环磷酰胺治疗狼疮性肾炎所致心脏毒性1例

1病历资料患者:男,51岁,因下肢水肿3月,胸闷气短,不能平卧3 d于2010年5月30日入院。3个月前出现双下肢水肿,伴乏力、食欲减退,查尿常规蛋白(++),潜血(+++),尿蛋白定量:1.27 g/d,血红蛋白77 g/L,血肌酐168μmol/L,血白蛋白29.6 g/L,抗核     

第179例腰骶部疼痛-蛋白尿-双肾积水-急性肾损伤

病历摘要 患者男,43岁,因腰骶部疼痛伴蛋白尿1年,发现双肾积水并血肌酐升高3个月人院.1年前患者无诱因出现腰骶部疼痛伴尿中泡沫增多,无肉眼血尿,测血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),查尿蛋白(+++),尿红细胞10个/HP,未予重视.半年前自觉夜尿增多,3～4次/夜.入院前3个月单位体检发现双肾积水并右肾包膜下积液,血肌酐升高193 μmol/L,尿素氮10.8 mmol/L,尿蛋白(++),潜血微量,诊断为"慢性肾功能不全".入院前2个月复查血肌酐230 μmoL/L,尿素氮11.5 mmol/L,肌酐清除率33.5 ml/min,血白蛋白30.2 g/L,球蛋白67 g/L,总胆固醇3.1 mmol/L,24 h尿蛋白定量0.32 g/d,血红蛋白139 g/L,血小板225×109/L,白细胞8.63×109/L,嗜酸性粒细胞比率7%,B超示"双肾弥漫病变及双.肾积水",以对症治疗.     

并发深静脉血栓横纹肌溶解急性肾损伤的2型糖尿病1例

1 病例资料 患者,男性,71岁,因"左下肢肿痛2天,肾功能异常1天"于2019年3月4日急诊入院.患者2天前出现左下肢水肿、疼痛,伴麻木、无力,伴排尿困难,至当地县人民医院就诊,查血钾6.2 mmol/L,予降钾、导尿处理,导出酱油色小便,后转至我院急诊科,查尿常规示:尿红细胞1887个/μL,尿蛋白3+、尿隐血3+;生化常规示:血肌酐 218.5 μmol/L、肌酸激酶 >25600 μ/L、血钾6 .62 mmol/L.     

脂蛋白肾病

1 病例简介 患者,男,23岁,因间断双下肢水肿半年,加重1周入院.既往史:无特殊.家族史:患者父亲、伯父及表哥均有多年蛋白尿史.现病史:患者自述半年前因"感冒"后出现双下肢水肿,血压升高(140/95mmHg),无血尿、泡沫尿.当地医院查尿常规示:尿蛋白(++),给予抗炎、利尿等治疗后水肿消退.此后上诉症状多次出现,予抗炎、利尿药对症处理后均能缓解,多次查血肌酐均在100 μmol/L左右.1周前感冒后出现双下肢中度水肿,伴眼睑水肿、泡沫尿、血压升高,血压最高至180/120mmHg,无少尿及肉眼血尿,自服利尿剂疗效不佳.     

桥本甲状腺炎1例报告

患儿,女,9岁,因双眼浮肿,蛋白尿3个月于2004年6月就诊。患儿3个月前家属发现患儿双眼睑浮肿,无红尿,尿量可。曾在外院查血压90/50mmHg,尿常规:蛋白(艹),余无特殊,血尿素氮9·8mmol/L,血肌酐176·8μmol/L,Hb88g/L,按“肾炎”治疗,水肿不减,尿蛋白波动在( )至(艹),且食纳差,遂来     

