髌骨骨折的手术治疗

目的探讨髌骨骨折手术治疗的最佳方法。方珐横断型(含纵型)采用环行钢丝、胥氏张力带、改良AO张力带、“8”字钢丝张力带4种术式，粉碎型采用胥氏张力带、改良AO张力带、“8”字张力带3种术式。砖呆横断型3种张力带术后优良率均达95％以上，环形钢丝最差仅70％；粉碎型“8”字张力带最好优良率达90％，胥氏张力带最差仅70％。砖论髌骨骨折术式，横断型(含纵型)宜采用张力带固定方法，粉碎型应首选“8”字张力带固定法。     

“游离法”在预防双侧甲状腺手术中甲状旁腺损伤的应用价值

目的探讨“游离法”在双侧甲状腺手术中预防甲状旁腺损伤的临床应用价值。方法分析我院2010年3月-2012年12月收治的98例双侧甲状腺手术患者的临床资料,其中传统手术方式46例,“游离法”术式52例。结果双侧甲状腺全切除＋峡部切除术传统术式13例,“游离法”16例;一侧甲状腺全切＋峡部切除＋对侧甲状腺次全切除传统术式6例,“游离法”8例;一侧甲状腺全切除＋对侧腺叶次全切除术传统术式27例,“游离法”28例。传统术式中4例出现甲状旁腺损伤症状（8．70％、4／46）,“游离法”2例（3．85％、2／52）甲状旁腺损伤,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双侧甲状腺手术的操作方法至关重要,采取“游离法”可起到有效预防甲状旁腺损伤的作用。     

心脏扩大 心力衰竭

病例择要韩××男性 21岁武汉市人。患者因反复发作心悸,气急伴口唇发绀八年,于1979年11月17日第四次入院。患者八岁时(1966年)因外伤在本市某医院住院,医生讲有“心脏病”,而自觉无特殊,仅家长发现较同龄儿童活动量稍差。1971年4月因“感冒”后     

乙状结肠扭转复发6次1例

患者,男,67岁。于1980年6月因腹痛、腹胀、恶心、肛无排气排便按“肠梗阻”在乡卫生院行剖腹探查术,见乙状结肠扭转,仅行单纯扭转复位术。术后分别于1981、1983、1985、1988、1989及1992年共复发6次,均经剖腹探查证实。其中四、五、六次手术在本院进行。第四次行扭转复位加固定术,第五次手术鉴于乙状结肠固定术后复发,行系膜成形术,缩短系腹后与侧腹壁固定。又于术后2年9个月复发。仅行单纯扭转复位术。术后3周行乙状结肠切除术后痊愈。我院所施三次手术,分别扭转360°、360°、540°,均属非绞窄性乙状结肠扭转。术中见乙状结肠冗长,结     

巨脾切除技术38例的经验总结

脾切除术治疗充血性脾肿大,死亡率已由25％降至10％以下。多数国外文献,一般都在6——10％之间,国内1953年综合统计尤低(5.41％)。考其原因,根由晚近外科技术之改进,麻醉之进步,以及抗生素之应用;亦与术前充分准备,术后周密护理有关。南昌市第三医院自1955年9月至1958年12月三年另四个月中,共施行巨脾切除38例,死亡率为2.6％。茲仅就技术经验,加以分析讨论。病例之一般分析:在38例脾切除术中,男性32例,女性6例;年龄最小11岁,最大49岁。最多在     

输卵管结扎术后再生育一例报告

我院自七三年开展输卵管结扎术至今一千五百余例中,发现再生育患者五例,约占绝育妇女的0.33％左右,其中一例再次引剖宫取胎和输卵管切除术。现将病例报告如下: 刁××,30岁,藏族,社员。患者为G_7P_6,于七七年四月在经后一周引双侧输卵管结扎术(近端包埋远端游离法),术后自服“鹿茸精”三瓶,“人参精”二瓶。七八年元月发现再次妊娠时已四个月,无奈,再次引剖宫胎和输卵管切除术。术中见双侧输卵管结扎处粘连,致使输卵管     

“法五”术后乳糜胸1例

“法五”术后乳糜胸１例范春明，殷国森中铁建总医院１０００４３患儿女性，９岁。术前诊断为法乐氏四联症，１９９１年１月７日在体外循环下行法乐氏四联症根治术。术中发现筛孔状房间隔缺损，且右上肺静脉细小，前端闭锁。手术过程顺利。术后三周出现咳嗽、气促，右肺呼...     

