甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征治疗疗效及免疫功能的影响

目的:探讨分析甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征治疗疗效及免疫功能的影响。方法:选择2016年1月—2017年6月我院收治的老年原发性肾病综合征患者70例,将其随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组基础上给予他克莫司治疗,比较两组患者临床疗效、免疫功能变化情况。结果:观察组治疗临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后两组患者CD4~+以及CD4~+/CD8~+水平显著升高(P <0. 05),而CD8~+水平显著降低(P <0. 05),且治疗后观察组患者免疫功能指标改善情况显著优于对照组(P <0. 05)。结论:甲泼尼龙联合他克莫司治疗老年原发性肾病综合征临床疗效显著,其作用可能与改善机体T淋巴细胞亚群水平有关,值得临床推广。     

他克莫司联合甲泼尼龙对肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响

目的探讨他克莫司联合甲泼尼龙对肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响。方法选取2016年4月至2017年10月期间本院收治的肾病综合征患者92例,利用随机数表法分为2组,各46例。对照组患者服用甲泼尼龙片治疗,观察组服用甲泼尼龙片+他克莫司胶囊治疗,对比2组患者免疫功能、肾功能情况。结果治疗后,2组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞均改善,且观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞较对照组高,CD8~+较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血尿素氮及血肌酐水平均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙可有效提升肾病综合征患者临床疗效,增强其免疫功能,改善患者肾功能,且具有较高安全性。     

甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法对原发性肾病综合征中尿蛋白及血浆白蛋白的影响

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的治疗过程中,对患者尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将2组各随机分为2组,即应用甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法,在尿蛋白的减少机血浆白蛋白的恢复方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快的减少尿蛋白及提高血浆白蛋白的水平。     

他克莫司与环磷酰胺治疗儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的效果比较

目的:对比观察在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果。方法:择取60例激素依赖/频复发型肾病综合征患儿,以随机摸球法分为观察组与对照组,各30例。观察组予以他克莫司治疗,对照组予以环磷酰胺治疗。治疗后进行为期1年的随访,对比观察两组不良反应的发生情况,治疗前后两组患儿激素使用剂量、复发频率以及治疗后6个月、12个月时生化指标与肾功能指标的变化情况。结果:观察组的不良反应发生率为10.00%,显著低于对照组的36.67%,P<0.05。两组经过治疗后,患儿的激素使用剂量以及复发频率都明显降低,P<0.05;两组患儿的各项生化指标与肾功能指标较治疗前有显著改善,P<0.05。结论:在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征的治疗中应用他克莫司与环磷酰胺的临床效果具有相似性,但他克莫司的安全性更高。     

甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征患者肾功能及免疫功能的影响

目的探讨甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征(INS)患者肾功能及免疫功能的影响。方法选取汝州市第一人民医院2015年1月至2016年5月收诊的103例老年INS患者,按随机数字表法分为观察组52例、对照组51例,对照组采用甲泼尼龙治疗,观察组采用甲泼尼龙~+他克莫司治疗,治疗半年后,对比两组患者治疗前后肾功能指标[清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内皮素-1(ET-1)]、细胞免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)。结果治疗前两组患者肾功能指标及免疫功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗半年后,观察组血清BUN、ET-1、Scr水平低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合他克莫司治疗老年INS,可改善患者肾功能,提高CD4~+、CD4~+/CD8~+水平,增强机体免疫力。     

常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效分析

目的分析常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征中的疗效。方法 80例原发性肾病综合征患者依病理类型分为2组,A组应用糖皮质激素,B组为应用糖皮质激素加细胞毒类药物。再将上2组各随机分为2组,即甲泼尼龙组（治疗组）、口服泼尼松组（对照组）,进行疗效分析。结果常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法较常规泼尼松疗法在病情缓解率方面2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但在24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、胆固醇、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间等方面均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规剂量甲泼尼龙、泼尼松序贯疗法在原发性肾病综合征治疗中较常规泼尼松应用能较快地缓解患者的症状。     

