全程导乐陪伴对产后出血的影响及临床观察

目的探讨全程导乐陪伴对产后出血的临床效果。方法将产后出血患者96例随机分为观察组和对照组,各48例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上行全程导乐陪伴,观察两组患者心理状况及产后出血情况。结果护理后两组产妇的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等4个因子的评分均降低（P〈0.01）;两组产妇护理后4个因子的评分对比,观察组评分均低于对照组（P〈0.01）;两组产妇产后出血情况对比,观察组产妇产时、产后2h及产后24h出血量均低于对照组（P〈0.01）。结论全程导乐陪伴可有效缓解患者的焦虑情绪,提高患者的依从性,减少产妇的出血量,在产后出血的护理工作中具有重要意义。     

产后抑郁症的原因分析及预防对策

目的探讨产后抑郁症的发生率、影响因素及预防对策。方法随机抽取在本院产前门诊初诊并决定在本院分娩的1012例孕妇进行医院焦虑及抑郁情绪自评量表（HAD）调查，其中以艾迪产后抑郁量表（EPDS）跟踪调查至产后42d内共816例。结果EPDS阳性率为10，54％（86／816），并用单因素和多元逐步回归分析了产后抑郁症的影响因素，发现孕妇健康状况、孕期夫妻关系、分娩时医务人员的态度、丈夫企盼生男孩的程度及孕妇孕期听课次数、孕期焦虑及抑郁情绪等7个因素与产后抑郁症发生的关系最密切。结论孕期焦虑及抑郁情绪是发生产后抑郁症的最主要因素，应受到广大医务工作者的足够重视，及早预防，采取积极的心理治疗。     

全程导乐陪伴分娩联合产后康复按摩对产妇分娩结局及产后抑郁的影响

目的:探讨全程导乐陪伴分娩联合产后康复按摩对产妇运用效果.方法:选取2018年1月—2020年1月于江西省兴国县人民医院分娩的86例产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组给予常规产科护理,观察组采用全程导乐陪伴分娩联合产后康复按摩.对比两组分娩结局、抑郁情绪及睡眠质量.结果:观察组不良分娩结局发生率4.65％,低于对照组的20.93％,产后6周抑郁情绪、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全程导乐陪伴分娩联合产后康复按摩能够降低产妇不良分娩结局发生率,缓解抑郁情绪,提升睡眠质量.     

无痛分娩及导乐陪伴对初产妇产后焦虑、抑郁等负性情绪的影响

目的探讨无痛分娩及导乐陪伴联合应用对初产妇焦虑、抑郁等负性情绪的影响。方法随机选取2016年1月至2017年1月在我院住院分娩的初产妇200列,要求行无痛分娩及家属导乐陪伴的100列为研究组;未行无痛分娩及导乐陪伴的100列为对照组。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组初产妇于入院时、分娩后24h、分娩后42d进行测评并比较。结果分娩后24h、分娩后42d观察组产妇的焦虑、抑郁评分均低于常规组,具有显著差异(P0.05)。结论对采用无痛分娩及导乐陪伴的初产妇,可以改善其焦虑、抑郁等负性情绪,有利于患者的产后恢复和身心健康。     

孕产妇产前心理状态与产后抑郁症相关因素探讨

目的 探讨产前心理状态与产后抑郁症发生的相关因素.方法 对130例孕妇产前使用医院焦虑抑郁测定量表（the hospital anxiety and depression scale,HAD）,产后使用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depressin scale,EPDS）对其心理、精神状态进行调查,并对调查结果进行分析.结果 130例孕妇产前焦虑、抑郁情绪发生率均为7.69%;孕妇产前存在焦虑、抑郁情绪与产后抑郁症发生呈正相关（P＜0.05）;非自然分娩方式的产后抑郁症发生率高于自然分娩（P＜0.05）;产后抑郁症与产前、产后夫妻关系、居住条件、异常孕产史、产前并发症、孕期接受宣教、周围人的关心、产后泌乳量的关系非常密切（P＜0.05）.结论 产前心理状态不良、分娩知识缺乏、分娩心理准备不足、家庭不和谐、产后激素水平改变都有可能增加产后抑郁症的发生率.做好孕妇产前、产后心理疏导,可以降低产后抑郁症的发生率.     