先天性心脏病非紫绀型四联症术后并发严重溶血性贫血一例报告

法乐氏四联症矫治术后出现严重溶血性贫血少见,国外仅报道人造瓣膜置换术后发生溶血,现将我们碰到一例报告如下。患者男性,21岁,工人,住院号163219,发现心脏杂音一年伴劳累时心慌气短。在一年前因“感冒”去医院检查才发现“心脏病”,此后活动时心悸、气急、乏力,但无口唇     

46例不典型宫外孕误诊分析

宫外孕是妇产科常见急症之一。若不典型易造成误漏诊,本文报告46例误诊病例,分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:我院1984年至1991年12月收治宫外孕178例,其中误诊病例占20.58％(46/178),年龄为19～38岁,平均29.8岁;发生在绝育术后6例(13.04％),安放节育环11例(23.91％),人流术后7例(15.22％),哺乳期3例(6.52％),“不孕症”5 例     

某高校大学生性与生殖健康知识状况调查分析

【目的】了解高校大学生性与生殖健康知识知晓情况,探索在高校大学生中开展生殖健康教育的有效模式。【方法】采用自行设计的调查表,随机抽取某高校506名年龄为16～22岁的一至四年级学生进行问卷调查,统计分析青春期相关行为、性传播疾病、避孕、婚前性行为及妊娠等生殖健康相关知识知晓情况。【结果】发放调查问卷506份,收回有效问卷482份,平均年龄19．2＆#177;2．3岁,能正确认识“遗精”、“自慰”、“性幻想”的分别占56．4％、43．1％、64．1％;关于艾滋病的传播途径,能正确回答的仅占65．2％;关于预防性病的手段,回答正确的仅占56．9％;能完整、正确回答安全套的使用相关问题的仅占11％,来自城市和农村的学生比例分别为12．0％和10．2％,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;对于婚前性行为态度,45．9％的学生认为不能接受,54．1％的学生认为“无所谓”或“很正常”,在城乡学生对比上,城乡学生持后者态度的比例分别为60．1％和49．6％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;问及“怀孕后会向谁寻求帮助”,47．5％的学生选择了“医生”,37．6％的学生选择了“朋友”,仅14．9％的学生选择“母亲”。在城乡学生对比上,50％的来自城市的学生选择向朋友求助,而59．2％的来自农村的学生选择了向医生求助,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】大学生性与生殖健康知识知晓率低,性观念较开放,在高校开展性与生殖健康教育迫在眉睫,兼顾城乡学生特点的同伴教育和新媒体教育模式值得推广。     

降低绝育术并发症的体会(附316例报告)

<正> 绝育手术之并发症的发生率直接影响绝育术的质理。1974年4月至1993年4月笔者做男女绝育术4764例,处理各种并发症316例。现就其降低绝育术并发症的体会讨论如下: 临床资料一、一般资料:本组4764例,其中男性输精管结扎(下简称“男扎”)3864例,女性输卵结结扎(下简称“女扎”)900例。年龄:男扎组26～54岁;女扎组24～49岁;平均38岁。二、主要手术方式 1.男结扎术:行直视钳穿法2967例,间接钳穿法736例,巾钳固定法85例,银央法64例,粘堵法12例。 2.女结扎术:经腹部结扎894例,经阴道结扎6例。找管方法行提管钩法749例,指板法     

胰腺实性乳头状肿瘤2例分析

<正> 胰腺实性乳头状肿瘤是一罕见的胰腺肿瘤,仅占全部胰腺外分泌肿瘤的0.2％～2.7％。我院于2002年上半年收治2例患胰腺实性乳头状肿瘤的病人,均顺利实行手术治疗,术后恢复良好。现报告如下。1 临床资料1.1 女,34岁,因“查体发现腹部肿物1d”入院,病人无任何不适,腹部无阳性体征。CT检查示脾门处一51mm×56mm×60mm大小不均质密度肿块,内有钙化,肿块与脾脏及胰尾关     

腹式全子宫切除手术方法探讨—附280例临床分析

本文对我院1992年1月－1994年8月因各种疾患采用不同方法行腹式全子宫切除术的280例进行分析，其中小切口“提出法”100例，半腹膜外80例，“传统式”100例。结果：手术时间（分），“提出法”81．65，半腹膜外129．12，“传统式”111．95；术中失血（ml），“提出法”183．8，半腹膜外240．63，传统式212．1；肛门排气时间（小时），“提出法”26．63，半腹膜外28．09，“传统式”38．99；术后病率，“提出法”13％，半腹膜外15％，“传统式”31％。均经统计学处理有显著性差异，且提出法腹壁切口小，操作简单，术后恢复快，作者认为提出法是目前较为理想的一种经腹切陈子宫术式。值得推广。     

甲硝达唑冲洗法防治Miles术后会阴部切口感染

直肠癌腹会阴联合根治术后会阴部切口感染甚是常见。三年来,我院术后应用甲硝达唑冲洗法防治会阴部切口感染20例,效果满意。现介绍如下: 1 临床资料:1982～1988年,对Miles术后行会阴部创口内置管引流加负压吸引的19例,切口感染5人占26％,切口愈合时间平均18天。用甲硝达唑冲洗法的20例,会阴部切口感染仅1人占5％,切口愈合时间平均11天。本组男12人,女8人;年龄22～56岁,平均年龄44岁,均为直肠癌患者。会阴部切口Ⅰ期愈合19人,Ⅱ期愈合1人,明显缩短了愈合时间及平均住院天数。     

