90部分因子呈负相关(P＜0.05).③心理资本能显著负向预测SCL-90因子.结论 心理资本与医务人员心理健康密切相关,而社会支持对心理健康无明显影响.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.