基于PACS的医学影像实验教学的改革与实践

医学影像学是一门实践性很强的学科，是现代疾病诊断的重要手段之一。如何使学生在掌握必要的基础理论、基本知识的同时，提高读片和诊断能力，为今后更好地胜任临床工作打下扎实的基础，是我们影像教师需要解决的重要课题。随着计算机网络技术和医学影像技术的飞速发展，PACS（图像存储与传输系统）的产生为医学影像教学提供更先进的教学手段，为影像实验教学改革提供了契机。     

彩色多普勒超声引导下PTCD的临床应用体会

应用彩色多普勒超声对40例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝胆管置管引流(PTCD),首次穿刺成功率95.0%,二次穿刺成功率达100%。目的在于总结PTCD操作的经验体会,注重穿刺点的确定、穿刺针的选择以及穿刺技巧的熟练掌握,便于更切实有效地改进操作手法及预防和处理并发症,以期进一步提高PTCD的一次成功率,减少患者的痛苦。     

彩色多普勒超声引导下经皮肝胆管置管引流的体会

我院自2006 年以来对多例临床诊断为阻塞性黄疸的患者,在彩色多普勒超声引导下行经皮肝胆管置管引流(PTCD) 术,效果良好,积累了一些操作体会,现总结如下. 首先,穿刺点的确定,选择合适的目标胆管.目标胆管应选择较粗、较直的胆管.穿刺点胆管的直径应在0.4cm 以上[1],预计导管从穿刺点胆管向胆管内至少能插入4-5cm 深.选择左支或右支系统应根据胆管扩张情况、病情的要求以及操作者的经验而定.左外下支胆管是常选用的目标,优点是穿刺路径较短,不需经过肋间隙,引流导管不易折叠等,缺点则是左肝管和肝总管的夹角在100 度左右,从左肝管向胆总管内置管成功率偏低.     

64层螺旋CT脑血管造影对脑血管病变的诊断价值

目的:探讨64层螺旋CT脑血管造影对脑血管病的诊断价值.方法:对临床怀疑为脑血管病变的48例患者进行64层螺旋CT血管造影,使用TOSHIBA Aquilion 64层螺旋CT机.获得原始图像传送到工作站进行VR、MPR、CPR、MIP图像后处理重建,并对照手术或DSA结果评估其诊断价值.结果:48例中发现30例动脉瘤、4例动静脉畸形、8例脑动脉狭窄或闭塞、6例无异常发现.结论:64层螺旋CT脑血管造影对多种脑血管病的诊断具有肯定的临床应用价值.     

急性阑尾炎超声声像图与病理分型的对比分析

目的探讨超声声像图特征对急性阑尾炎临床分型的意义.方法对264例术后病理证实为急性阑尾炎患者进行回顾性分析,与其术前超声声像图特征进行对比分析.结果 264例急性阑尾炎中,超声检出215例(占81.44%),其中单纯性阑尾炎14例,化脓性阑尾炎119例,坏疽性阑尾炎76例,阑尾周围脓肿6例.结论超声对急性阑尾炎不同类型的诊断有重要临床价值.     

应用彩色多普勒超声对左肾静脉胡桃夹综合征的诊断研究

目的：应用彩色多普勒超声研究胡桃夹综合征左肾静脉各参数的指标。方法：应用探头频率3.5～5.0MHZ的彩色多普勒超声,观察30例患者左肾静脉内径,血流速度及压力变化情况。结果：30例患者左肾静脉内径均增宽,仰卧位时左肾静脉狭窄部位内径约1mm～2.4mm,狭窄扩张部位近端内径约4mm～8mm,狭窄部位血流速度约120～195cm/s,狭窄扩张部位近端血流速度约25cm/s～45cm/s,压力阶差约6.55～18.49mmHg。结论：彩色多普勒超声可以对左肾静脉进行观察及准确的测量,可以动态的观察左肾静脉血流速度的变化及内径的变化,对胡桃夹现象的诊断具有重要意义。     

CDFI与TCD联合评价单侧严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响

目的 联合应用经颅多普勒超声(TCD)和彩色多普勒血流显像(CDFI)评估单侧严重颈内动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响.方法 对可疑缺血性脑血管病变患者1126例,其中67例CDFI诊断一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者.采用TCD技术检测其颅内动脉的流速及Willis环和眼动脉侧支开放情况.结果 CDFI显示狭窄处峰值血流速度及舒张期血流速度明显增快.TCD显示:①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧;②Willis环代偿组患侧MCA流速明显高于颈内外侧支代偿组;③ACoA与中风的发生负相关.结论 TCD、CDFI的联合应用可以全面观察整个颈动脉系统的血液动力学改变,为下一步的治疗提供可靠的依据.     

盆腔脓肿误诊为畸胎瘤1例

患音，女，21岁，未婚，下腹部疼痛一月余，在当地医院B超检查诊断为盆腔畸胎瘤，经治疗未见好转，转入我院妇科治疗。入院常规B超检查，使用日本三荣XHl7型线阵实时超声显像仪，频率3．5MHz，其声像图特点：子宫体大小正常，     

超声诊断脐带绕颈的价值

胎儿脐带缠绕以颈部最常见危害性也最严重缠绕紧者可影响脐血通过而造成胎儿缺氧甚至死亡超声检查不仅可判定是否有脐带绕颈而且可显示其缠绕周数与彩色多普勒血流显像结合应用可大大提高诊断率超声检查为诊断胎儿脐带绕颈的首选检查方法1 资料与方法本组病例245 例均为1995 ~1998 年在我院住院且经超声诊断为脐带绕颈者使用仪器为东芝140A 彩超诊断仪探头频率37 5 M Hz 孕妇取仰卧位常规检查胎儿发育情况及胎儿方位胎盘羊水等情况然后沿胎儿颈部纵向扫查并清晰显示颈及颈后皮肤诊断标准1胎儿颈部皮肤有U 字形压迹[ 1] (绕颈一同W形压迹绕…     

经颅多普勒超声评价单侧颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响及与中风的关系

目的应用经颅多普勒超声（TCD）评估严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响及与中风的关系。方法对67例一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,采用TCD技术检测颅内动脉的流速及Willis环和跟动脉侧支开放情况,并分析其与中风的相关性。结果TCD显示①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧。②willis环代偿组患侧MCA流速明显高于颈内外侧支代偿组。③有Willis环代偿组梗塞的发生明显减低。④ACoA与中风的发生负相关。结论TCD可以评价颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响,为预测中风的发生提供理论依据。