四原发癌2例报告

多原发癌临床上少见,以往报道中多为双原发及三原发癌,四原发癌极罕见。我院1954～1992年共收治多原发癌500例,四原发癌仅2例占0.4％,现将四原发癌2例报告如下。病例摘要例1:女性,52岁。初诊,右乳腺癌,行右乳癌根治术。术后5年,又患左乳髓样癌,手术后再4年,以腹腔肿瘤住院,检查为双侧卵巢肿瘤,手术双侧卵巢切除。     

肾移植术后患者的社区护理

我院自1987年7月～1992年12月行同种异体肾移植术3O例，男16例，女14例,年龄20～54岁，平均40．68岁。术后1年以上存活者27例．占90％；肾功能正常23例．占76．67％。其中4例出院后死于并发症（感染2例，骨髓抑制1例，心理因素1例），占13．33％。1993年后由于加强了社区护理，至今未发生上述并发症取得了显著效果，具体措施如下：1用药指导1．1按医嘱服用药物．肾移植术后，为了预防排斥反应需终身使用免疫抑制剂、本院为“环孢素A＋强的松＋硫唑嘌呤”三联法，其剂量根据个体差异而定量，一般为“环孢素A：术后开始剂量为8～10mg／kg／d…     

婴幼儿先天性心脏病手术1131例及并发症

【目的】回顾1997年1月至2003年11月手术治疗婴幼儿先天性心脏病(CHD)发展历程,总结并发症处理要点。【方法】收集并分析7年期间1131例3岁及3岁以下(≤3岁)先天性心脏病手术治疗临床资料,探讨婴幼儿先天性心脏病手术低龄化及复杂化的逐步发展过程。【结果】1997年1月-2003年11月,≤3岁先心病手术例数年增长率为35％,其中≤1岁年增长率为53％。平均体质量逐年下降。重症及复杂心脏手术逐年增加。并发症发生率从45％降至16％。1～3岁术后病死率从大于10％降至1.6％-1.8％。2003年1～3岁死亡为零。≤1岁术后病死率从大于10％降至4％～6％。【结论】婴幼儿心脏手术的发展应遵循循序渐进的原则。手术的成功取决于:①熟练的专业队伍术前术中术后的良好配合;②心内畸形得到完全矫治或姑息术维持满意的病理生理状态;③掌握手术适应症;④术中良好心肌保护及维持体液电解质平衡;⑤术后严密监护,准确、及时防治并发症。     

影响肝癌长期预后的因素

日本岛根医科大学第二外科竹本好成氏自1980年以来收集了原发性肝癌根治术229例作为研究对象。其中男性188例(82.1％),年龄在32～79岁之间(平均60.8岁),77.3％合并肝硬化,20.5％合并慢性肝炎,无肝损害的病例仅为5例(2.2％)。调查这些病例术后第1、3、5及10年的预后,生存率分别为79.8％、51.3％、26.4％、19.4％,除去在医院的死亡病例,则分别为88.0％、53.0％、29.2％、21.5％。研究影响生存率(术后第1、3、5、8年)的各种背景因素。首先在年龄方面,不足50岁的病例与超过65岁的病例相比,术后的5年生存率明显高。另外,无肝硬化的比有肝     

输精管改良结扎术2600例分析

在输精管注射粘堵法的启发下，采用“三指法”对２６００例年龄在２３～４５岁之间的已婚男性进行结扎，并对其中的２５００例进行术后３年多的随访观察，随访率为９６．２％，避孕有效率为９９．９％，失败率为０．１％；术后精液检查１６０例，精子数为０、＜４×１０６／ｍｌ、＞４×１０６／ｍｌ者依次为１５３例、４例和３例，精子消失率为９６．３％，有效节育率为９８．１％。术后除１例局部血肿外，其余均无并发症，性生活也正常。认为本法简便易行、安全可靠，节育效果好，具有稳、准、轻、快的特点，结扎对象易于接受。是一项值得在基层医疗卫生机构推广的男性绝育术     

痔瘘术后尿潴留的防治与护理

尿潴留是痔疮、肛瘘患者术后最常见的并发症之一。其预防治疗和护理,对减轻病人痛苦,促进康复,提高护理质量极为重要。现将痔瘘术后尿潴留的防治措施和护理体会报告如下。１　临床资料１９９６年痔瘘术后患者１４０例,年龄１５～７０岁,平均３８岁,术后尿潴留１４例,占该组病人的１０％,行导尿术７例,占尿潴留患者的５０％,导尿后出现尿路感染１例。１９９７年参考“心身整体护理模式”［１］,加强对术后尿潴留的预防治疗和护理,本组病人２００例,年龄１３～８０岁,平均４１岁,术后尿潴留１０例,占本组病例的５％,行导尿术…