高通量血液透析的尿素动力学研究

目的 :评价常规透析 (CHD)和高通量透析 (HPD)对 BUN和 β2 - M清除的充分性。方法 :2 1例稳定透析患者随机分为两组 ,A组用普通透析器 (F6 ) ,每周透析 15h;B组用滤过器(F6 0 ) ,每周透析 12 h,分别评价 SRI% BUN、β2 - M下降率、BUN反跳率、KT/ V和 TACurea。　 结果 :A组和 B组 SRI% BUN分别为 73.52 %± 6 .89%和 6 9.53%± 5.6 9% ;KT/ V分别为 1.37± 0 .2 3和 1.2 1± 0 .14;TACurea分别为 13.4 6± 4 .15mmol/ L和 14.55± 2 .38mmol/ L;BUN反跳率分别为 2 0 .6 3%± 14.6 5%和 19.6 8%± 12 .6 5% ,以上四对参数 A和 B组均差异不显著。β2 - M下降率分别为 0 .4 55%± 0 .4 4 %和 73.15%± 17.56 % ,差异显著。　 结论 :HPD对尿素的清除与 CHD差异不显著 ,对 β2 - M的清除明显优于 CHD。     

一例难治性血管通路的处理

血液透析血管通路建立的成功与否直接影响患者的透析充分性、生活质量和预后.我院收治了1例深静脉多发血栓形成的血液透析患者,血管条件差且复杂,经研究后,进行了股动静脉人造血管移植搭桥手术,成功建立血管通道.     

TLR4信号转导途径在肾脏缺血再灌注免疫损伤中的作用

肾脏缺血再灌注引起的炎症-免疫反应是引起肾组织损伤的重要原因。组织损伤包括严重的上皮细胞坏死、内皮活化、蛋白激酶活化、细胞因子产生、黏附分子表达以及之后的肾脏内白细胞浸润等。其中单核巨噬细胞、T淋巴细胞、补体、NF—κB等在其中起重要作用。肾脏缺血再灌注时细胞损伤和细胞外基质的重建中释放的内源性物质能提供多种TLR的配体,这些配体可激活肾小管上皮细胞和肾脏组织中的免疫细胞上的TLR4,通过NF—κB途径,促使细胞因子、趋化因子的释放,还能促使巨噬细胞浸润,激活急性肾脏损伤中的免疫应答。     

对"血液透析诱发多系统失衡综合征的实验研究"一文的说明

本期刊登了我的一篇文章“血液透析诱发多系统失衡综合征的实验研究”(见第460页)，某些审稿者对拙文提出一些建议，我对此持有不同的看法，在此做一些解释和说明，愿与审稿者、读者商榷、交流和讨论。     

超纯透析液及其临床意义

临床研究证实,超纯透析液可使透析患者获益,包括减少炎症反应,降低氧化应激、提高β2微球蛋白（β2-MG）的清除率,增加对流传质对中分子物质的清除,减少心血管疾病（CVD、）透析相关骨病,降低并发症,提高生存质量和延长存活期[1]。上述诸多弊端与透析用水和透析液的不纯有关,因此近年对透析水和透析液细菌／内毒素纯度备受关注。具北京市透析质量监控中心2008年提供的资料，透析用水内毒素〈2EU／ml达到97％。     

连续性血液净化疗法研究进展(上)

1　血液净化术语的演变血液净化源于血液透析 ,伴随机械和电子技术的进展 ,血液透析应用日益广泛 ,治疗病种也逐渐增多 ,临床出现各种血液透析方法 ,统称为血液净化。但它的施用方法和技术原理远远超出传统的血液透析。大的分法可分为两类 ,一类为间断 (日间 )血液净化 ,另一类为床旁连续肾脏替代疗法 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅ ｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＣＲＲＴ)。间断血液净化包括传统的血液透析 (Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ,ＨＤ)、血液滤过 (Ｈｅｍｏｆｉｌｔｒａ ｔｉｏｎ ,ＨＦ)、血液透析滤过 (Ｈｅｍｏｄｉａ…     

血液净化的定义和范围

近年来我国血液净化技术发展很快,专业队伍也迅速成长.1988年在深圳召开全国第一届血液净化会议并成立了.中国生物医学工程人工脏器委员会血液净化专业组".1990年5月30日在北京生物医学工程学会领导下也成立了血液净化专业组.据北京40家医院据初步统计(资料不全)有人工肾206台,占全国大城市第一位.血液净化技术包括医学、生物学和工程学,所以血液净化是涉及多种学科领域的一门边缘科学.为了增加各学科的了解将分两期介绍血液净化有关知识,以便使各界同道沟通信息,交流经验,促进我国血液净化事业的发展.     

血液净化进展值得重视的两个趋向

随着血液净化(CBP)技术的进展,临床应用有两个明显发展趋势,一是CBP治疗适应症涉足非肾病领域,其二是CBP在治疗炎性疾病中取得了令人瞩目的进展.血液净化可以通过弥散、对流和吸附作用清除细胞因子和炎症介质,调节血管活性物质,改善免疫系统功能,排除异常代谢产物和细胞裂解物,减轻组织水肿,纠正酸碱状态异常和电解质紊乱,改善组织供氧和器官功能,所以近10多年CBP在临床非肾病领域和炎性疾病中的应用引起很多学者的重视.     

应用重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)治疗肾性贫血的多中心临床试验报告

目的 为进一步验证重组人红细胞生成素注射液(宁红欣)对肾性贫血的疗效,并观察可能出现的不良反应。方法 我们组织69家医院对1115例慢性肾衰肾性贫血患者进行了多中心临床研究,采用自身对照,应用皮下及静脉方式给药进行治疗。结果 完成试验疗程者共1079例,其中显效734例(68％);有效303例(28.1％);无效42例(3.89％);总有效率为96.1％。36例患者中途退出试验。宁红欣主要不良反应有血压升高、头痛等,多数不需停药即可好转。未发现严重不良反应。非透析治疗病例用药期间未见肾功能明显变化。结论 宁红欣治疗肾性贫血安全、有效,与Ⅱ期临床试验结果相似。     

用溶质清除指数评价尿素动力学模型的准确性

目的收集透析器出口废透析液测定实际溶质清除指数(ASRI),用以评价尿素动力学模型计算的溶质清除指数(CSRI)的准确性.方法用20例稳定透析患者的废透析液测定尿素清除指数,并与尿素下降率、一室尿素模型、二室尿素模型、Smye公式和Daugirdas公式计算的尿素清除指数进行比较.结果用尿素下降率和一室尿素模型的CSRI比ASRI偏高,有显著性差异,(P<0.05);而二室尿素模型、Smye和Daugirdas公式的CSRI与ASRI接近.结论二室尿素模型、Smye和Daugirdas公式的CSRI可以替代ASRI.