法乐氏四联症围手术期的护理体会

<正> 法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病之一,占先天性心脏病的10％左右,在紫绀型的心脏病中居首位。自2002年5月到2003年5月我科共行先天性心脏病118例,其中法乐氏四联症12例,占手术例数的10.16％。现就其围手术期的护理体会总结如下。1 临床资料 本组12例中,男6例,女6例。年龄4岁-35岁,合并永存左上腔1例,合并房间隔缺损2例。主要症状有活动后心悸气短、口唇、     

婴幼儿微创心脏体外循环手术23例

1997年 9月～ 1 998年 8月我们为 2 3例婴幼儿先天性心脏病经右侧腋下胸部小切口(经肋间 )进行了心脏体外循环手术。本文将着重介绍此种微创心脏体外循环手术技术及与之有关的问题。1　临床资料与方法对象 :1 5例先天性心脏病房间隔缺损 ,5例先天性心脏病室间隔缺损 ,2例紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症 ,1例紫绀型先天性心脏病法乐氏三联症。其中男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1岁 8个月～ 6岁 6个月 ,体重 1 0～ 2 5公斤 ,身高 4 5～ 1 1 0ｃｍ。手术方法[1] :气管插管全麻 ,患者取左侧 60～ 90度卧位 ,双上肢自然放于头侧 ,右侧腋下小切口 ,皮…     

法洛氏四联症根治术手术配合及护理

法洛氏四联症是一种先天性心脏血管联合畸形,包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、右心室肥大、主动脉骑跨等四种情况。其中主要是心室间隔缺损和肺动脉口狭窄[1]约占先天性心脏病的12%～14%,如不治疗,约25%的患儿在1岁内死亡,40%于3岁内死亡,目前死亡率国外报道为3%～10%[2]。近年来随着对法洛氏四联症的认识的深入及体外循环技术的进步,绝大部分在婴幼儿期接受治疗,成人法洛氏四     

婴儿期法洛四联症的一期外科围手术期处理

法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是发绀型先天性心脏病中最常见的一种,约占80%,在所有先天性心脏病手术中占12%左右,其自然预后差,不经手术治疗的自然死亡率1岁以内为25%,3岁以内达40%,10岁以内达70%,绝大多数患儿死于缺氧发作或心力衰竭[1]。河南省小儿先心病诊治中心自2002年1月至2010年2月共收治1岁以内TOF77例,报道如下。     

二维彩色多普勒血流显象在先天性心脏病诊断中的价值

二维彩色血流图检查82例先天性心脏病患者。其中,室间隔缺损25例;房间隔缺损20例;动脉导管未闭15例;法乐氏四联症7例;法乐氏五联症、肺静脉畸形引流各2例;三尖瓣下移、肺动脉瓣狭窄各1例;其它9例。均进行了手术治疗,81例得到证实,误诊1例。并就其诊断特点进行了分析。     

二维彩色多普勒血液显象在先天性心脏病诊断中的价值

二维彩色血流图检查82例先天性心脏病患者，其中，室间隔缺损25例；房间隔缺损20例；动脉导管未闭15例；法乐氏四联症7例；法乐氏五联症，肺静脉畸形引流各2例；三尖瓣下移、肺动脉瓣狭窄各1例；其它9例，均进行了手术治疗，81例得到证实，误诊1例，并就其诊断特点进行了分析。     

法乐氏四联症患者的护理体会

法乐氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,并在紫绀型先天性心脏病中居首位。由于法乐氏四联症病人病情重 ,畸形复杂 ,手术危险性大 ,病人及家属易有紧张、恐惧的心理。因此 ,护理人员在术前的指导 ,术后的严密观测及精心细致的护理是促进病人病情在术前得到缓解及术后迅速恢复的重要环节 ,现将笔者的主要护理体会报告如下。1　临床资料　　我科 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,共收治法乐氏四联症病人 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3～ 2 0岁。好转 1例 ,治愈 3例 ,死亡 1例。2　术前护理2 .1　心理护理 :及时了解病人及家属的焦虑程度 ,耐心…     

青紫型先人性心脏病并发脑脓肿的手术治疗(附3例报告)

我科近年来对3例青紫型先天性心脏病并发脑脓肿施行了手术治疗。1例为两腔心并发右枕脑脓肿;1例为法乐氏四联症并发右额颞顶脑脓肿;1例为艾森曼格氏综合征并发右额脑脓肿。结果1例术后10天死于大咯血窒息;1例术后6天死     

法乐氏四联症根治术后随访分析

法乐氏四联症是常见的先天性紫绀型心脏病。我科自1983年3月开展用牛心包片加宽右室流出道方法治疗法乐氏四联症(下称根治术)。现对根治术后出院的18例患者随访,从X线、心电图等方面的改变探讨远期疗效。临床资料和方法全组病人为紫绀型法乐氏四联症,经右心造影和手术证实,病人均有蹲踞表现。心功能(NYHA)为Ⅱ～Ⅲ级。静息下全组平均动脉血氧分压和饱和度     

体外循环心内直视手术后出血观察分析及护理体会

我院自 1992年 1月至 1999年 12月 ,共行各种体外循环 ,心内直视手术 2 4 0例 ,其中 7例 (3.92 % )因术后出血行剖胸止血术 ,现报道如下。1　临床资料7例中男 5例 ,女 2例 ,年龄 7～ 5 8岁 ,平均年龄 2 4岁 ,风湿性心脏病、瓣膜病 3例 ,先天性心脏病 3例 ,其中法乐氏四联症 2例     

婴幼儿法洛四联症的外科治疗65例

法洛四联症(TOF)是一种紫绀型、复杂性先天性心血管疾病,在先天性心脏病中占12%～14%.未作矫治的病人预后差,25%死于1岁以内,40%死于3岁以内,因此婴幼儿期行矫治术可使大多数患儿获得救治.自1999n～2006年我院手术治疗3岁以内TOF患儿65例,现报道如下.     

