随机森林算法在产后抑郁风险预测中的应用

目的： 探讨随机森林算法在产后抑郁影响因素的筛选和风险预测中的应用效果。方法： 选取2017 年6 月至2018 年6 月在湖南省长沙市某三甲医院接受产前检查并在该医院分娩,符合纳入和排除标准的孕早期妇女为研 究对象。入组时,使用自编的调查问卷、中文版爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调 查研究对象的人口经济学、心理社会学、生物学和产科及其他特征;产后4~6 周内,采用中文版EPDS进行抑郁评分 和自编的产后资料问卷收集分娩和产后资料。采用R软件在训练数据集上建立产后抑郁风险预测的随机森林模型, 在验证数据集上采用预测准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积(area under curve,AUC) 评价模型的预测效果。结果： 共调查406 例研究对象,其中150 例的EPDS得分≥9,产后抑郁的发生率为36.9%。通 过随机森林算法对训练集建立的模型在验证集上验证,得出预测准确度为80.10%,灵敏度为61.40%,特异度为 89.10%,阳性预测值为73.00%,阴性预测值为82.80%,AUC值0.833。采用随机森林算法通过变量重要性评分对产 后抑郁影响因素的重要程度进行排序,得出排名前10 位的重要预测变量为产前抑郁、产后经济担忧程度、产后工作 担忧程度、孕早期血清游离三碘甲腺原氨酸、孕晚期高密度脂蛋白、向婴幼儿发脾气、孕早期血清总胆固醇、孕早 期三酰甘油、孕晚期血细胞比容和三酰甘油。结论： 随机森林算法在产后抑郁的风险预测中具有较大优势,通过综 合评价机制能从复杂的多因素中识别出产后抑郁的重要影响因素,并进行定量分析。这对识别产后抑郁关键因素, 进行及时、有效干预具有重要意义。     

急诊护士心理健康状况与职称和文化程度的相关性分析

[目的]探讨急诊护士心理健康状况与职称、文化程度的关系。[方法]运用症状自评量表(SCL -90 )对74名急诊护士进行调查,并于国内常模比较。[结果] 74例急诊护士在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执和人际关系敏感及SCL -90阳性项目数得分显著高于常模(P <0 .0 1) ;初级、中级护士抑郁、焦虑因子得分,高于高级职称护士(P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而高级、中级护士强迫因子得分显著高于初级护士,差异有统计学意义(P <0 .0 1) ;中专护士人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子得分比大专及以上护士明显增高,差异有统计学意义(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。[结论]急诊护士心理健康状况较差,文化程度、职称对其心理健康状况有一定影响,应给予相应的心理支持及干预。     

机遇、挑战与护理文化建设

人类已踏进21世纪，这是一个充满机遇、挑战、人文气息的时代。护理人员如何抓住机遇，迎接挑战，为人类健康提供高质量的服务，如何塑造护理文化是值得认真研究和思考的问题。     

手术室护生带教工作的体会

手术室是医院中专业性很强的特殊护理单元,是对患者进行手术、抢救治疗、作特殊检查的重要场所,护理工作专业性强,在设置、仪器、无菌等方面都有着严格的要求,护理技术操作及工作规程与病房截然不同.因为其工作节奏快,抢救过程紧张,人员复杂,器械设备多,护生刚到手术室都会感到陌生,无从下手,心理紧张,压力大,很难适应手术室工作[1].因此加强手术室护生的临床带教工作显得尤为重要,在此,特就手术室护生的带教工作进行探讨.     

妊娠压力干预措施的研究进展

综述妊娠压力的危害及相关因素、评估方法、干预措施的研究进展。指出妊娠压力的发病率较高,明确妊娠压力的影响因素有利于筛查高危人群。目前妊娠压力的研究中临床缺乏完整规范化的评估体系,研究多关注干预措施对妊娠压力的近期效果,缺乏远期效果观察,认知行为疗法(cognitive behavioural therapy,CBT)、正念、放松训练对指导者要求较高,需要具有一定资质的专业人员才能实施,而产前健康教育、瑜伽简单易行。     

轮班制护士健康促进生活方式的研究进展

综述了国内外护士健康促进生活方式的六个方面:自我实现、健康责任、运动、营养、人际间支持、压力管理的研究现状,发现国内外护士都普遍缺乏运动锻炼等,当前在健康促进生活方式上急需改善;并分析了影响护士健康促进生活方式的相关因素及不良后果,提出了护士健康促进生活方式的干预包括教育、运动、心理及综合干预等,为国内护士健康促进生活方式的实证研究提供理论依据。强调护士自身及医院管理者要同时肩负关注护士健康促进生活方式的责任,不但有利于提高临床护理质量、促进医院的成本控制及护士自身的身心健康,而且同时对患者也起到示范作用。     

颈后路全内镜下颈椎间盘切除术与颈前路颈椎间盘切除植骨融合术治疗颈椎间盘突出症的疗效对比

目的比较颈后路全内镜下椎间盘切除术(PPECD)与颈前路颈椎间盘切除植骨融合术(ACDF)治疗单节段旁中央型颈椎间盘突出症的疗效和对邻近节段退变的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月期间在本院行手术治疗的88例单节段旁中央型颈椎间盘突出症患者病例资料。按照所行的手术方式分为PPECD组(n=42)及ACDF组(n=46)。比较两组患者的基线情况,手术前、后颈及上肢视觉疼痛评分(VAS),颈椎功能障碍指数(NDI),手术邻近节段左、右侧屈曲及前屈后伸测定值和颈椎相邻节段退变情况。结果两组患者术后随访时间均为12个月。末次随访时,两组患者颈及上肢VAS和NDI评分与术前相比均有改善(0.05),而两组间比较差异无统计学意义(0.05); PPECD组邻近节段左、右侧屈曲及前屈后伸测定值术前比差异无统计学意义(0.05),ACDF组较术前增大(0.05),并且大于PPECD组(0.05); PECD组颈椎邻近节段退变情况优于ACDF组(0.05)。结论 PPECD和ACDF均能显著改善单节段旁中央型颈椎间盘突出症患者的临床症状,但PPECD对维持患者术后颈椎活动度、减少术后邻近椎体节段退变有一定优势。     

一种改良的弹力纤维染色提高肺癌脏胸膜侵犯(VPI)的诊断率

正病理医师清晰解读周围型肺癌与脏层胸膜的弹力纤维关系,准确判读肿瘤是否侵犯脏层胸膜,对制定治疗方案具有重要的指导意义~([1-2]);第7版TNM分类中也说明了肺胸膜侵犯(visceral pleural invasion, VPI)可以作为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)预后不良的因素~([3])。已有文献~([4])报道采用特殊染色法和免疫组化法先后标记弹力纤维和肿瘤细胞,能更好的观察肿瘤细胞与周围胸膜     

社会支持对健康的影响研究

社会支持是指个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触,并获得信息、安慰和保障。它是一个多方位的概念,涉及医学、心理学、社会学等多个学科。大量的研究表明社会支持是影响人们身心健康的重要因素。对社会支持与健康的研究主要包括两个方面：社会支持对健康的影响,社会支持对健康产生影响的机制。