低剂量雷帕霉素对糖尿病肾病大鼠肾组织中VEGF表达的影响

目的探讨糖尿病大鼠肾组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,以及雷帕霉素对其表达的影响。方法将SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、糖尿病组(B组)和雷帕霉素组(C组),用链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠制备糖尿病模型。治疗8周后处死大鼠,采用RT-PCR法检测3组大鼠肾脏组织中VEGF RNA表达,Western印迹法检测VEGF蛋白表达,同时测定大鼠尿白蛋白/肌酐、平均肾小球体积、肾质量指数等。结果 B组和C组大鼠肾组织中VEGF的表达水平均较A组升高(P<0.05),而C组VEGF的表达水平低于B组(P<0.05);VEGF的表达水平与尿白蛋白/肌酐、平均肾小球体积呈正相关(P<0.05)。结论 VEGF参与糖尿病大鼠肾脏损害的发生,雷帕霉素可以通过下调VEGF的表达发挥肾脏保护作用。     

抗脂蛋白酶抗体、抗双链DNA抗体和抗C1q抗体联合检测在狼疮性肾炎诊断中的价值

目的探讨抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、抗脂蛋白酶抗体（抗LPL）和抗C1q抗体（抗C1q）单项检测和联合检测在狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值。方法将77例SLE患者分为A组（LN组,41例）和B组（非LN组,36例）,比较抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项及联合检测与LN的关系。结果在A组患者中抗dsDNA、抗LPL、抗C1q单项和联合检测阳性率均显著高于B组（P〈0．05）。3种自身抗体联合检测与单项检测比较,敏感性有所降低,但特异性明显提高。抗LPL、抗C1q与抗dsDNA诊断一致性均较好（KLPL=0．447,P〈0．001;KC1q=0．436,P〈0．001）。结论抗dsDNA、抗LPL和抗C1q单项和多项联合检测能很好有助于LN的早期诊断,抗LPL和抗Clq在一定程度上可弥补抗dsDNA对LN诊断的不足。     

不同透析剂量对腹膜透析患者瘦素水平及营养状态的影响

目的:探讨不同透析剂量对腹膜透析(腹透)患者血清和腹透液中瘦素水平及营养状态的影响.方法:对49例稳定腹透1 a以上的患者,根据其透析剂量分为3组:低剂量(4 L/d)组14例,中等剂量(6 L/d)组16例和标准剂量(8 L/d)组19例.透析前后采用ELISA法测定血清及腹透液瘦素水平,同时检测血清白蛋白、转铁蛋白及总胆固醇,并进行主观全面营养评估(SGA).结果:3组患者透析前后血清及腹透液瘦素水平变化值差异有统计学意义(F=2.362、2.879,P均＜0.05);低剂量组高于中等剂量组和标准剂量组(P＜0.01),而中等剂量组与标准剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).透析前后血清与腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.621,P＜0.01).低剂量组发生营养不良11例(78.6%),标准剂量组10例(62.5%),中等剂量组12例(63.1%),3组营养不良发生率差异有统计学意义(χ2=7.230,P＜0.001),中等剂量组与标准剂量组营养不良发生率均低于低剂量组(P＜0.01).SGA评分与透析前后血清和腹透液瘦素水平变化值呈正相关(r=0.552、0.411,P均＜0.05).血清瘦素水平变化值与白蛋白呈负相关(r为-0.504.P＜0.05),而与转铁蛋白及总胆同醇无相关性(r分别为0.126,0.201,P均＞0.05).结论:瘦素在腹透患者营养不良的发生中起重要作用,充分的腹膜透析可有效清除瘦素,中等剂量与标准剂量的腹透均可较好地维持患者的营养状态.     