淀粉样变肾病2例

例1.男,54岁.反复全身浮肿伴腹胀,腹泻5个月,尿检异常15 d于2007年10月12日来我院就诊入院.患者5个月前因便秘腹胀服用中药治疗,半个月后出现腹泻伴脐周胀痛.体重逐渐下降,乏力,双下肢酸痛,偶有晕厥.期间反复出现浮肿.半月前尿蛋白(+++),血白蛋白30.5 g/L,血肌酐72.2 μmol/L,当地门诊按肾炎给予抗炎、利尿处理,无明显效果.入院体格检查:体温37.2℃,血压100/70 mmHg.周身皮肤及口腔黏膜散在紫癜,瘀斑.颜面、双眼睑、腰骶部、双下肢凹陷性水肿.实验室检查:尿比重1.030,蛋白(+++),红细胞(-),白细胞20～25/HP;24 h蛋白定量:2.848 g;尿蛋白电泳:白蛋白97.8%,尿免疫电泳λ增高;血生化:总蛋白41 g/L,白蛋白21 g/L;肾功能:肌酐61 μmol/L,尿素氮7.0 mmol/L;余阴性.入院诊断:肾病综合征.     

卡泊芬净/伏立康唑口服序贯治疗尿毒症期合并肺曲霉感染一例

病历摘要患者男性,79岁。因“疲乏无力13^＋年,双下肢水肿4年,加重3个月”于2009-01—19入院。患者13年前无明显诱因出现疲乏无力,食欲下降,血肌酐升高至200^＋mmol／L,考虑为“肾功能不全”,血肌酐波动于“200～300mmol／L”。3个月前双下肢水肿加重,伴恶心、干呕、欲吐,后意识由嗜睡变为昏迷,先后于华西医院ICU及老年科长期行间断床旁持续血液透析治疗。     

肾小球巨大稀少症1例

1临床资料患者,女性,45岁,因双下肢水肿2个月于2011年6月16日入院.患者于2个月前出现颜面及双下肢水肿,晨轻暮重,查尿常规(-),血清肌酐107.4 μmoL/L,为明确肾功能减退原因入院.入院查体:体温36.2℃,心率76/min,呼吸18/min,血压125/76 mmHg.身高164 cm,体质量45 kg.贫血貌,皮肤及眼睑苍白,双下肢Ⅰ度水肿,其余阴性.实验室检查:血红蛋白99 g/L,白细胞3.8×109/L,血小板84×109/L,血清总蛋白68.2 g/L,白蛋白42.5 g/L,球蛋白25.7 g/L,血清肌酐107.8 μmol/L,尿素氮4.44 mmol/L,尿酸369.2 μmol/L,血胱抑素C 1.02 mg/L,血清免疫球蛋白、补体正常,自身抗体阴性;尿常规(-),蛋白定量0.14 g/24 h.双肾超声左肾92 mm×34 mm,右肾87 mm×36 mm,回声增强.     

足细胞内陷性肾小球病1例及文献复习

<正>患者,女,26岁。因妊娠晚期间断水肿伴血压升高2个月,终止妊娠后血压反复升高8个月于2016年8月11日入院。患者10个月前无明显诱因出现双下肢水肿,未治疗。9个月前,双下肢水肿加重并出现颜面部浮肿,血压180/100 mmHg,尿蛋白(+),予以降压治疗。8个月前剖宫产手术后水肿消退,血压恢复正常。6个月前停降压药物。2个月前无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿,血压170/100 mmHg。     

贝前列素钠延缓慢性肾脏病进展1例

一般资料患者,女性,88岁,于2008年7月20日以＂间断双下肢水肿40余年,血肌酐升高7年＂为主诉入院.患者40余年前无明显诱因出现双下肢水肿,未诊治.7年前因恶心呕吐于我院消化科就诊,查血肌酐142μmo1/L,同时发现贫血,对症治疗后好转.1个月前进食后出现腹胀、恶心,双下肢水肿加重,伴乏力,就诊于我院肾内科.既往该患者发现血压升高7年余;患甲状腺功能减退症7年;患腰椎管狭窄8年;有青光眼病史;有冠心病病史40年,曾间断口服龙胆泻肝丸1年.     