他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床研究

目的探讨他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征的临床疗效。方法选取本院2007年4月～2010年9月收治的儿童激素抵抗型肾病综合征患者26例,随机分为两组,采用他克莫司治疗患者13例为对照组,采用他克莫司联合小剂量激素治疗患者13例为观察组,治疗疗程均为6个月,比较两组患者治疗后的临床指标。结果治疗后,观察组与对照组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白均明显下降,肌酐、白蛋白均明显升高。观察组胆固醇、三酰甘油、尿蛋白均明显低于对照组,肌酐、白蛋白均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组血糖均略有升高,观察组血糖略高于对照组,观察组他克莫司血药浓度略低于对照组,观察组病症总缓解率略高于对照组,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应发生率和复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论他克莫司联合小剂量激素治疗儿童激素抵抗型肾病综合征具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床生化指征并减少尿蛋白,降低并发症发生率和复发率,操作简单且安全可靠,值得临床推广使用。     

儿童难治性肾病诊疗体会

目的：总结分析儿童难治性肾病的诊疗技术，以提高难治性肾病的诊治水平。方法：回顾性分析2009年1月—2019年6月南通大学附属医院就诊的儿童难治性肾病30例患者资料，包括临床检测指标、治疗经过和预后情况。结果：30例难治性肾病患儿均口服泼尼松治疗，其中耐药25例，复发5例。经甲泼尼龙、盐酸贝那普利及百灵、黄葵等中药治疗后，17例尿蛋白转阴，另外13例尿蛋白未转阴，加用其他免疫抑制剂。使用甲泼尼龙治疗尿蛋白转阴患儿临床及病理类型比加用其他免疫抑制剂患儿复杂。甲泼尼龙主要不良反应有高血压、窦性心动过速或过缓以及感染，他克莫司等免疫抑制剂主要不良反应有感染、高血糖、个别高尿酸血症。结论：难治性肾病应及早进行肾活检，积极治疗。目前主张使用激素或者联合其他免疫抑制剂多靶点治疗，辅助百灵、黄葵、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素转换酶受体抑制剂可取得较好效果。     

他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察

目的观察他克莫司（Tacrolimus）治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效和安全性，并与来氟米特（LEF）进行比较。方法将表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者20例随机分为他克莫司治疗组（n=10）和LEF治疗组（n=10），分别给予他克莫司及LEF联合强的松治疗6个月，观察各组的疗效、不良反应以及他克莫司的浓度变化。结果他克莫司治疗组治疗6个月后5例完全缓解，24h尿蛋白量和血清白蛋白的水平完全恢复到正常范围，占50％；4例部分缓解，24h尿蛋白量在0．4～3．0g之间，血清白蛋白〉30g／L，占40％；1例无效，24h尿蛋白定量〉3．0g，占10％；治疗期间他克莫司的平均药物浓度保持在5～7ng／ml的水平。LEF治疗组在疗程结束时，有2例病人获得完全缓解，占20％；3例获得部分缓解，占30％；5例无效，占50％。结论与LEF相比。他克莫司治疗特发性膜性肾病，可明显缓解病情，不良反应少。     

他克莫司用于老年激素抵抗型肾病综合征治疗中的临床疗效

目的 探究他克莫司用于老年激素抵抗型肾病综合征治疗中的临床疗效.方法 选取本院2017年1月至2020年1月收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者100例作为研究对象,并按照红蓝数字抽签法分为红字组和蓝字组,每组50例.两组均给予降脂与抗凝等基本治疗,在此基础上,红字组采用环磷酰胺治疗,蓝字组采用他克莫司治疗,比较两组治疗效果、不良反应发生率、尿蛋白水平与生化指标.结果 蓝字组临床治疗总有效率为96.00％,明显高于红字组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).蓝字组不良反应发生率为6.00％,明显低于红字组的24.00％,差异有统计学意义(P<0.05).蓝字组白蛋白、FPG、SCr均高于红字组,尿蛋白、TC、TG均低于红字组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在基本治疗的基础上采用他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者效果显著,还可有效调节尿蛋白水平与生化指标,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.     