智慧居家养老信息平台建设与管理探析——以郑州大学第五附属医院为例

人口老龄化在全球成为普遍现象,在我国“9073”养老格局下,90%的老年人在居家养老。随着信息技术的普及推广和5G时代的到来,智慧居家养老将成为我国未来养老的主流。本文通过智慧居家养老服务终端需求调查以及以“智慧居家养老信息服务”为主题进行了文献检索研究,提炼了4个方面的智慧养老的难点堵点问题：智慧居家养老研究不足,养老供需研究不充分;居家老年人智能设备需求与使用存在矛盾;医疗资源供给无法满足90%居家养老老年人需求;智慧居家养老服务专业人才不能切合当下需要,导致老年人对“智慧养老”认知与使用不足。基于问题导向,郑州大学第五附属医院以社区居家养老服务实际需求为切入点,在福华街社区卫生服务中心构建了智慧居家医养结合服务云平台,进行研究与实践。笔者结合郑州大学第五附属医院的实践,提出以下对策：发挥三甲医院专业引领作用,以企业和机构为主体,社区为纽带,构建社区 居家智慧医养结合服务云平台;下沉三甲资源、整合社会照护与信息服务资源打造居家智慧便捷服务,满足老年人“十助”服务需求;通过网络服务与教育解决老年人智能设备使用困难的困扰;融合智慧服务与人文体娱乐于一体,从社区至居家延伸,全方位助力提高老年人主动性。通过近2年的智慧居家养老信息平台应用实践,居家老人满意度高达96%。同时,社会反馈也印证了郑州大学第五附属医院智慧居家养老信息平台建设与管理实践契合老年人与社会的需求,已经得到了社会各界的广泛认可,各级医养结合及养老机构都在学习、复制,证明这项事业与产业发展前景可期。     

青年人胃癌

青年人胃癌系指30岁以下的患者,比较少见。由于对此缺乏足够的经验,以至严重影响治疗效果。本文拟就我院1975至1981年收治576例胃癌中青年人胃癌34例(占5.9%)进行扼要临床分析与讨论。临床资料1.男性21例,女性13例,男女之比为1.6:1,年龄为21～30岁,平均27岁。2.病程:平均为6个月,6个月以内占61.76%(21/34)。3.临床症状与体征:见表1。     

泼尼松联合环孢素A治疗干燥综合征合并血小板减少的临床观察

Thirty patients with confirmed primary sjogren syndrome and thrombocytopenia during January 2002 and December 2007 were investigated.All the participants received 0.5 mg·kg-1·d-1 Prednisone and 100 ms/d CosA for 1 year.Clinical symptoms and the levels of white blood eell.platelet count,erythrocyte sedimentation rate,liver function,immunoglobin,and rheumatoid factors were recored before and after the treatment.After one-year follow.up,platelet count was elevated(t=11.4179,P< 0.01).There was no significant change in erythrocyte sedimentation rate.The concentrations of immunoglobin and rheumatoid factors were significantly decreased at 1 year(t=5.4222,P<0.01;t= 9.2857.P<0.01).Prednisone plus CosA could effectively treat primary sjOgren syndrome combined with thrombocytopenia and result in fewer side effects.     

大肠癌的早期诊断

大肠癌的早期诊断,既简单又复杂。简单到只要认真地进行肛门指诊,即可初步定出诊断;复杂时则尽管使用各种检查手段,也难免有漏诊或误诊病例发生。此病发病症状不十分典型。常可见到因误诊为慢性痢疾、溃疡性肠炎、痔等疾病而延误治疗。患者来院就诊时,病变已接近晚期或已属晚期。由此可见,大肠癌早期诊断的重要性。大肠癌的早期诊断与早期大肠癌(即粘膜或粘膜下癌)诊断是不同的概念。当然,在进行大肠癌的诊断时也必然会发现早期大肠癌。大肠癌的早期诊断,主要依靠综合性检查方法。本文结合我院截至1983年底所收治的431例大肠癌(结肠癌95例,直肠癌336例)及其中的19例早期癌,主要就早期诊断的几个问题进行讨论。     

青年人胃癌

<正> 青年人胃癌系指30岁以下的患者,比较少见。由于对此缺乏足够的经验,以至严重影响治疗效果。本文拟就我院1975至1981年收治576例胃癌中青年人胃癌34例(占5.9%)进行扼要临床分析与讨论。     

泼尼松联合环孢素A治疗干燥综合征合并血小板减少的临床观察

Thirty patients with confirmed primary sjogren syndrome and thrombocytopenia during January 2002 and December 2007 were investigated.All the participants received 0.5 mg·kg-1·d-1 Prednisone and 100 ms/d CosA for 1 year.Clinical symptoms and the levels of white blood eell.platelet count,erythrocyte sedimentation rate,liver function,immunoglobin,and rheumatoid factors were recored before and after the treatment.After one-year follow.up,platelet count was elevated(t=11.4179,P< 0.01).There was no significant change in erythrocyte sedimentation rate.The concentrations of immunoglobin and rheumatoid factors were significantly decreased at 1 year(t=5.4222,P<0.01;t= 9.2857.P<0.01).Prednisone plus CosA could effectively treat primary sjOgren syndrome combined with thrombocytopenia and result in fewer side effects.