超声引导下肝胆管置管引流的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮肝胆管置管引流( PTCD)在临床的应用价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪引导对40例梗阻性黄疽患者行经皮肝胆管置管引流,并将治疗结果进行分析.结果 超声引导下经皮肝穿刺胆管内置管引流,首次成功率达95.0％,二次成功率达100％,并发症2例(5.0％).结论 超声引导下经皮肝穿刺胆管内置管引流首次穿刺成功率和置管成功率高,术后并发症发生率低,应成为PTCD术的首选引导方法.     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术在梗阻性黄疸中的应用

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)在梗阻性黄疸中的临床应用。方法自1997年4月至2007年6月在海门市三厂医院就诊的梗阻性黄疸30例在超声引导下行经皮穿刺胆管引流术。结果超声引导下经皮穿刺胆管引流1次成功率为80%(24/30),2次成功率为90%(27/30),3次成功率为96.7%(29/30),PTCD置管成功为26例,置管成功率为86.7%,仅1例出现并发症,术后出现出血,经充分引流并使用止血药物后消失。结论超声引导下经皮穿刺胆管引流准确率高,成功率高,是一种准确、安全、有效、简便的方法,对解除梗阻性黄疸有较高价值。     

超声引导下PTCD对恶性肝脏囊性病变的预后影响及治疗安全性分析

目的:分析超声引导下PTCD(经皮经肝穿刺胆管置管引流)对恶性肝脏囊性病变患者预后及治疗安全性的影响。方法:选取本院2011年1月-2014年1月收治的30例恶性囊性病变患者作为研究对象,所有患者均给予经皮肝穿刺胆管置管引流治疗,观察其治疗效果及术后并发症发生率,统计首次穿刺置管成功率。结果:25例单发肝脏囊性病变患者,首次成功穿刺23例,成功率为92.00%,二次全部穿刺成功,二次成功率为100%,其PTCD首次置管成功率为88.00%;5例多发囊性病变者首次穿刺与置管成功率均为80.00%。随访结果提示,单发组临床控制9例,显效11例,好转2例,总有效率为88.00%;多发者,临床控制1例,显效2例,好转1例,总有效率为80.00%。结论:在恶性肝脏囊性病变患者的临床治疗中,应用超声引导下PTCD方案,有其较高的治疗效率,预后较好,术后并发症发生率低,安全性较高。     

超声引导下PTCD对恶性肝脏囊性病变的预后影响及治疗安全性分析

目的:分析超声引导下PTCD(经皮经肝穿刺胆管置管引流)对恶性肝脏囊性病变患者预后及治疗安全性的影响。方法:选取本院2011年1月-2014年1月收治的30例恶性囊性病变患者作为研究对象,所有患者均给予经皮肝穿刺胆管置管引流治疗,观察其治疗效果及术后并发症发生率,统计首次穿刺置管成功率。结果:25例单发肝脏囊性病变患者,首次成功穿刺23例,成功率为92.00%,二次全部穿刺成功,二次成功率为100%,其PTCD首次置管成功率为88.00%;5例多发囊性病变者首次穿刺与置管成功率均为80.00%。随访结果提示,单发组临床控制9例,显效11例,好转2例,总有效率为88.00%;多发者,临床控制1例,显效2例,好转1例,总有效率为80.00%。结论:在恶性肝脏囊性病变患者的临床治疗中,应用超声引导下PTCD方案,有其较高的治疗效率,预后较好,术后并发症发生率低,安全性较高。     

彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的应用

目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)的操作技术及应用价值.方法 对21例恶性梗阻性黄疸患者进行PTCD治疗.15例彩超引导下进行,6例彩超引导下穿刺成功后,与X线结合下进行.其中1例置入内外引流管.结果 彩超引导下1次穿刺成功率95.24％(20/21),2次成功率4.76％(1/21).除1例彩超下因靶胆管细小(≤4 mm)无法置入引流管外,均成功置管.其中2例彩超下置管后引流量少,经X线透视下调整引流管位置后则通畅.未出现出血、胆汁性腹膜炎等严重并发症.一周后患者症状、体征明显改善,血清胆红素平均下降82.5 μmol/L.结论 彩超引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸操作简便、安全有效;与X线结合下应用可提高引流成功率.     