肾囊内注射甲泼尼龙治疗激素抵抗性肾病综合征

目的探讨肾囊内注射甲泼尼龙治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效。方法将68例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为三组:Ⅰ组,口服泼尼龙组;Ⅱ组,静脉注射大剂量甲泼尼龙组;Ⅲ组,肾囊内注射甲泼尼松组。连续观察8周,分别于0、4、8周检测患者24 h尿蛋白量、血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、血浆胆固醇(Cho)。结果 4周时3组24 h尿蛋白分别为(2.38±1.29)g、(0.87±0.47)g、(0.89±0.62)g,三组间有显著差异(P0.01);8周时三组24 h尿蛋白分别为(2.18±1.48)g、(1.47±0.99)g、(0.17±0.16)g,三组间有显著差异(P0.05)。观察治疗期间肾囊注药组患者Alb、Cho渐恢复至正常水平。结论肾囊内注射甲泼尼龙可减少尿蛋白排出,疗效优于全身用药,且副作用明显减少。常见的并发症为肾周血肿、腰痛,经处理后短时间可消失。     

甲泼尼龙片在原发性肾病综合征中的临床应用

目的评价甲泼尼龙片在治疗成人初发原发性肾病综合征的疗效。方法将47例确诊为原发性肾病综合征的初治患者随机分为甲泼尼龙组和泼尼松龙组，分别接受口服甲泼尼龙和口服泼尼松龙中长程标准治疗。结果甲泼尼龙治疗组在降低尿蛋白、恢复血清白蛋白及患者的有效率上均优于泼尼松龙组，且复发率低于泼尼松龙。结论甲泼尼龙中长程方案对于治疗成人初发原发性肾病综合征优于泼尼松。     

他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的疗效分析及安全性评价

目的 探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的疗效分析及安全性评价。 方法 将2012年11月—2015年10月金华市中心医院收治的64例狼疮性肾炎患者分为研究组和对照组,每组32例。研究组采用他克莫司联合甲泼尼龙治疗。对照组采用环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗。对比2组缓解率、不良反应的情况。记录2组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、C3、血白蛋白(ALB)、系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分的水平变化。 结果 研究组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.223,P<0.05);2组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)评分显著降低,C3、血白蛋白(ALB)显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组的24 h尿蛋白定量、SLEDAI评分显著低于对照组,Scr、C3、ALB显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.538、3.896、2.287、5.492、6.342,P<0.05);研究组不良反应发生率(15.62%)显著低于对照组(40.62%),差异有统计学意义(χ2=4.947,P<0.05)。 结论 他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎疗效确切,能显著降低尿蛋白水平,有效控制病情,且安全性较高。      

他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究

 【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1．5g／24h，随机分为他克莫司组20例Ⅰ他克莫司起始剂量为0．1mg／（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX 1g／月x6月），同时口服泼尼松1mg／（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率（76％，CR5／17，PR8／17）显著高于传统疗法组（37．5％，CR2／16，PR4／16，P〈0．05）。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88．2％（CR11／17，PR4／17）和62．5％（CR5／16，PR5／16）。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P〈0．05），而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比．他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导IN缓解的治疗方法．     

他克莫司与环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的比较他克莫司(TAC)与环孢素A(CsA)分别联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效。方法纳入2016年1月至2018年1月在我院肾内科住院的80例原发性肾病综合征患者,其中采用他克莫司联合糖皮质激素治疗的患者有43例(TAC组),环孢素A联合糖皮质激素治疗的患者37例(CsA组)。比较两组治疗后3个月、治疗后6个月病情缓解情况及治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐变化情况。结果两组患者治疗3月后总缓解率TAC组高于CsA组,比较差异有统计学意义(P0.05),治疗6个月后总缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司与环孢素A联合治疗糖皮质激素对于肾病综合征患者总缓解率差异不大,他克莫司联合糖皮质激素起效更快。     