类风湿性关节炎继发坏死性肾小球肾炎1例报告

患者,女,43岁,因“反复关节肿痛3年,咳嗽、双下肢水肿1个月”于2002年3月20日入院。患者3年前出现双手指间关节肿胀疼痛,伴晨僵（持续约90min）,查尿常规蛋白＋,血肌酐117μmol／L,当地予消炎痛75mg／d,共服5天,关节痛缓解,未予重视,以后关节痛反复发作,累及双侧腕、肩、踝、膝、足掌指、趾间关节。1个月前关节痛再发,并出现咳嗽、咳痰,双下肢水肿,当地医院查尿常规蛋白＋＋＋,红细胞＋＋＋／HP,血肌酐122μmol／L,髓过氧化物酶（MPO）阳性,核周型抗中性粒细胞抗体（P-ANCA）阳性,胞质型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）阴性,类风湿因子（RF）204U／ml,血沉（ESR）116mm／h,胸片示左下肺炎症性病变,左侧少量胸腔积液。经抗感染治疗,咳嗽咳痰消失,尿检异常未改善,遂入住我院。病程中无明显胸闷气急,无咯血,无少尿、肉眼血尿,无发热,无皮疹。入院后查体：血压160／80mmHg,双肺呼吸音略低,未闻及干湿性哕音,心脏无异常,双肾区叩击痛（-）,双下肢略水肿,双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节压痛,双踝关节肿胀伴压痛。     

肾小球毛细血管内皮病1例

患者男,55岁,2014年11月6日主因"腰疼并双下肢浮肿1 月半"由本院呼吸科转入肾内科. 患者于入院约1 月半前因腰及右侧下肢疼痛于当地按摩,并静滴甘露醇3 d(具体剂量不详),症状未见缓解,且逐渐出现双下肢水肿,伴胸闷,尚可平卧,活动稍受限,浮肿渐发展至全身,伴尿量减少(具体不详),尿中泡沫增多.当地医院行脊柱核磁扫描示"骶椎周围感染",胸部 CT示"左肺上叶舌段炎症改变",化验血总蛋白46.3 g/L、白蛋白20.4 g/L.     

左肾上腺醛固酮瘤1例

1病例报告患者男,48岁,主诉头晕2个月余,加重伴双下肢水肿半个月入院。患者于入院前2个月无诱因出现头晕,无头痛、恶心、呕吐、行走不便及四肢活动障碍等症状。曾多次测血压高于正常,最高可达210/120 mm Hg。持续1个半月后头晕明显加重,偶伴恶心,无呕吐,并出现颜面部及双下肢水肿,无明显少尿改变,于2003年3月20日收入本院。血生化检查:血钾3·0 mmol/L,血钠142·8 mmol/L。肾上腺CT显示:左侧肾上腺内肢见一类圆形低密度肿块影,直径约0·7 cm,CT值约-23~4 Hu,边缘光滑清晰,无钙化征象,其外侧肢向外推挤扩展并萎缩,体部向前推移,右侧肾上…     

肾病综合征并发肺孢子菌肺炎一例

1 病例简介 患者,女,67岁,因反复眼睑及双下肢水肿半年,咳嗽发热5 d于2009-03-28入院.患者半年前出现眼睑及双下肢水肿,尿中泡沫增多,尿常规检查示:尿潜血(+ + +),尿蛋白(+ +),在外院诊断为肾小球肾炎,给予雷公藤多苷,贝那普利等药物治疗,眼睑及双下肢水肿时轻时重.3个月前受凉后上述症状加重,伴恶心、呕吐,24 h尿蛋白定量为4.44 g,血清蛋白29.1 g/L,在外院诊断为肾病综合征,给予泼尼松50 mg,1次/d,雷公藤多苷20 mg,3次/d,来氟米特20 mg,1次/d及抗凝、降脂等治疗.     