全程健康宣教在产后抑郁防治中的效果分析

目的 探讨全程健康教育在产妇产后抑郁症干预中的效果.方法 选择2012年1月～2013年9月四川省眉山市中医医院产科住院分娩产妇192例,将接受全程健康宣教的103例孕产妇作为治疗组,仅产前及产后复查的89例孕产妇作为对照组,治疗组在孕期及分娩期有针对性进行宣教,并进行产后护理,对照组仅在分娩时采取同样的健康宣教.孕期建卡时及分娩前使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,出院前及产褥期后复查时采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价抑郁的严重程度.比较治疗组孕期及产前抑郁评分情况以及两组患者产前产后抑郁评分情况.结果 治疗组孕期及产前SAS及SDS抑郁评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组产褥期后EPDS总分为（3.46±2.32）分,明显低于对照组EPDS总分[（7.22±1.62）分],两组差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 全程健康教育可预防孕期抑郁,对降低产后抑郁有显著疗效.     

不同陪伴分娩方案对无痛分娩产妇产程及产后的影响

目的 探究不同陪伴分娩方案对行无痛分娩产妇产程及产后的影响。方法 选取2020年7月至2021年12月于舟山市妇女儿童医院行无痛分娩的产妇60例,分为观察组和对照组,每组各30例。观察组产妇给予全程导乐陪伴分娩,对照组产妇给予家属陪伴分娩。比较两组产妇的产程时间、妊娠结局、产时出血量、产妇心理状态、分娩后睡眠质量、生理应激反应、生活能力。结果 两组新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组产妇的产时出血量与产程时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组产妇的Brathel指数显著高于对照组（P<0.05）,舒张压、收缩压、心率、匹兹堡睡眠质量指数、抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 全程导乐陪伴分娩方案能够提高产妇分娩后的生活质量和睡眠质量,改善焦虑、紧张等不良心理状态,减轻生理应激反应,适合临床推广应用。     

导乐陪伴分娩可改善初产妇产后抑郁情绪

目的:探讨导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁情绪的影响。方法:将符合入组条件的300例初产妇随机分为两组:观察组150例予导乐陪伴分娩服务模式,对照组150例采用传统的分娩服务模式。两组孕妇于分娩前和产后6周接受汉密顿抑郁量表(HRSD)测试。结果:观察组HRSD评分显著低于对照组(13.4±2.5比15.8±3.1,t=8.21,P<0.05),产后抑郁症的发生率观察组为6.0%,对照组为13.3%,两组间差异有显著意义(χ2=4.62,P<0.05)。结论:导乐陪伴分娩能改善初产妇产后抑郁情绪,显著降低产后抑郁症的发病率。     

重庆市产后抑郁症发生情况及其影响因素分析

目的：探究重庆市产后抑郁症的发生情况及其影响因素。方法：采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表（The Ed－inburgh postnatal depression scale,EPDS）,根据纳入和排除标准,随机选取2014年9月至2016年6月在重庆医科大学3家附属医院做产检的371例产妇进行访谈完成产前量表;追踪至产后42 d完成分娩情况调查表、EPDS,EPDS≥13分需2位精神专科医生进行访谈综合评估,根据美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）（DSM-IV-TR）轴I型障碍临床结构式访谈患者版（SCID-I/P）产褥期抑郁障碍诊断产后抑郁症。数据采用SPSS22.0进行统计分析。结果：60例产妇符合SCID-I/P产褥期抑郁症的诊断标准,产后抑郁症（postpartum depression,PPD）的发生率为16.17%,多因素分析显示：产前艾森克人格问卷（Eysenck Personality Questionnaire,EPQ）总分（OR=1.038,95%CI=1.013～1.065）、产前汉密尔顿焦虑得分（OR=1.119,95%CI=1.052～1.190）、分娩时单方家属陪伴（OR=17.998,95%CI=6.715～48.241）、分娩时出现异常情况（OR=66.279,95%CI=23.307～188.476）是产后抑郁症的危险因素。社会支持利用度是产后抑郁症的保护因素。结论：产前EPQ总分、产前汉密尔顿焦虑得分、分娩时单方家属陪伴、分娩出现异常情况是产后抑郁症的危险因素。社会利用支持度是产后抑郁症的保护因素。     

音乐疗法联合全程导乐分娩护理对产妇分娩情绪及产痛、产程的影响

目的 探讨音乐疗法联合全程导乐分娩护理对产妇分娩情绪及产痛、产程的影响。方法 选择2017年12月～2019年12月于我院分娩的86例产妇,按随机数字表法分为两组,每组各43例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施音乐疗法联合全程导乐分娩护理,比较两组分娩情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分、疼痛程度及产程时间,观察产后并发症发生情况。结果 干预前两组HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后HAMA为（12.37±3.36）分、HAMD为（10.27±3.16）分,分别低于对照组的（16.54±3.32）分、（15.34±3.15）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产妇疼痛程度好于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程分别短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为2.33%,低于对照组的20.93%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 音乐疗法联合全程导乐分娩护理能够缓解产妇负面分娩情绪,减轻产妇生产痛苦,缩短各产程时间,降低产后并发症发生率。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。