甲泼尼龙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效分析

目的 分析甲泼尼龙与泼尼松联合治疗原发性肾病综合征的疗效.方法 将90例原发性肾病综合征患者随机分为3组,即口服甲泼尼龙联合泼尼松组(MP+PD组)、口服甲泼尼龙组(MP组)、口服泼尼松组(PD组),进行疗效比较.结果 甲泼尼龙联合泼尼松组完全缓解率优于常规甲泼尼龙组及常规泼尼松组,差异有统计学意义(P＜0.05),在激素相关并发症的减少方面优于泼尼松组(P＜0.05);甲泼尼龙组在激素相关并发症减少方面优于泼尼松组(P＜0.05).结论 甲泼尼龙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征较单用能更好地使患者达到 完全缓解,且能减少激素相关并发症.     

评价老年激素抵抗型肾病综合征采用他克莫司治疗的临床效果

目的:研究他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的临床作用效果。方法:随机从我院接诊的老年激素抵抗型肾病患者中抽取50例作为观察对象,分为对照组和观察组进行治疗。并对比进行观察。结果:与对照组患者相比有了明显改善,治疗周期较短。结论:通过两种治疗方法的治疗结果比较,他克莫司与常规药物治疗相结合的方法比环磷酰胺结合常规药物治疗的方法治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果更加显著,值得临床推广。     

他可莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病效果观察

目的: 观察他克莫司联合小剂量激素治疗IgA肾病的临床疗效。方法：将25例IgA肾病患者随机分为2组,单纯激素组(n=14)和联合治疗组(n=11);前者给予单纯激素治疗,后者给予他克莫司联合小剂量激素治疗。分别监测治疗前及治疗后10 d,1,2,4,6个月的血压、24 h尿蛋白量、血常规、肝功能、肾功能、不良反应以及他克莫司的血药浓度变化等,维持他克莫司血药浓度为3~5 μg/L。结果： 联合治疗组在起效时间、完全缓解率等方面均优于单纯激素治疗组;比较两组血压、血肌酐、血糖等,差异无统计学意义。在治疗各个阶段他克莫司血药浓度为3.76~4.35 μg/L,呈平稳波动。结论： 他克莫司的血药浓度控制在3.76~4.35 μg/L时,联合小剂量激素治疗IgA肾病起效快、临床缓解率高。     

他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果观察

目的：探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床效果。方法选取2010年1月-2013年6月收治的激素抵抗型肾病综合征患者60例，将所有患者将所有患者按照就诊先后顺序分为观察组和对照组，观察组在常规治疗的基础上给予他克莫司,首次剂量为0.1 mg/（kg＆#183;d），2次/d治疗，对照组在常规治疗的基础上给予环磷酰胺,剂量为0.2 g，行静脉注射，2 d,进行1次治疗，治疗前后对两组患者的总胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白指标进行测定比较。结果治疗后观察组的总胆固醇下降至（4.49±3.05）mmol/L、白蛋白上升至（46.08±3.26）g/L，24 h尿蛋白下降至（0.57±0.24）g，与对照组治疗后比较差异显著（P〈0.05），且观察组总有效率（86.7%）明显大于对照组（P〈0.05）。结论他克莫司在老年激素抵抗型肾病综合征的治疗中具有较好疗效，可显著改善患者临床症状。     

甲泼尼龙和泼尼松在原发性肾病综合征治疗中的感染发生率分析

目的探讨两种不同的糖皮质激素甲泼尼龙和泼尼松在肾病综合征治疗过程感染发生率。方法回顾分析了近三年来,在我院就诊的110例原发性肾病综合征患者使用甲泼尼龙或泼尼松治疗者,将其分为甲泼尼龙组和泼尼松组,比较两者在足量激素使用期、减量期及维持缓解期2组患者感染发生率的不同。结果甲泼尼龙组及泼尼松组均有明显的感染发生率,但在激素减量阶段甲泼尼龙组较泼尼松组有更高的感染发生率,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲泼尼龙在原发肾病综合征治疗过程中更易导致感染的发生。