体外循环技术的临床应用

体外循环技术应用于临床已有几十年时间。由于该项技术需要多学科的技术和高新尖设备 ,使其难在一般的医院开展。我院从 1988年至今 ,共完成了 52例心脏病及非心脏病的体外循环灌注技术(ＣＰＢ) ,取得良好的临床效果 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组资料共 52例 ,其中男性 2 5例 ,女性 2 7例 ;年龄最小 5岁 ,最大 4 9岁。先天性心脏病房间膈缺损 12例 ,室间膈缺损 2 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,法乐氏三联症 1例 ,动脉导管术闭 2例 ,房间膈合并室间膈缺损 1例 ,右室双心室 1例 ,肺动脉狭窄 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣置换 2例 ,主动…     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：总结成人法乐氏四联症的临床治疗经验。方法：１９９５年１月至１９９８年１０月我科施行成人法乐氏四联症手术１１例,占同期法乐氏四联症手术的２３％。结果：１０例存活,无残余分流。１例死于术后肾功能衰竭多尿期,死亡率８．９％。结论：成人法乐氏四联症另病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。     

法乐氏四联症手术配合12例的体会

法乐氏四联症手术配合１２例的体会王华，邵小宁（附属弋矶山医院手术室）我院在１９９１～１９９４年期间共行法乐氏四联症根治术１２例，现将手术配合体会总结如下。１临床资料１９９１～１９９４年共实施法乐氏四联症纠治术１２例，男５例，女７例，最大年龄２７岁，最...     

不同血液净化治疗心脏手术后急性肾功能衰竭的疗效

急性肾功能衰竭是体外循环心脏手术后的严重并发症 ,一旦发生 ,其死亡率高达 4 5 %～ 10 0 % [1 ] ,血液净化治疗是救治此类患者的有效手段。 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者为18例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭患者进行了血液净化治疗 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 18例中 ,男性 13例 ,女性 5例 ,年龄4 1.6 3± 2 9.18岁 (8个月～ 78岁 )。风湿性心瓣膜病行瓣膜置换术 8例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术 3例 ,复杂先天性心脏病 (大动脉转位、法乐氏四联症、主动脉缩窄 )纠治术 4例 ,终…     

带芯主动脉插管的制作及应用

我院于 1996年 10月以来 ,采用自行设计制作的带芯主动脉穿刺插管应用于体外循环心内直视手术 ,效果良好 ,现介绍如下 :1　临床资料本组 4 0例 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均 18.5岁 ,其中先天性心脏病 ,室间隔缺损 12例 ,房间隔缺损 14例 ,动脉导管未闭 ,法乐氏三联症、法乐氏四联症、完全性心内膜垫缺损各 1例、风湿性心脏病二尖瓣置换 8例 ,主动脉瓣双瓣置换 2例。2　材料及制作方法2 .1　主动脉插管 ,选用常规使用的全塑弯头空芯插管。2 .2　芯杆 ,选用一根长度大于空芯插管的不锈钢棒材 ,将其前半部加工成与空心插管内经相…     

西宁地区法乐氏四联症完全矫治术后护理体会

法乐氏四联症(简称“法四”,是常见紫绀型先天性心脏病,其病变较复杂。“法四”病人平均寿命12岁;67％在2岁前死亡;仅10％存活到21岁以上;故应积极手术治疗。我院自1981年—1987年共施行“法四”完全矫治术17例;本文仅术后护理谈点体会。     

体外循环心脏手术前后心钠素水平的测定

本实验应用心钠素放射免疫测定法(RIA),测定了35例不同类型先天性心脏病及10例风湿性心脏病二尖瓣置换术患者在体外循环前后血浆心钠素的变化,并对其变化特点及临床意义作初步探讨。 1 资料和方法 1.1 对象心脏病手术患者35例,男性20例,女性15例,年龄6～54岁。其中房间隔缺损7例,室间隔缺损13例,法乐氏三联、四联症5例,风湿性二尖瓣狭窄10例。心功能按NYHA分级,Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅱ～Ⅳ级10     

小儿法乐氏四联症病人围手术期的护理

法乐氏四联症 (TOF)是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚 ,是先天性心脏病中较为复杂的病症之一。目前 ,最有效的治疗方法是行法乐氏四联症根治术。围手术期的护理对提高手术成功率 ,降低死亡率极为重要。我科自 1999年 1月至 2 0 0 1年 1月收治TOF病人 76例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 76例 ,男 4 5例 ,女 31例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均 6岁。所有患者均有不同程度的口唇及四肢末稍紫绀、杵状指 (趾 )、活动后心慌、气促及蹲距现象 ;术前心电图检查均为窦性心律 ,偶发室性早搏 2例。胸部X线平片示 :肺血减少 ,…     

法乐氏四联症根治术中缺氧发作的麻醉处理

缺氧发作是法乐氏四联症最危险的并发症 ,术中发生缺氧发作更增加了手术的危险性。笔者在实施法乐氏四联症根治术的麻醉过程中 ,遇到 50例患者发生缺氧发作 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 50例患者 ,男 38例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 1 3岁 ,平均 ( 8.2± 2 .7)岁 ;体重 1 2～2 8kg,平均 ( 1 9.5± 6.7) kg。主动脉骑跨率 40 %～50 %。心电图均示有右心室肥大 ,合并不完全右束支传导阻滞者 2 2例 ,心胸比值 0 .50～ 0 .60 ,脉搏氧饱和度 55%～ 82 %。术前均有紫绀、杵状指 (趾 )、运动性气促和晕厥史。缺氧发作…