中国闲暇时间体力活动问卷的建立与验证

目的建立中国闲暇时间体力活动问卷(China Leisure Time Physical Activity Questionnaire,CLTPAQ),并验证其在我国老年人群中的信效度。方法基于已在美国和西班牙人群中验证的明尼苏达州闲暇时间体力活动问卷简短版,结合中国的生活方式及文化背景建立问卷,并将其在113位65岁以上老年病人中进行验证,采用内部相关系数对问卷进行信度评价,通过分析体力活动能量消耗与身体成分、心肺功能健康指标之间的Pearson相关系数评价问卷的效度。结果两次CLTPAQ评估间的内部相关系数为0. 66～0. 90,信度较高;总能量消耗与肌肉含量(r=0. 20)、最大摄氧量(r=0. 30)呈显著正相关,与体脂百分比(r=-0. 20)呈负相关,具有较高效度。结论 CLTPAQ信效度较高,是评估我国老年人群闲暇时间体力活动可靠且有效的工具。     

肠道菌群在肌少症发病机制中的作用

<正>肌少症是一种随着年龄增加而出现的肌肉质量、力量和功能下降的综合征。肌少症会增加跌倒和骨折的风险,降低日常生活活动的能力,与心脏病、呼吸系统疾病和认知障碍有关,可引起行动障碍,并导致老年人生活质量下降,失去独立生活的能力,甚至需要长期护理。目前广泛应用的肌少症概念是由欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)在2010年提出的,规定诊断包括肌肉功能、肌肉力量和肌肉质量3个要素。根据EWGSOP,肌少症分为肌少症前期、肌少症期和重度肌少症期[1]。目前的研究发现,肠道菌群可能对骨骼肌的稳态平衡有调控作用,即"肠肌轴"假说[2]。实际     

制定循证指南的原则

各国都有自己的临床指南,用于规范医疗行为,中国亦在建立自已的临床指南.然而,从全世界多年的临床指南使用情况看,并未达到应有的指导效果.循证医学的发展,给指南的制定带来了根本性的转变,以证据为基础建立循证临床指南已在世界迅速兴起.作者根据苏格兰制定国家循证指南的经验,对循证指南的建立原则进行了探讨,以供国内同事参考.     

冠心病与AGT基因M235T变异的关系

近年来血管紧张素原 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｎ ,ＡＧＴ)基因与心血管疾病的关系日益引起重视。我们对冠心病 (ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＨＤ)患者和正常人的ＡＧＴ基因Ｍ2 35Ｔ变异进行分析 ,以研究相关性。1　材料与方法1 1　研究对象 :1998年 5月至 2 0 0 0年 9月 ,在华西医大附一院住院的冠心病病人 119例。男 88例 ,女 31例 ,平均年龄71 5± 9 7岁。其中心绞痛型 72例 ,急性心肌梗塞和陈旧心肌梗塞型 30例 ,心律失常型 17例 ,合并原发性高血压 (ｃｅｓ ｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ) 5 7…     

老年患者院内获得性肺炎危险因素的病例对照研究

目的采用多因素分析方法确定老年患者院内获得性肺炎(nosocomical pneumonia,NP)的危险因素,并根据危险度排序,为制定相应的预防措施提供参考.方法采用病例对照设计,收集1999年1月至2002年6月四川大学华西医院老年科发生NP的100例患者资料,并从病房中未发生NP的同期患者中任意选取100例作为对照.所收集的数据包括:性别、年龄、基础疾病及其严重程度(入院时APACHE评分)、吸烟总量、日常活动能力(采用Barthel ADL指数评分)、意识状况(GCS评分)、误吸、鼻胃管安置、抗生素使用的时间和种类、住院时间.用SPSS 10.0统计软件进行多元logistic回归分析,计算各变量的OR和95%CI,确定与老年患者NP相关的危险因素.结果以下5个因素与老年患者NP的发生密切相关:误吸[OR 28.452,95%CI(3.793,213.447)]、合并3种以上基础疾病[OR 17.157,95%CI(2.734,107.651)]、使用多种抗生素[OR 6.396,95%CI(1.861,21.980)]、吸烟[OR 1.774,95%CI(1.211,2.600)]、住院时间[OR 1.134,95%CI(1.081,1.189)].结论误吸、多种基础疾病、多种抗生素的使用、吸烟以及住院时间长与老年患者发生NP密切相关.严格控制医源性因素和缩短住院时间是预防老年患者院内感染发生的关键.     

冠心病与ACE基因多态性的相关性研究

为研究血管紧张素转移酶（angiotensin coverting enzyme,ACE)基因插入/缺失（insertion/deletion,I/D)多态性与冠心病（coronary artery disease,CAD)的相关性，我们对105例CAD患者{其中50例合并原发性高血压（essential hypertension,EH）}和102例正常人以多聚酶链反应（polymerase chain reaction,PCR)方法检测其ACE基因多态性。发现CAD组（含合并EH）与正常对照组比较，ACE基因型无显著差异，CAD组（不含合并EH）与CAD组（合并EH）比较，ACE基因型无显著差异，CAD组（不含合并EH）或CAD组（合并EH）分别与正常对照组比较，ACE基因型也无显著差异。提示ACE基因I/D多态性与CAD及CAD合并EH均无相关性。     

合理应用抗血栓药物预防缺血性卒中的循证医学证据

缺血性脑卒中是指脑血管阻塞而引起的缺血性脑组织损害。包括：脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作(transient ischemic，TIA)。它是一种对人们健康危害极大的疾病。据统计，在美国缺血性脑卒中占年死亡原因的第三位，并且是致残的重要原因。每年新发生卒中以及复发的人数大约为60万人，其中，16万是致死性的。目前，美国有400万幸存者，他们中大多数有严重的残疾，每年用于卒中治疗和护理的费用超过了50亿美元。     

老年男性骨质疏松症危险因素的病例-对照研究

[目的]探讨老年男性骨质疏松的危险因素,为预防和治疗提供依据.[方法]收集2008年1月～2008年12月在华西医院干部老年科就诊的男性骨质疏松患者100例和同期住院的非骨质疏松症患者100例进行病例对照研究.[结果]身高、卧床、喝牛奶、运动与骨质疏松有关.[结论]卧床是老年骨质疏松发生的危险因素;而身高、喝牛奶、运动与老年骨质疏松发生的保护因素.     

卡泊芬净/伏立康唑口服序贯治疗尿毒症期合并肺曲霉感染一例

病历摘要患者男性,79岁。因“疲乏无力13^＋年,双下肢水肿4年,加重3个月”于2009-01—19入院。患者13年前无明显诱因出现疲乏无力,食欲下降,血肌酐升高至200^＋mmol／L,考虑为“肾功能不全”,血肌酐波动于“200～300mmol／L”。3个月前双下肢水肿加重,伴恶心、干呕、欲吐,后意识由嗜睡变为昏迷,先后于华西医院ICU及老年科长期行间断床旁持续血液透析治疗。     

临床医师循证医学知晓度及临床实践现况调查

通过了解现有临床医师行医模式,知识更新方法及循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＭＢ）知识知晓度,为进一步推广循 医学发现问题,寻找解决方法。方法：问卷现况调查。抽查１４１名二级以上医院的各种临床医生作为研究对象,回答１８个有关临床处理问题的程序和方法,知识更新途径,对ＥＢＭ了解和认识,临床研究情况等１８个问题。结果：发现临床实践中８２％的医生是按传统医学模式行医（完全根据个