鞘内注射治疗狼疮中枢损害8例临床观察

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)合并中枢神经系统损害比率高达14%～ 83% [1] ,其死亡率仅次于肾脏病变和继发感染[2 ] 。狼疮脑病 (ＣＮＳ ＳＬＥ)可以表现为癫痫、精神异常、狼疮性头痛、器质性脑病综合征、横断性脊髓炎等[3 ,4 ] 。目前除甲基强的松龙和环磷酰胺冲击治疗外 ,尚无其他确切有效的方法[5] 。本文报道 8例ＣＮＳ ＳＬＥ用甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)和地塞米松 (ＤＸＭ)鞘内注射治疗情况 ,以探讨在全身用药的基础上鞘内治疗的作用。1　资料和方法一般资料 :8例患者为 1997～ 1999年 3月在本院住院及门诊的病例 ,符合美国风湿病学会 1982年修…     

系统性红斑狼疮脑病的研究进展

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种可累及全身各个脏器和组织的免疫性疾病 ,当出现中枢神经系统病变时称之为狼疮脑 (ＣＮＳ -ＳＬＥ) ,是ＳＬＥ病情危重的临床先兆 ,也是ＳＬＥ的主要死因之一。现将近年来国内外对该病研究的有关文献综述如下。1 病因及发病机制狼疮脑病是ＳＬＥ常见的严重并发症 ,可发生在ＳＬＥ病程的任何时间 ,许怀麟等( 1) 探讨了ＣＮＳ -ＳＬＥ发生的相关因素 ,结果发现 ,血白细胞、尿红细胞 ,Ａ/Ｇ倒置是ＳＬＥ患者发生脑病最重要的临床相关因素。但多出现在ＳＬＥ的活动期。其发病机制尚不十分明确 ,以往认为可能与脑…     

急性白血病侵犯中枢神经系统64例临床总结

近年来,中枢神经系统白血病(ＣＮＳＬ)的发生率逐渐增加。白血病复发的重要原因之一是因为ＣＮＳＬ。因而ＣＮＳＬ的诊断、预防、治疗颇为重要。本文对我院十年间住院治疗的ＣＮＳＬ64例进行回顾性总结分析,现报道如下。1　临床资料我院自1989年1月至1998年12月共收治成人急性白血病(ＡＬ)251例,临床资料完整者236例,其中并发ＣＮＳＬ的患者64例,发生率为271%(64/236)。11　一般资料　236例ＡＬ中,男144例,女性92例。年龄16～81岁,平均394岁。急性髓性白血病(ＡＭＬ)181例(Ｍ143例,Ｍ251例,Ｍ347例,Ｍ416例,Ｍ519例,Ｍ65例),急性淋巴细胞白…     

自体骨髓移植治疗系统性红斑狼疮2例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是累及全身多个器官和系统的自身免疫性疾病 ,传统的治疗方法是肾上腺皮质激素、环磷酰胺 (ＣＴＸ)或中草药治疗。而采用自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)治疗ＳＬＥ国内目前报道较少。 1999年 4月我院骨髓移植病房对 2例ＳＬＥ患者进行了ＡＢＭＴ治疗 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例资料　患者甲 ,女 ,2 3岁 ,因面部红斑、关节疼痛于 1994年3月来我院就诊。查体 :皮肤粘膜无明显损害 ,面部见多处红斑 ,肝脾肋下未触及 ,颈部浅表淋巴结轻度肿大 ,心、肺听诊正常 ;化验检查 :血、尿、便三项常规正常 ,血沉 88ｍｍ ｈ ,肝…     

大剂量甲基强地松龙并环磷酰胺冲击治疗小儿重症系统性红斑狼疮疗效观察

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症ＳＬＥ(ＳＳＬＥ)在短期内可出现肾功不全 ,中枢神经系统损害等 ,预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙 (ＭＰ)合并大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)联合冲击治疗ＳＳＬＥ 8例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :8例病人为 1996至 2 0 0 0年住院患儿。均符合美国风湿学会[1] 1982年及中华医学会风湿病学术会议修订的ＳＬＥ诊断标准。 8例中男性 4例、女性 4例。年龄最小 5岁 ,最大 13岁 ,平均 7.5岁。 4例狼疮脑损害中偏瘫 2例 ,癫痫大发作 1例 ,高血…     

大剂量甲氨喋呤联合三联鞘注预防儿童中枢神经系统白血病

采用大剂量甲氨喋呤（ＭＴＸ）静脉滴注联合三联药物［ＭＴＸ,阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）,地塞米松（ＤＸＭ）］鞘内注射（以下简称三联鞘注）为预防儿童中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）的主要方法,对８０例儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）的ＣＮＳＬ进行预防,取得满意...     

