他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果

目的探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法选择焦作煤业集团有限责任公司中央医院2017年6月至2018年7月收治的90例狼疮性肾炎患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组接受甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗,观察组接受他克莫司联合甲泼尼龙治疗,观察临床效果。结果观察组总有效率为97.8%(44/45),对照组总有效率为82.2%(37/45),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.9%(4/45),对照组不良反应发生率为26.7%(12/45),观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗狼疮性肾炎的效果显著,值得推广。     

他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的效果

目的:探讨他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的有效性和安全性。方法:收集重症肌无力病人100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组病人给予甲泼尼龙治疗,观察组病人给予甲泼尼龙联合他克莫司,比较2组病人定量重症肌无力评分标准（QMG）评分、日常生活能力量表（ADL）评分和血液、肝脏、肾脏指标及总体治疗效果、生存质量与不良反应。结果:治疗前,2组病人QMG和ADL评分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组病人QMG评分均明显低于治疗前,ADL评分均明显高于治疗前（P<0.01）,且观察组病人治疗后QMG评分明显低于对照组（P<0.01）,ADL评分明显高于对照组（P<0.01）。观察组病人治疗显效率为90.00%,明显高于对照组的60.00%（P<0.01）。治疗前,2组病人生存质量量表各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组病人各维度评分均明显低于对照组（P<0.01）。2组病人治疗后血液、肝脏、肾脏指标差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组病人治疗期间不良反应发生率为10.00%,与对照组（14.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:他克莫司联合甲泼尼龙治疗重症肌无力的临床疗效显著,且安全性较高。     

他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的 研究他克莫司联合环磷酰胺和糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效。方法 采用随机对照的方法,将2014年9月~2017年9月笔者医院接诊96例狼疮性肾炎的患者随机分为对照组（n=48）和试验组（n=48）。对照组联合使用环磷酰胺和糖皮质激素进行治疗,试验组患者在此基础上联合他克莫司进行治疗。比较两组患者治疗前一般临床资料、治疗后疗效评级与疗效相关指标、肾功能的改善、血清炎性因子水平及患者满意度。结果 两组患者的年龄、性别比、病程、病理分型等一般临床资料相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,试验组有效率显著高于对照组（89.58% vs 52.08%,P<0.05）。试验组Scr、ds-DNA、C3、SLE-DAI改善幅度均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、尿素氮和血清炎性因子均明显下降,但试验组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义（41.67% vs 37.50%,P>0.05）。治疗后试验组患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（70.83% vs 47.92%,P<0.05）。结论 联合应用他克莫司和环磷酰胺及糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的疗效优于环磷酰胺与糖皮质激素联用,且不明显增加不良反应,治疗后患者满意度更高,值得在临床上推广应用。     

他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的研究他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗对狼疮性肾炎实验室血清学指标的影响以及疗效和安全性。方法选取2015年10月-2017年9月该院收治的88例狼疮性肾炎患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),两组患者均给予甲基强的松龙冲击治疗,对照组同时联合应用环磷酰胺,观察组患者则联合他克莫司多靶点治疗,比较两组患者一般资料、实验室血清学指标、治疗效果及不良反应。结果两组患者在一般资料及治疗前的免疫学指标和实验室检查指标之间比较差异无统计学意义(均P0.05);治疗后,观察组患者的免疫学指标,包括红细胞沉降率(ESR)、抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA阳性率、血清补体C3、血清补体C4水平及24 h尿微量白蛋白(MAL)、血白蛋白(ALB)及血清肌酐(Scr)均优于对照组(均P 0.05);观察组总有效率高于对照组(χ~2=4.889,P=0.027);观察组患者的不良反应包括感染和白细胞下降的发生率低于对照组(χ~2=3.938,P=0.047;χ~2=5.091,P=0.024)。结论他克莫司联合甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎能够改善狼疮性肾炎患者的免疫异常和肾功能,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。     

他克莫司联合甲泼尼龙对肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响

目的探讨他克莫司联合甲泼尼龙对肾病综合征患者免疫功能及肾功能的影响。方法选取2016年4月至2017年10月期间本院收治的肾病综合征患者92例,利用随机数表法分为2组,各46例。对照组患者服用甲泼尼龙片治疗,观察组服用甲泼尼龙片+他克莫司胶囊治疗,对比2组患者免疫功能、肾功能情况。结果治疗后,2组患者CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞均改善,且观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞较对照组高,CD8~+较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者血尿素氮及血肌酐水平均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙可有效提升肾病综合征患者临床疗效,增强其免疫功能,改善患者肾功能,且具有较高安全性。     