膀胱原发性粘液腺癌1例报告

原发于膀胱的粘液腺癌在临床十分少見,现将我科诊治的1例报告如下。1 临床资料 患者男,49岁。排尿困难,肉眼血尿,少尿伴颜面浮肿、呕吐2月余。病人人院前1个月在外院检查发现:血尿素氮47.51mmol/L、血肌酐1 429μmol/L,B超示双输尿管全程扩张并双肾积液,膀胱內异常回声。在外院行经皮双肾穿刺速瘘术,术后肾功能有所恢复。入院查体:双肾区、输尿管区无叩痛、压痛。膀胱镜检查见肿物边界不规整,基底广,触之易出血,前列腺尿道部、膀胱三角区均可见肿物,无法找到双侧输尿管口。胸片未发现明显异常。检验:血尿素氮12.1 mmol/L、血肌酐301 μmol/L、前列腺特异性抗原(PSA)0.87 ng/ml、胃肠癌相关抗原(CA-199)0.08U/ml、血清癌胚抗原(CEA)1.8μg/L、甲胎蛋白(AFP)1.3 μg/L。     

透析间期低血压1例报告

患者男,57岁,因发现血肌酐升高7年,维持性血液透析3年,腹胀伴浮肿1个月于2008年10月23日入院。患者既往高血压14年,夜尿增多9年。7年前检查血肌酐300-400μmol/L,尿常规（-）,腹部超声示双肾缩小,诊断为＂慢性肾衰竭、高血压肾损害＂。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术并发气胸一例

1临床资料患者女,60岁,体重57kg,因"高血压10余年,加重伴头晕乏力2个月"入院.患者平时服用氨氯地平及缬沙坦,血压控制在130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右.近2个月来,血压高达200/140 mmHg,且药物不能控制,并伴头晕、乏力.于2010年6月至上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压病区就诊,检查血钾2.4 mmo1/L,尿醛固酮(16.13μg/2.1 L)及血醛固酮(613.19 pmol/L)增高,CT检查示右肾上腺占位腺瘤可能,遂诊断为"原发性醛固酮增多症",予降压、补钾等治疗.2011年2月患者至泌尿外科治疗,拟在全身麻醉下行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术.术前血、尿、粪、肝肾功能、电解质、心电图等检查均未见异常,术前访视心、肺功能无异常,否认吸烟史.患者人手术室,开放外周静脉,建立常规检测,血压150/80 mmHg,脉搏血氧饱和度(SpO2)98%,心率70次/min.     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

1病例资料病例1,患者男,65岁,间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余,加重3天入院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解,伴双下肢水肿午后明显,次晨减轻,近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿,不缓解。高血压病史5年,最高160/110mmHg。查体:BP160/110mmHg,皮肤干燥,颜面水肿,甲状腺未触及,双肺(-),心界无扩大,心率58次/分,律齐、杂音(-),腹(-),双下肢重度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞。CPK1329.8IU/L,CPK-MB172U/L,TG8.74mmol/L,TC9.60mmol/L,LDL-C4.42mmol/L,TSH77.90UIU/ml,FT31.8pg/m…     

妊娠合并狼疮性肾炎及溶血性尿毒症综合征一例报告

女性,26岁,因“双下肢水肿伴血压升高10个月,加重伴少尿4天”于1999年6月2日入院。患者1998年8月妊娠4个月出现双下肢水肿,在当地查血压150／90mmHg,尿蛋白(2 ～3 ),中药治疗无好转,未进一步诊治。妊娠39周,患者要求行剖宫术,术中术后均顺利,产后水肿消失,血压130／90mmHg,尿蛋白等未做。     

表现为急性冠脉综合征的甲状腺功能减退症1例

患者,男,65岁,因胸闷、气促伴下肢水肿1个月,加重3 d 于2009年3月13日入院.胸闷、气促多于活动时发生,休息后好转.入院当天门诊检查:肌酸激酶(CK)1 392 U/L,肌酐(Cr)146 μmol/L,总胆固醇(Tch)7.22 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)4.36 mmol/L,心电图:TⅡ,Ⅲ.avf低平,STV4-6水平下移0.05～0.075 mV.