多发性硬化干扰素治疗的概况及进展

多发性硬化 (ＭＳ)是临床常见的中枢神经系统 (ＣＮＳ)脱髓鞘性自身免疫性疾病。作为一种难治性疾病 ,人们对其发病机制及治疗进行了不断的深入研究。干扰素(ＩＦＮ)疗法成为近 2 0年研究的热点之一 ,Ⅰ型ＩＦＮ作为目前唯一一种有望改变ＭＳ病程的药物 ,被誉为开创了ＭＳ治疗的新纪元[1] 。本文就ＭＳ干扰素治疗的发展概况及进展作一综述。1　ＭＳ的发病机制与ＩＮＦ的治疗机制　　尽管经过了 1 0 0多年的研究 ,ＭＳ的确切病因及发病机制仍然未被完全阐明。与ＭＳ相类似的实验动物模型即实验性变应性脑脊髓炎 (ＥＡＥ)提示自身免疫反应在Ｍ…     

硬膜外麻醉偶合椎管内神经鞘瘤致术后截瘫1例

1　病例简介患者 ,男 ,30岁。无明显诱因出现腰腿痛 2年 ,加重伴行走障碍 1周 ,伴左下肢放射痛 ,Ｘ光片示Ｌ5～Ｓ1椎管狭窄 ,椎间盘突出。ＣＴ检查示Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 ,左侧神经根受压。体检一般情况好。腰椎向左侧弯、僵硬、活动障碍 ,Ｌ5～Ｓ1间隙压痛( +) ,左下肢直腿抬高试验 ( +) ,加强试验 ( +)。即在连续硬膜外麻醉下行Ｌ5～Ｓ1髓核摘除术。取Ｔ12 ～Ｌ1椎间隙穿刺 ,过程顺利 ,指征明确 ,向尾置管长 3.5ｃｍ。注 1.73%碳酸利多卡因时患者诉腰剧痛 ,停注药后再无不适。测试麻醉平面Ｔ8～Ｓ2 。手术历时 14 0ｍｉｎ ,带ＰＣＥＡ送回…     

伴中枢神经系统病变的重症系统性红斑狼疮的治疗探讨

伴中枢神经系统（ＣＮＳ）受累的在病变的重症系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）治疗难度大。我们对７例患者应用大剂量皮质激素超过１月，早期予以环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗。病情缓解后中等剂量皮质激素维持半年以上，并继续静脉或口服免疫抑制剂。整个治疗过程中辅以抗精神病药、转移因子、中药、Ｈ２受体拮抗剂和升血药物治疗。由于有计划、有步骤地实施治疗方案，使患者获得满意的近、远期疗效，提高了重症ＳＬＥ有存活率。     

以神经系统病变为首发症状的恶性血液病五例

急性白血病 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)易并发中枢神经系统 (ＣＮＳ)浸润 ,引起白血病性脑膜炎、脑瘤或脑病。其他恶性血液病亦可累及ＣＮＳ ,引起中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,但较少见。我院自 1997年以来收治以ＣＮＳ病变为首发症状的急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 5例 ,现报道如下。例 1　女 ,2 6岁。因头昏 ,视物不清 ,右侧肢体无力 5ｈ入院。体检 :贫血貌 ,颈部略有抵抗感 ,心、肺无异常。神经系统检查 :意识清 ,精神不振 ,运动性失语 ,伸舌右偏 ,右上、下肢肌力分别为 0级和Ⅱ级 ,腱反射活跃。头颅ＣＴ :左侧脑室周边…     

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的诊断及治疗

本文分析了７２例中枢神经系统（ＣＮＳ）受累的系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者，占我院住院ＳＬＥ患者的１４％。９２％为ＳＬＥ的活动期，并多在ＳＬＥ发病后２年内出现。血清抗心磷脂（ＣＬ）抗体与其关系密切，脑脊液（ＣＳＦ）８１％异常，大剂量甲基强的松龙冲击治疗可降低死亡率。     

β_2M，LDH及铁蛋白检测对小儿中枢神经系统白血病的诊断价值

对２０例急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）及４例恶性淋巴瘤（ＭＬ）病儿脑脊液中的β２微球蛋白（ＣＳＦ－β２Ｍ）、乳酸脱氢酶（ＣＳＦ－ＬＤＨ）及铁蛋白（ＣＳＦ－Ｆ）进行了测定，并结合脑脊液常规和生化进行了动态观察。结果表明，中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）组鞘内注射前及第１，２次注射后，ＣＳＦ－β２Ｍ，ＬＤＨ，Ｆ较非中枢神经系统白血病（ＮＣＮＳＬ）组均有显著性升高，差异均有显著性（Ｐ＜０．０１～０．０５）。随着ＣＮＳＬ治疗时间的延长，三者均逐渐下降，最终恢复正常。ＮＣＮＳＬ组ＣＳＦ－β２Ｍ及ＣＳＦ－ＬＤＨ均正常，有部分ＣＳＦ－Ｆ升高的病儿，１～３月后发展为ＣＮＳＬ提示ＣＳＦ－β２Ｍ，ＣＳＦ－ＬＤＨ及ＣＳＦ－Ｆ可作为ＣＮＳＬ诊断和疗效观察的指标之一。ＮＣＮＳＬ病儿ＣＳＦ－Ｆ持续性升高，应警惕ＣＮＳＬ的发生。     

