替罗非班联合阿替普酶治疗后循环梗死1例报告及文献复习

<正>1病例介绍患者,男,52岁,主因"突发头晕3 h,加重伴右肢乏力1 h"于2017年9月8日14∶30入住永州市中心医院神经内科。患者于入院前3 h行走过程中突然出现头晕,头重脚轻,活动时较为明显,伴有行走不稳及恶心,未呕吐,休息后症状无缓解,入院前1 h患者头晕程度加重,持续存在,且出现右肢乏力、麻木,右上肢持物欠稳,右下肢站立费劲,伴有吐词不清,双眼球向     

MicroRNA–338 在癫痫小鼠中的表达及意义

〔摘 要〕 目的：检测癫痫小鼠脑组织中 microRNA–338 表达水平，并通过拮抗 microRNA–338 水平，观察小鼠癫痫发 作情况。方法：用成年雄性 C57BL/6 小鼠为研究对象，侧脑室注射海人酸（KA）诱发小鼠癫痫发作，建立小鼠癫痫动物模型。 24 h 后运用荧光定量聚合酶链式反应（qRT–PCR）检测小鼠海马和皮质中 microRNA–338 表达变化情况。进一步给予小鼠 侧脑室注射 microRNA–338 的特异性拮抗剂（antagomir–338）、阴性对照剂（agomir–NC），观察小鼠行为学改变，同时检 测小鼠皮质及海马中 microRNA–338 表达变化情况。结果：癫痫组小鼠较对照组小鼠海马内 microRNA–338 水平显著降低 （P ＜ 0.01），而皮质中 microRNA–338 水平变化无统计学意义（P ＞ 0.05）；microRNA–338 的特异性拮抗剂可诱导小鼠 表现出癫痫发作症状。注射 microRNA–338 拮抗剂后，小鼠海马内 microRNA–338 水平显著降低（P ＜ 0.01）。结论：癫痫 小鼠中 microRNA–338 表达水平显著降低，拮抗 microRNA–338 可诱发小鼠癫痫发作。     

住院中老年精神病人睡眠状况的调查分析

目的:分析住院的老年精神病人的睡眠状况,提出对策.方法:用自制的《住院精神病人睡眠动态观察量表》评定分值,告知医生,为修改治疗方案提供直观的数据.结果:实验组及时调整治疗方案有显著效果的有7例,对照组及时调整治疗方案的有效果的有5例.结论:《住院精神病人睡眠动态观察量表》因为简单,易操作,数据直观更能反应病人的睡眠状况,为医师修改医嘱提供直观数据,为下一步临床推广提供依据.     

手术切除联合射频消融治疗肝癌的临床研究

目的 研究手术切除联合射频消融(RFA)治疗肝癌的临床效果及对肿瘤侵袭能力的影响.方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月该院60例接受了手术治疗的原发性肝癌患者的临床资料.其中对照组(30例)单独使用手术切除;观察组(30例)以手术切除联合RFA.比较两组患者术前1天,以及术后第1、4、7天血液内的检测到的丙氨酸氨基转移酶(ALT);比较两组患者的肝癌完全切除率、术中出血量、术后胆漏发生率、术后住院时间;比较两组患者术后肿瘤边缘组织中血管内皮生长因子(VEGF)的阳性表达率;比较两组患者术后第6、12、24个月的复发率;比较术后第2周、第6、12、24个月血清甲胎蛋白(AFP)及VEGF水平变化.结果 对照组术前1天血液ALT为(72.30±12.40)U/L,观察组为(69.30±13.20)U/L,二者差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后第1、4、7天血液ALT分别为(410.60±56.810)U/L、(230.60±46.82)U/L、(130.60±38.63)U/L,观察组术为(280.80±40.21)U/L、(150.80±35.62)U/L、(64.80±21.33)U/L,二者差异有统计学意义(P＜0.05).对照组肝癌完全切除率为73.3％,观察组为96.7％,二者差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术中出血量为(485±210)mL,观察组为(180±65)mL,二者差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后胆漏发生率23.3％,观察组为6.7％,二者差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后住院时间为(13.6±4.5)d,观察组为(8.3±2.3)d,二者差异有统计学意义(P＜0.05).对照组肿瘤边缘组织中VEGF的阳性表达率为(65.80±22.30)％,观察组几乎为0,二者差异有统计学意义(P＜0.01).观察组术后第6、12、24个月的肿瘤复发率分别为16.7％、26.7％、43.3％;对照组分别为6.7％、13.3％、23.3％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后第2周、6、12、24个月AFP及VEGF的水平均明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术切除联合RFA治疗肝癌比单独手术切除效果更明显,并且更能有效减少肿瘤的侵袭力.     