经T管介入治疗胆管疾病术后胆管狭窄的临床应用

目的探讨经T管途径介入治疗胆管疾病外科术后胆管狭窄的临床价值。方法回顾性分析2005年2月—2012年12月因胆管疾病接受外科手术并留置T管引流后继发胆管狭窄的19例患者的临床资料,其中男12例,女7例,年龄45～70岁,平均57．4岁。原发疾病分别为肝门部胆管癌8例,胆总管结石6例,胆囊癌5例。经T管造影证实,12例T管短臂下支开口狭窄或梗阻,5例T管上支和下支均狭窄或梗阻,1例T管上支开口狭窄,1例T管上支开113狭窄和胆管瘘继发胆汁瘤。所有患者在数字减影血管造影（DSA）透视下经T管途径予以介入治疗。结果6例经T管下支置人多侧孔导管予以胆汁内引流,4例经T管上支置入pigtail导管予以外引流,3例经T管置入球囊导管扩张上、下支狭窄,2例经T管下支置人镍钛合金胆管支架,2例经T管下支置入镍钛合金可回收胆管支架,1例采用经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）联合经T管置入导管行胆汁内转流,1例经T管置入导管引流胆汁瘤并予弹簧圈栓塞胆管瘘。术后胆管梗阻症状明显缓解,随访1—6个月,2例因肿瘤衰竭死亡;2例患者出现再狭窄,予以再次PTCD引流。结论对于胆管疾病外科术后留置T管再发胆管狭窄的患者,可经T管途径采用置管引流、球囊扩张、支架置入等介入技术再次治疗,该技术操作简便、安全、微创。     

125例经皮穿刺肝胆管造影及引流术

本文报告了经皮穿刺肝胆管造影(PTC)105例,经皮穿刺肝胆管引流(PTCD)20例。介绍了操作方法。PTC成功率为(110/125)88.0％:其中胆管扩大者98.9％,胆管不扩大者58.6％。PTCD胆管扩大者成功率为100％(18/18)。两组的并发症为4％。文章对如何提高PTC及PTCD成功率、减少并发症的发生进行了讨论。     

超声引导经皮经肝穿刺胆道置管引流术在恶性阻塞性黄疸中的应用

目的:探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆道置管引流(PTCD)在恶性肿瘤所致阻塞性黄疸中的临床价值及操作方法。方法:恶性肿瘤所致阻塞性黄疸31例,在超声引导下经皮经肝穿刺胆道置管引流。结果:1次穿刺成功率为90.3%,2次穿刺成功率100%。患者症状减轻,1周后血清总胆红素下降明显。结论:超声引导下PTCD操作方便、安全、成功率高、疗效明确,是对恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗的有效方法。     

三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引术的临床应用

目的：探讨三维超声引导下行PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法：回顾分析30例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术,对首次穿刺成功率,置管成功率,饼发症发生率以及术前,术后2周的肝生化指标进行分析。结果：三维超声引导下PTCD术的首次穿刺成功率,置管成功率均为100％,术后饼发症发生率3．33％,与X线下,二维超声引导下的PTCD术有显著性差异,术前．术后2周的肝生化指标有显著性差异。结论：三维超声下导向穿刺优于X线下和二维超声下导向穿刺,其首次穿刺成功率和置管成功率高,术后饼发症发生率低。     