免疫吸附和他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙联合治疗移植肾加速性排斥反应

目的 :探讨移植肾加速性排斥反应 (acceleratedacuterejection ,AccAR)的治疗方法。　方法 :在该院 2 0 0 1年12月至 2 0 0 3年 6月间 196例肾移植患者中 ,有 2例术前群体反应性抗体 (PRA)曾经为高敏状态 ,术后结合临床和病理证实为AccAR。其诊断依据为 :①发生在肾移植术后 3～ 5天内 ;②血肌酐 (SCr)迅速升高 ;③典型病理改变为肾小管周围毛细血管 (peritubularcapillary ,PTC)内补体裂解片段C4d沉积和PTC内中性粒细胞积聚 ,毛细血管纤维蛋白沉积或血栓形成 ,动脉内膜炎或 (和 )血管炎 ,血管壁免疫球蛋白和其他补体片段沉积。 2例患者均立即采用免疫吸附 (IA)和他克莫司 (Tacrolimus ,Tac,0 .15mg /kg·d 1,谷浓度 6～ 12 μg/L ) +霉酚酸酯 (MMF ,1.5～ 2g/d)+甲泼尼龙 (MP ,5 0 0mg/d× 3,静脉注射 )联合抗排斥治疗。　 结果 :2例患者每次IA后各种免疫球蛋白 (以IgG为主 )及PRA 组织相容性抗原 Ⅰ (PRA HLA Ⅰ )、PRA HLA Ⅱ均明显下降。重复肾活检见排斥反应明显减轻 ,SCr分别在术后 1个月及半个月开始下降 ,术后 2个月和 1个月恢复正常 ,至今已分别随访 2 3个月及 14个月 ,病情稳定 ,SCr正常。　结论 :及时充分的IA与足够剂量的Tac、MMF及MP联合应用 ,是治疗移植肾AccAR的有效方法。     

他克莫司与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床比较

目的 比较他克莫司与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 30例LN患者随机分为两组,A组15例,给予泼尼松联合间断性环磷酰胺冲击治疗.B组15例,给予他克莫司联合泼尼松治疗.结果 治疗后6个月、18个月两组疗效均相似,差异无统计学意义(P＞0.05).B组无肝功能受累、性腺抑制、骨髓抑制副...     

甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征治疗疗效及免疫功能的影响

目的:探讨分析甲泼尼龙联合他克莫司对老年原发性肾病综合征治疗疗效及免疫功能的影响。方法:选择2016年1月—2017年6月我院收治的老年原发性肾病综合征患者70例,将其随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组基础上给予他克莫司治疗,比较两组患者临床疗效、免疫功能变化情况。结果:观察组治疗临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后两组患者CD4~+以及CD4~+/CD8~+水平显著升高(P <0. 05),而CD8~+水平显著降低(P <0. 05),且治疗后观察组患者免疫功能指标改善情况显著优于对照组(P <0. 05)。结论:甲泼尼龙联合他克莫司治疗老年原发性肾病综合征临床疗效显著,其作用可能与改善机体T淋巴细胞亚群水平有关,值得临床推广。     

他克莫司联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)采取他克莫司联合泼尼松治疗的临床效果以及对免疫功能的影响.方法:将收治的122例LN患者采用随机数字表法分为两组(样本采集时间2017年8月～2018年7月),每组61例.对照组采用环磷酰胺联合泼尼松方案,观察组采用他克莫司联合泼尼松方案,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗效果明显高于对照组...     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究

【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1．5g／24h，随机分为他克莫司组20例Ⅰ他克莫司起始剂量为0．1mg／（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX 1g／月x6月），同时口服泼尼松1mg／（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率（76％，CR5／17，PR8／17）显著高于传统疗法组（37．5％，CR2／16，PR4／16，P〈0．05）。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88．2％（CR11／17，PR4／17）和62．5％（CR5／16，PR5／16）。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P〈0．05），而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比．他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导IN缓解的治疗方法．     

