骨髓活检对急性白血病疗效的评价—67例分析

本文对６７例急性白血病患者的１６７次骨髓活检标本进行观察，发现３６例完全缓解患者中２５例骨髓活检仍有残存幼稚细胞。提示对这些患者必须继续定期化疗；化疗后间质也产生不同程度的改变，且缓解率明显高于间质无改变患者（Ｐ＜０．０５）；骨髓活检和涂片中细胞增生程度基本一致；在完全缓解的３６例中２７例骨髓活检标本结构脂肪再度出现。     

新辅助化疗后乳腺癌的临床病理学变化及意义

目的观察乳腺癌新辅助化疗后的临床病理学改变及意义。方法60例局部进展期乳腺癌均经空心针穿刺获取组织学证实为乳腺癌，并作免疫组化行ER、PR、cerb—B2、P53、Topo～Ⅱ检测，新辅助化疗采用FEC常规化疗方案，完成4周期新辅助化疗后进行临床疗效评价。对术后标本进行常规HE、免疫组织化学染色观察。结果总有效率（RR）为91．66％（55／60），临床完全缓解率（cCR）为28．33％（17／60），临床部分缓解率（cPR）为63．33％（38／60），无变化（NC）8．33％（5／60），无疾病进展患者。其中病理完全缓解率（pCR）为23．33％（14／60），行保乳手术16例，保乳率为26．67％（16／60）。与术前病理活检标本比较，新辅助化疗后瘤体缩小变软、甚至消失，肿瘤细胞退变坏死，化疗后乳腺癌标本间质水肿、间质增生胶原化明显，癌旁乳腺组织部分导管上皮可呈轻-中度异型性；淋巴结无论有无转移均可见结构改变，转移淋巴结内可见肿瘤细胞退变坏死、间质炎细胞浸润及纤维化等。免疫组织化学未见ER、PR表达变化，cerb—B2、P53、Topo-Ⅱ表达差异无统计学意义。结论FEC新辅助化疗使多数乳腺癌原发灶及淋巴结转移灶出现不同程度变性坏死，提高手术率并增加了保乳机会，在术后辅助治疗及判断预后方面具有重要临床意义。     

慢性髓细胞白血病骨髓活检的意义

目的 :评估骨髓活检在慢性髓细胞白血病诊断、分型中的价值。方法 :分析 68例CML患者骨髓片观察结果。结果 :CML患者骨髓片中粒系、巨核系、间质均有明显的病理改变。结论 :骨髓活检对CML诊断、分型及预后有重要意义     

原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病1例及文献复习

目的报道1例由原发性骨髓纤维化转化的急性巨核细胞白血病（M7），并讨论转化前后骨髓MRI表现的改变。方法对我院1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病的患者在转变前后进行骨髓细胞形态学、细胞遗传学检测，并同步进行髂骨骨髓的MRI检查；使用标准IDA、HA、MA、ACLA等方案序贯治疗，并随访至今。结果在患者处于原发性骨髓纤维化阶段时，髂骨骨髓在MRI上表现为T1WI及T2WI上的片状低信号；而在转化后相同部位骨髓在MRI上表现为T1WI片状低信号，T2WI上散在高信号。该患者（染色体检测提示核型正常）经序贯化疗后达到完全缓解至今。结论原发性骨髓纤维化与急性巨核细胞性白血病在MRI上骨髓表现有明显的改变；核型正常的由骨髓纤维化转变的M7经合理序贯化疗后仍能达到完全缓解。     

肾小球足细胞损伤与糖尿病性肾病相关性研究

目的 探讨糖尿病性肾病（diabetic nephropathy,DIA)病人肾小球足细胞形态及数量的改变与肾功能[主要以血清肌酐浓度（serum creatinine concentration,SCC)来反应]的关系。方法 对22例DIA病人活检标本肾小球足细胞面积与数量的改变作形态定量测定；5例因镜下血尿而作肾活检，但电镜观察排除其他肾病的标本作为阴性对照（NC）。测定参数：足细胞面积，足细胞面积与肾小球面积，肾小球单位面积足细胞数量，肾小球平均面积，系膜面积与肾小球面积比，肾皮质间质面积比。结果 DIA病人肾小球足细胞与数量的定量改变与SCC及肾波质间质面积比显著相关，而对照组无这种关系。结论 DIA病人，肾小球足细胞面积与增加与肾间质纤维化的严重程度成正比；足细胞相对面积及相对数量的减少与血清肌酐浓度的升高及肾间质纤维化的严重程度成正比。说明在DIA病人，不仅肾小球系膜面积的增加与病程的进展密切相关，而且足细胞的损伤和丢失也可能起着重要的作用。     