经皮肝穿刺胆管引流术治疗阻塞性黄疸的疗效分析

目的观察经皮肝穿刺胆管内外引流术（PTCD）治疗阻塞性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法对37例阻塞性黄疸患者,先行超声定位,确定合适的进针部位和进针路径,观察进针点与靶胆管的距离,确定好穿刺点后在X线引导下行PTCD术,穿刺右叶胆管26例,穿刺左叶胆管8例,同时穿刺左右叶胆管3例。结果本组37例行引流术的病人均一次手术成功,穿刺一针成功率为94%;未出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后1周胆红素明显下降。结论X线结合超声引导下PTCD是治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点,能明显改善病人生存质量,值得推广应用。     

彩超引导下经皮肝胆管穿刺术治疗阻塞性黄疸的应用及护理

目的研究彩超引导下经皮肝胆管穿刺术（PTCD）的临床应用及护理。方法26例阻塞性黄疸的患者,其中24例为恶性阻塞性病变、2例为良性阻塞性病变,在超声引导下行PTCD术;穿刺右叶胆管20例,左叶胆管4例,双叶胆管2例。结果穿刺成功率100％,在术前、术中及术后进行细致的护理,无一例出现出血及胆汁性腹膜炎等并发症。结论超声引导下PTCD是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点,在术前、术中,术后恰当的护理,可有效减少并发症的发生。     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流的临床应用

目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术的成功率、安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2006年2月至2014年5月于海口市人民医院超声科行PTCD治疗的144例梗阻性黄疸患者的胆汁引流情况,有无并发症,以及胆红素降低情况.结果 144例患者中17例行右肝胆管置管引流,18例行左肝胆管置管引流,23例行胆总管置管引流,19例行肝总管置管引流,67例于胆囊内置管引流.所有患者均一次性穿刺成功,142例患者术后引流通畅,术后3～5 d胆红素明显下降,1周后黄疸明显减退,2例患者引流不畅;144例患者均未出现大出血、胆汁性腹膜炎、胆管门静脉瘘等严重并发症.结论 彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆道穿刺置管引流术定位准确、成功率高且操作简单,对梗阻性黄疸患者疗效确切,是一种安全、有效的胆道减压方法.     

三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术的临床应用

目的探讨三维超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸的治疗效果。方法回顾性分析收治的30例恶性梗阻性黄疸病人在三维超声引导下行PTCD术,对首次穿刺成功率,置管成功率,饼发症发生率以及术前,术后2周的肝生化指标进行分析。结果三维超声引导下PTCD术的首次穿刺成功率,置管成功率均为100％,术后饼发症发生率3．33％,与X线下,二维超声引导下的PTCD术有显著性差异（P〈0．05）,术前、术后2周的肝生化指标有显著性差异（P〈0．05）。结论三维超声导向行PTCD术优于X线下和二维超声下导向穿刺,其首次穿刺成功率和置管成功率高,术后饼发症发生率低,可在临床推广应用。     

普通B超腹部探头肋缘下监控PTCD的临床经验

目的 探索新的经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)的监控方法。方法 用普通B超腹部扇扫探头,对36例梗阻性黄疸患,在肋缘下监控PTCD全过程。结果 本组1次穿刺置管成功率94．4％(34／36)。共穿刺39次,置管37根,其中1例左右肝管各置一根引流管,全部病例均成功置管,引流效果良好,术后2d黄疸开始消退,无大出血和腹膜炎等严重并发症。有5例患置管1～4wk后脱管,经再次PTCD置管,引流良好。结论 普通B超腹部探头肋缘下监控PTCD,可监控PTCD从穿刺到置管的全过程,成功率高,并发症率低,效果确切、安全、重复性好。     

超声造影在PTCD术后引流管评估中的应用

目的探讨超声造影在患者经皮经肝胆道引流术（PTCD）后随访时引流管评估中的应用价值。方法选取因PTCD术后引流管移位,胆汁引流不畅或对阻塞性黄疸降黄效果不满意而接受经胆管腔内超声造影检查的患者58例,经PTCD引流管注入对比剂（六氟化硫）行超声造影检查,观察引流管走行、引流管末端位置及有效引流范围。结果本组患者经胆管腔内超声造影均清晰显示引流管走行及引流管末端位置,引流管末端显示率为100%。依据超声造影结果,7例（12.1%）患者因引流管引流范围不足放置了2条胆道引流管,5例（8.6%）患者因引流管位置不佳调整了引流管位置,以利于充分引流。结论经胆管腔内超声造影检查用于患者PTCD术后随访时引流管的评估,可准确提供引流管信息,对引流效果的判断有重要意义。     

