超声心动图诊断右心室异常肌束性狭窄(附15例报告)

超声心动图诊断右心室异常肌束性狭窄（附１５例报告）陈良龙，廖崇先右心室（流出道）异常肌束性狭窄是一组较为少见的先天性心血管畸形。临床上本病极易与室间隔或肺动脉瓣狭窄相混淆。本文总结１５例经手术证实的右心室异常肌束性狭窄的超声探查及诊断结果。现报道如下...     

多发主动脉假性动脉瘤误诊1例分析

对多发主动脉假性动脉瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，38岁。因突然声音嘶哑50d入我院。患者因突然声音嘶哑30d入省外一所医院，行胸部CT提示纵隔占位、肿瘤？在全麻下行上纵隔占位切除术，开胸后探查见一巨大包块与升主动脉关系紧密，未进一步手术。为进一步诊治入我院。既往史：患者于入院前6个月驾摩托车与行人相撞，伤及胸部，因无明显不适，未进一步诊治。查体：声音嘶哑，血压正常，气管居中，心界不大，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。肝脾无肿大，腹部未闻及血管杂音。四肢动脉搏动正常。血常规、肝肾常规、凝血常规、梅毒抗体等相关检查均正常。外院CT平扫提示：纵隔占位。     

超声心动图对移植心脏的动态观察

目的　观察心脏移植患者术后 1年内心脏结构、血流动力学及心包积液的变化。方法　应用超声心动图对 2 3例同种原位心脏移植患者进行术后 1年的随访观察 ,测定各房室腔舒张末内径 (LAD、RAD、LVEDD、RVED) ,室间隔、左室后壁及右室前壁厚度 (IVS、LVPW、RVAW ) ,肺动脉收缩峰压力(PAP) ,二尖瓣口血流频谱E波和A波及其比值 (E、A、E/A)及心包积液厚度 (PE)。结果　心脏移植术后1～ 2周时PAP升高 ,RVED和RAD显著增大 ,随后逐步恢复至正常 ;术后 1～ 2月时IVS、LVPW和RVAW显著增厚 ;术后 1～ 2月时二尖瓣血流频谱E峰明显下降 ,E/A <1;术后 1～ 2周可见中量心包积液 ,1～ 3个月仍有少量心包积液 ,6个月后心包积液消失。结论　同种异体原位心脏移植术后供体心脏结构和功能经历一系列适应性变化 ,这些变化可为心脏移植术后排异反应的判断提供参考。     

非体外循环下微创封堵术治疗巨大房间隔缺损

房间隔缺损(ASD)是最常见的先天性心脏病,内科介入治疗目前已是成熟的治疗方法.但巨大房间隔缺损的内科介入治疗还存在一定难度,一般认为ASD内科介入治疗适应证为ASD最大伸展内径小于30 mm[1].2005年3月至2011年3月,我们使用非体外循环下经胸微创封堵术治疗97例巨大ASD,取得良好效果,现报告如下.     

心脏手术后精神障碍

目的：探讨心脏手术后精神障碍的病因、发病机制及防治措施。方法：观察２０５３例心脏手术病人，其中出现术后精神障碍者由专科医师诊断认定并提供治疗方案。结果：５４例病人出现精神障碍，其中体外循环术后发生率（３．１２％）与非体外循环术后发生率（１．４７％）之间存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）。术前心功能较差者，更易出现精神障碍（Ｐ＜０．０１）。病人均为成年，表现为躁狂状态、抑郁状态、精神分裂样状态及神经症性反应，预后良好。结论：术后精神障碍主要与精神因素、体外循环损伤、心功能状况等有关，强调精神因素所起的作用，应采取综合治疗及预防。     

心脏手术中心肌冷挛缩复苏1例

1病例报告男,31岁。诊断:室间隔缺损(多发膜周部直径2 cm)。病史体检术前检查无特殊。于全麻体外循环下行室间隔缺损修补术。术中常规开胸建立体外循环后,降温至32℃,300 ml/min速度升主动脉根部灌注冷晶体心脏停跳液(Thomas改良)即发生心肌冷挛缩,急查冷晶体心肌保护液配方正常。立即心脏按摩,硝酸甘油泵入,加用镁剂,激素,肌营养药-磷酸肌酸(唯佳能)。同时迅速经三尖瓣完成室间隔缺损补片修补术。开放主动脉阻断钳后心肌仍持续痉挛状态,予继续心脏按摩,并行循环辅助267 min并放置右心室心外膜临时心脏起搏器两根,多巴胺、多巴酚丁胺13μg/…     

骨骼化动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

利用骨骼化动脉作为移植血管可以提高冠状动脉搭桥手术全动脉化水平,减少术后并发症,改善长期生存率.本文就骨骼化动脉的获取方法、生理学特性及其作为移植血管在冠状动脉外科的临床应用情况作一综述.     

骨骼化动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

利用骨骼化动脉作为移植血管可以提高冠状动脉搭桥手术全动脉化水平,减少术后并发症,改善长期生存率。本文就骨骼化动脉的获取方法、生理学特性及其作为移植血管在冠状动脉外科的临床应用情况作一综述。     

小儿心外术后气管切开术6例分析

对我科2000年至今收治的小儿心内直视手术术后气管切开术6例分析如下. 　　1临床资料 　　1.1一般资料本组男3例,女3例,年龄4月龄～10（平均2.9）岁.其中室间隔缺损合并重度肺动脉高压和法乐氏四联症各3例.均在全麻体外循环下完成一期根治手术.术后气管切开距手术日时间4～16 d,平均术后第9天.     

简化临床肺部感染评分在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎中的应用

目的 评价简化临床肺部感染评分(sCPIS)在成人心脏直视术后呼吸机相关肺炎(VAP)中的临床应用价值.方法 选择本院心脏外科重症监护病房(CSICU)2007-01～2009-12连续收治的成人心脏直视术后符合VAP临床诊断及病原学诊断的29例患者为VAP组,术后无VAP等肺部感染的34例患者为对照组,比较两组sCPIS分值,并计算sCPIS不同分值对VAP诊断的敏感度和特异度.根据VAP患者sCPIS分值的变化情况,再将VAP患者分为改善组和非改善组,比较发病后第3天及第5天两组呼吸机使用时间、CSICU入住时间和死亡率.结果 VAP组发病日sCPIS分值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);sCPIS分值5、6、7分对心脏直视术后VAP诊断的敏感度分别为93.1%、58.6%、24.1%,特异度分别为14.7%、52.9%、24.1%.改善组发病后第3天CSICU入住时间短于非改善组(P＜0.05),发病后第5天呼吸机使用时间、CSICU入住时间及死亡率低于非改善组(P＜0.01或P＜0.05).结论 sCPIS对心脏直视术后VAP的诊断准确性差,但通过动态观察sCPIS的变化有助于VAP的病情判断和预后评估.