我院2013年232例药品不良反应报告分析

目的促进临床合理用药,减少并预防药品不良反应(ADR)的发生。方法将医院2013年收集的不良反应报告进行分析,应用Office 2007 Excel软件。结果 ADR的常发人群为老年人;药物给药途径以静脉滴注为主;引起ADR最多的药物为抗微生物药;皮肤及附件损害为最主要的临床表现。结论临床、护理及药学人员应加大配合力度进行ADR报告的收集工作,且工作重点在于药物的相互作用引起ADR的根本原因,以减轻患者的痛苦。     

NRK-52E缺血再灌注损伤时Kim-1、NO变化及虫草对其的干预作用

目的通过抗霉素A(Antimycin A,AA)刺激大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)模拟体外缺血再灌注损伤过程,观察缺血再灌注损伤时NRK-52E中肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)及NO表达的变化及冬虫夏草对其的干预作用。方法将体外培养的NRK-52E分为对照组、模型组和虫草组。虫草组予含40 mg/L虫草原液的培基预处理。培养72 h后NRK-52E去除培基,予10-10 mol/L抗霉素A(AA)刺激1 h,模拟体外缺血过程,1 h后再加入培基,模拟体外再灌注损伤过程。分别在AA刺激前,AA刺激后1 h,加入培基再灌注10 min,30 min,60 min,120 min共6个时间点终止实验。用流式细胞仪以Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡;分别用硝酸还原酶法和ELISA检测细胞上清液Kim-1与NO浓度;用RT-PCR法观察Kim-1 mRNA表达。结果 NRK-52E细胞经AA刺激后,细胞凋亡率显著增高,同时Kim-1表达上调;缺血60 min较缺血前Kim-1蛋白水平增加了3.1倍,再灌注10 min增加了3.6倍(P<0.05)。Kim-...     

胰腺疾病与肾脏损伤

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）常并发多器官功能障碍（multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS）。有资料显示,胰外器官损伤中肾功能障碍（胰性肾病）发生率约14％～439／6,仅次于肺功能障碍,一旦发展至急性肾衰竭（acuterenalfailure,ARF）后,其死亡率可高达71％～849／6。因此,认识胰腺疾病与肾脏损伤有着十分重要的临床意义。     

经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用

目的：探讨经皮颈内静脉长期导管在老年维持性血液透析患者中的应用及其常见并发症的防治。方法对2009年12月至2012年12月在中南大学湘雅医院行经皮颈内静脉长期置管的15例维持性血液透析老年患者的临床资料进行回顾性分析,观察置管术后情况、导管的使用情况、常见并发症的防治、透析充分性评价等。结果（1）实施颈内静脉长期置管18例次,其中3例为重新置管,置管成功率100%。（2）导管相关并发症：2例患者术后1周内出现置管处局部渗血;1例出现导管出口感染,2例发生导管相关性血流感染;3例患者出现导管血栓形成;2例诊断导管纤维鞘形成;1例因人为损坏出现导管破裂。经过相应处理后均使问题得到解决。（3）导管使用期限：本组患者长期导管使用时间为4～41个月,除1例死亡（原因为脑出血）,3例为重新置管,余患者仍继续使用。（4）透析充分性评价：15例患者平均尿素下降率为72%,平均尿素清除指数达1.54。结论对于血管条件差无法建立动静脉内瘘的老年血透患者,使用颈内静脉长期导管行血液透析可以达到充分透析;提高置管及导管护理技术、加强健康宣教,能延长导管使用年限,减少导管并发症。     

精神科口服药品管理存在的问题及管理对策

精神科口服药品管理是精神科护理管理中的一项重要内容,是实现护理安全管理的一个重要的环节.精神科药物的使用及管理存在一定的安全隐患,极易造成精神病患者及其他人员发生意外事件.作者分析了精神科药物管理中存在的问题,并提出了管理对策以提高护理安全管理.