白血病细胞多巴胺受体基因甲基化研究

目的：探讨多巴胺受体（ＤＲＤ４）基因第一外显子中ＮｏｔＩ酶切位点甲基化与急性非洒巴细胞白血病（ＡＭＬ）的关系。方法：应用Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印记杂交与ＤＮＡ序列分析技术对ＡＭＬ患者骨髓标本进行分析。结果：在２７例白血病患者骨髓标本中１６例ＤＲＤ４基因甲基化（５９％），其中初治化疗敏感患者ＤＲＤ４基因甲基化发生率为５０％（９／１８），复发及难治患者甲基化发生率为７８％（７／９），而９例正常人骨髓标本ＤＲ     

白血病患者外周血Flt3基因表达

目的 检测白血病患者外周血Flt3在不同类型白血病中的表达及分布情况．阐明Flt3的表达与疾病发生和发展的关系，与骨髓标本Flt3的表达作对照，确定检测外周血Flt3对白血病基因诊治的临床意义。方法 采用RT—PCR方法分析34例白血病患者外周血及部分骨髓标本Flt3的表达。结果 19例急性髓系白血病患者中16例阳性（84．2％），其中6例强阳性，1例化疗后完全缓解的M3患者Flt3表达阳性；6例急性淋巴细胞白血病中3例阳性（50％）；5例慢性淋巴细胞白血病中2例（1例慢性期，1例急变期）阳性；2例骨髓异常综合征中1例阳性；2例急性混合细胞白血病均阳性。7例骨髓与外周血配对标本中阳性率差别无统计学意义。10例正常人表达均阴性。结论 外周血可以替代骨髓作为检测Flt3表达；急非淋患者Flt3表达强弱与外周血白细胞数相关（P〈0．05）；Flt3表达可作为白血病基因诊断及微小残留病灶的检测标志。     

68例骨髓增生异常综合征临床诊治分析

目的：探讨骨髓增生异常综合征临床诊治分析。方法：对2006年1月～2009年11月收治的骨髓增生异常综合征68例临床资料进行汇总。结果：难治性贫血（RA）31例，完全缓解9例、部分缓解14例、有效6例、无效4例。难治性贫血伴有环状铁粒幼细胞（RARS）6例，完全缓解1例、部分缓解2例、有效2例、无效1例。难治性血细胞减少伴有多系发育异常（RCMD）10例，完全缓解1例、部分缓解4例、有效2例、无效2例。难治性贫血伴有原始细胞过多I（RAEBI）15例，完全缓解3例、部分缓解5例、有效4例、无效3例。难治性贫血伴有原始细胞过多Ⅱ（RAEBⅡ）6例，完全缓解0例、部分缓解2例、有效2例、无效2例。结论：骨髓增生异常综合征应积极进行骨髓活检病理切片的观察明确诊断和病理分型，同时根据国际预后积分系统（IPSS）积分进行评分，结合患者年龄、体能状况制订合适的治疗方案，以达到减少患者的痛苦，改善生活质量，防止和阻断疾病的发展。     

骨髓涂片显示细胞增生低下患者的骨髓涂片和骨髓切片的对比观察

目的：了解骨髓涂片示细胞增生低下的原因。方法：对６６例骨髓涂片显示细胞增生低下（或极度低下）患者的同期同部位骨髓活检组织用塑料包埋半薄切片，做常规染色及网状蛋白染色，光镜下观察。结果：根据切片结果把引起骨髓涂片示细胞增生低下（或极度低下）的原因分为以下５类：细胞增生低下（１０例，１０／６６）；细胞增生旺盛（３７例，３７／６６）；网状纤维增加（６例，６／６６）；骨髓细胞增生旺盛伴网状纤维增加（９例，９／６６）；穿刺失败（４例，４／６６）。结论：骨穿干抽或骨髓涂片示细胞增生低下（或极度低下）并非完全是骨髓细胞增生不良所致，骨髓涂片与活检相结合可提高对骨髓细胞增生程度的判断及血液病诊断的正确性。     

骨髓活检及涂片对多发性骨髓瘤的诊断价值的比较

目的探讨骨髓涂片及活检对多发性骨髓瘤（MM）的诊断价值。方法同步观察302例MM患者骨髓涂片和活检塑料包埋切片。观察骨髓增生程度、浆细胞形态、增殖模式及浸润程度、网硬蛋白积分。结果MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中观察到的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。99例患者（32.7%）骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,140例（46.4%）处于Ⅱ期,63例（20.9%）处于Ⅲ期。骨髓切片中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准,其敏感性273例（90.4%）明显高于涂片中浆细胞〉15%的指标（70.5%）。136例（45.0%）显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相符,109例（36.1%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,57例（18.9%）患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高。骨髓涂片中双核、多核及火焰型浆细胞,以及浆细胞胞浆中出现Auer氏小体、鲁氏小体对诊断MM有重要的参考价值。结论 骨髓活检能准确反映骨髓组织的增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式、纤维增生程度,对MM的诊断及鉴别诊断有较高价值;骨髓涂片典型的浆细胞形态对确诊MM有重要作用,骨髓涂片结合骨髓活检能提高MM诊断的准确率,减少误诊。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。