超声引导经皮肝穿刺胆汁引流治疗梗阻性黄疸

目的：观察超声引导经皮肝穿刺胆汁引流的成功率及安全性。方法：对56例恶性肿瘤导致梗阻性黄疸的患者,在超声引导下进行经皮肝穿刺胆汁引流,观察胆汁引流情况及并发症。结果：51例成功置管引流,术后胆汁引流通畅,血胆红素降低,未出现大出血、胆汁性腹膜炎、感染等并发症。结论：超声引导经皮肝穿刺胆汁引流是解决恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸安全有效的方法。     

超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术在恶性梗阻性黄疸中的临床应用

目的 评价超声引导经皮肝穿刺胆道置管引流术在恶性肿瘤所致梗阻性黄疸中的临床应用价值.方法 对38例恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术,观察胆汁引流情况,有无并发症,肝功能改善情况.结果 38例患者均置管成功,一次置管成功率97.40％(37/38),二次置管成功率2.6％(1/38);术后引流通畅,...     

超声引导下行PTCD术的导管相关性感染因素分析

目的：对超声引导下采用单腔静脉导管经皮肝穿刺胆道引流（ PTCD）导管相关性感染进行原因分析并制定有效的预防措施。方法回顾30例超声引导下使用单腔静脉导管行PTCD的患者,分析感染病例的具体病情,并且针对术前、术中、术后三个阶段制定预防措施。结果术后发生不同程度感染者共7例,感染率23．3％;经临床分析,确定与引流管密切相关者3例,占感染患者的42．9％;介入超声医师术前准备、术中无菌操作以及术后引流管护理等环节均为导管相关感染重要因素。结论超声引导单腔静脉导管行PTCD术具有感染风险;介入超声医师应该高度重视,减少导管感染发生,提高临床治疗效果。     

彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床应用

目的探讨彩超结合X线引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的临床价值。方法对36例梗阻性黄疸患者应用彩超结合X线引导下行PTCD,并对穿刺成功率、并发症等进行分析。结果 36例患者一次穿刺成功35例,成功率97.2%。1例患者术后2周导管滑脱外,均未出现严重的并发症。结论对恶性梗阻性黄胆患者,应用彩超结合X线引导下行PTCD具有安全、简便、经济、准确等特点,值得在临床推广应用。     

乏血供肝脏肿瘤经肝动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成（附11例报道）

 目的 研究肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞（TACE）后胆汁瘤形成的原因及处理方法。方法 11例肝脏肿瘤经动脉化疗栓塞后胆汁瘤形成的患者，记录患者胆汁瘤形成前有无黄疸及处理方法，胆汁瘤形成前TACE次数，碘油栓塞后沉积表现，胆汁瘤形成时间，穿刺引流及预后。 结果 胆管癌患者5例，肝癌4例，结肠癌肝转移2例。胆汁瘤形成前有黄疸者7例，7例曾有经皮穿肝胆道引流术(PTCD)及胆道支架植入史。TACE次数平均值为3次（1~5次），碘油沉积散在淤滞于肝动脉。胆汁瘤形成于末次TACE后2~4周，7例穿刺引流证实胆汁瘤与胆道相通。7例同时接受PTCD者胆汁瘤愈合，3例未接受PTCD者，胆汁瘤引流管无法拔除，另1例死于引流后1月肾功能衰竭。结论 胆汁瘤形成与TACE中碘油栓塞、淤滞有关。胆汁瘤引流非常重要，部分患者PTCD可降低胆道压力加速胆汁瘤愈合。