心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎效果分析

探究心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎(LN)的效果。将本院收治的78例LN患者进行分组观察,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组则在对照组治疗给予他克莫司及吗替麦考酚酯联合心肝宝胶囊治疗,对比2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI评分)、24h尿蛋白(24h-Upro)含量、白蛋白(Alb)、补体C3、血肌酐(SCr)尿素氮(BUN)、血清胱抑素C水平及不良反应情况。治疗后,观察组改善优于对照组。心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗LN效果显著,患者症状改善,恢复好,药物不良反应少,安全可靠,可于临床推广及应用。     

心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎效果分析

探究心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎(LN)的效果。将本院收治的78例LN患者进行分组观察,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组则在对照组治疗给予他克莫司及吗替麦考酚酯联合心肝宝胶囊治疗,对比2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI评分)、24h尿蛋白(24h-Upro)含量、白蛋白(Alb)、补体C3、血肌酐(SCr)尿素氮(BUN)、血清胱抑素C水平及不良反应情况。治疗后,观察组改善优于对照组。心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗LN效果显著,患者症状改善,恢复好,药物不良反应少,安全可靠,可于临床推广及应用。     

来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的评价来氟米特联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法对40例病人采用随机对照研究。治疗组20例采用来氟米特联合环磷酰胺治疗,对照组20例单独采用环磷酰胺治疗。疗程均为6月。用药期间监测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝肾功能、抗核抗体及抗双链DNA抗体和补体C3。6个月后,评价疗效和安全性。结果在治疗6月后,两组的SLEDAI评分均较治疗前有显著下降;两组补体C3、血清白蛋白水平均有明显回升,但联合治疗组白蛋白水平与CTX组比较有显著性差异,且在治疗3月后,联合治疗组24h尿蛋白定量低于CTX组,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。联合治疗组总有效率达85％,而CTX组仅为55％,两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。两组不良反应发生率无显著差异。结论环磷酰胺与来氟米特联合治疗狼疮性肾炎,可以更有效地控制狼疮性肾炎,且起效相对较快,而不良反应无明显增加,安全性好。     

他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效比较

目的比较他克莫司与环磷酰胺诱导治疗狼疮肾炎的短期疗效和安全性。方法选取2013年11月—2016年10月西安141医院肾脏内科治疗的狼疮肾炎患者186例作为研究对象,随机数字表法分为他克莫司治疗组(n=93)与环磷酰胺治疗组(n=93)。他克莫司组予他克莫司静脉滴注,起始剂量为0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1),每天2次,间隔12 h,使血药谷浓度达5~10 ng/ml。环磷酰胺组接受环磷酰胺静脉滴注,起始剂量750 mg/m~2,之后每4周调整500~1000 mg/m~2。2组患者均同时服用泼尼松,初始剂量1 mg·kg~(-1)·d~(-1)。2组均治疗6个月。观测比较临床疗效、实验室指标(血清尿蛋白、白蛋白、肌酐、补体C3)、系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)及不良反应。结果治疗6个月后,他克莫司组患者完全缓解率与总有效率均显著高于环磷酰胺组(51.6%vs.35.5%,χ~2=6.921,P=0.027;91.4%vs.78.5%,χ~2=7.508,P=0.011)。治疗1个月后,他克莫司组的尿蛋白定量显著低于环磷酰胺组[(2.80±0.64)g/24 h vs.(3.72±0.95)g/24 h,t=7.745,P=0.000]。血清白蛋白显著高于环磷酰胺组[(32.8±5.6)g/L vs.(26.2±4.9)g/L,t=8.554,P=0.000]。诱导治疗6个月后,他克莫司组的血清补体C3水平显著高于环磷酰胺组[(986.0±193.8)mg/L vs.(862.7±146.3)mg/L,t=5.030,P=0.021]。他克莫司组发生白细胞减少症和胃肠道症状的患者比例低于环磷酰胺组(χ~2=6.866、7.359,P=0.026、0.014)。结论他克莫司联合泼尼松诱导治疗狼疮肾炎的疗效优于环磷酰胺联合泼尼松治疗,且安全性更佳。     

膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性评价

目的：比较膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术（LPLFC）和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）处理复杂肾结石的疗效,并评价其安全性。方法：62例复杂性肾结石患者随机分为LPLFC组（n=31）和PCNL组（n=31）,LPLFC组患者采用LPLFC治疗,PCNL组患者采用PCNL治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生情况和一期结石取尽率。结果：2组患者均顺利完成手术。LPLFC组中有8例患者同时并发患侧肾或肾上腺疾病,同期在腹腔镜下处理。LPLFC组患者手术时间明显短于PCNL组（t=18.3,P<0.01）,且LPLFC组患者术后平均血红蛋白下降值明显低于PCNL组（t=33.2,P<0.01）;PCNL组中有5例（16.1%）患者因术中出血,需要输血治疗。2组患者的住院时间和一期结石取尽率比较差异无统计学意义（t=21.2,P=0.70;t=21.9,P=0.71）。结论：LPLFC处理复杂性肾结石创伤小、出血量少、手术时间短,手术安全性高。     

甲基泼尼松龙联合吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮的疗效观察

目的 探讨甲基泼尼松龙联合吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效,以指导未来临床治疗SLE方案的优化.方法 选取2018年1月至2020年1月本院接诊的60例SLE患者作为研究对象,随机编号,单数患者作为对照组,双数患者作为观察组,各30例.对照组予以甲基泼尼松龙治疗,观察组予以甲基泼尼松龙联合吗替麦考酚酯治疗.分别于治疗前及治疗12周时检测比较两组免疫功能指标(血清补体C3、补体C4)、C-反应蛋白(CRP)水平、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及及免疫球蛋白A(IgA)]、血常规指标[血清白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)及红细胞沉降率(ESR)]、肾功能指标[血清血肌酐(SCr)、血清白蛋白及24 h尿蛋白],并比较两组治疗期间不良反应发生率.结果 治疗12周,两组血清补体C3及补体C4水平均高于治疗前,血清CRP水平低于治疗前,且观察组血清补体C3及补体C4水平均高于对照组,血清CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周,两组IgG、IgM及IgA水平均低于治疗前,WBC、RBC、Hb及PLT水平均高于治疗前,ESR水平低于治疗前,且观察组IgG、IgM及IgA水平均低于对照组,观察组WBC、RBC、Hb及PLT水平均高于对照组,ESR水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗12周,两组血Scr、24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,且观察组血SCr、24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,血清白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 甲基泼尼松龙联合吗替麦考酚酯治疗可减轻SLE患者炎症反应,改善免疫功能、血常规指标及肾功能,且未明显增加不良反应,安全性较高.     

环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎患者的效果

目的:观察环磷酰胺联合泼尼松治疗狼疮性肾炎(LN)患者的效果。方法:选取138例LN患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各69例。对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组基础上给予环磷酰胺治疗,比较两组临床疗效、类风湿因子(RHF)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)和IL-17水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.10%,明显高于对照组的88.41%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组RHF、CRP、IL-8和IL-17水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环磷酰胺联合泼尼松治疗LN患者可提高治疗总有效率,以及降低RHF、CRP、IL-8和IL-17水平,优于单纯泼尼松治疗效果。     

舍曲林联合穴位刺激调控法治疗抑郁症的效果及安全性

目的 探讨穴位刺激渊控法联合舍曲林治疗抑郁症的效果和安全性。方法 收集2013年5～10月在浙江省建德市第四人民医院住院的抑郁患者60例,随机分为两组,各30例,两组病例均给予舍曲林片,研究组在此基础上联合穴位刺激调控治疗,治疗6周。采用HAMD量表行疗效评价,同时观察记录不良反应,并行不良反应量表（TESS）评定。结果 研究组与对照组基线HAMD分值差异无统计学意义,从治疗后2周开始,两组总分比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。经治疗,两组减分率比较,第1、2、4、6周末结果 差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。研究组与对照组有效率分别为93.3％、56．7％,差异有统计学意义（χ^2=12．47,P〈0．05）。研究组与对照组不良反应发生率分别为3．3％、20．0％,差异有高度统计学意义（χ^2=20．22,P〈0．01）。治疗6周,研究组与对照组TESS评分分别为（1．20±0．28）、（3．40±1．20）分,差异有统计学意义（t=8．243,P〈0．05）。结论 穴位刺激调控法联合舍曲林治疗抑郁症起效快,副作用少,能明显改善患者的抑郁症状,值得推广。