纯化的CD34+细胞移植治疗移植后复发的系统性红斑狼疮

1997年意大利学者Ｍａｒｍｏｎｔ等[1] 应用自体骨髓移植(ＡＢＭＴ)治疗了 1例病程长、病情严重的系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)患者 ,疗效显著。国内欧阳建等[2 ] 2 0 0 1年 4月报道了以ＡＢＭＴ治疗 3例重症ＳＬＥ的结果 ,疗效令人鼓舞。椐欧洲造血干细胞移植治疗自身免疫病登记组的资料 ,至 2 0 0 2年 8月已有 5 3例患者接受此项治疗 ,但迄今已有近半数患者复发[3 ] 。对复发的患者常规抗风湿治疗仍有效 ,但对重症患者仍缺乏满意的治疗手段。 2 0 0 1年 5月我们对一例接受自体骨髓移植后复发的重症ＳＬＥ患者施行了第 2次造血干细胞移植 (纯化…     

甲基强地松龙合并环磷酰胺冲击疗法治疗狼疮肾炎近期疗效观察

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多系统受累的自身免疫性疾病 ,临床诊断狼疮肾炎 (ＬＮ )占 5 0 %～ 70 % ,但根据病理学结果显示 ,ＳＬＥ几乎均累及肾脏 ,肾功衰竭也是其两大死因之一。甲基强地松龙 (ＭＰ)及环磷酰胺 (ＣＴＸ)是治疗弥漫增殖性狼疮性肾炎的有效方法之一 ,本观察是采用两者联合应用并观察其疗效。1　对象及方法1.1对象　 5例均为住院ＳＬＥ患者 (均符合 1982年美国风湿病协会ＳＬＥ分类标准 ) ,其中男 3例 ,女 2例。年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 32岁。病程 1个月至 4年。临床表现 :肾病综合征4例 ,肾病性蛋白尿 1例 ,5例均存在全…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症5例报告

我院于 1999年 1月起利用椎间盘镜手术操作系统(ＭｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＳｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤＴＭ)治疗腰椎间盘突出症 5例 ,取得满意的效果 ,报道如下。1 临床资料一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,病史 6月～ 1年 ,平均 10月 ,均反复腰痛并下肢反射性疼痛 ,长期保守治疗无效。经Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5 间隙 2例 ,Ｌ5 Ｓ1 3例 ,术前所有病例均被排除合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄和极外侧型腰椎间盘突出、腰椎节段性不稳等情况。手术方法　局麻或硬膜…     

Lambert-Eaton肌无力综合征临床与电生理

Ｌａｍｂｅｒｔ-Ｅａｔｏｎ肌无力综合征(Ｌａｍｂｅｒｔ-Ｅａｔｏｎｍｙａｓｔｈｅｎｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＬＥＭＳ)是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,临床上较少见。现将我院近年来确诊的4例ＬＥＭＳ的临床及电生理总结报道,并结合文献对此综合征的临床特点及电生理表现进行讨论,以期引起人们对本症予以足够重视。1　资料与方法11　一般资料　共4例,男3例,女1例;发病年龄37～68岁,平均553岁。12　主要症状、体征　4例均出现肢体无力,上肢Ⅳ～Ⅴ级,下肢Ⅲ～Ⅳ级。2例双眼睑下垂,1例左眼睑下垂。2例腱反射减弱,另2例腱反射明显…     

急性白血病患者脑脊液中IL-2 IL-8检测的意义

为观察白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )、白细胞介素 8(ＩＬ 8)在急性白血病 (ＡＬ)患者脑脊液 (ＣＳＦ)中的变化 ,探讨其浓度的变化在伴有中枢神经系统白血病(ＣＮＳＬ)的ＡＬ患者中的临床意义 ,自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 3月我们对 5 6例ＡＬ患者初诊和缓解后ＣＳＦ中的ＩＬ 2、ＩＬ 8进行测定 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　一般材料　疾病组 :5 6例ＡＬ患者 ,均为我院住院病人 ,并按我国血液病诊断标准确诊[1] 。其中男 31例 ,女 2 5例 ;年龄 15～ 6 6岁 ,平均(38.1± 5 .9)岁。急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 2 7例 ,急性淋巴细胞性白…     

脂质沉积性肌病6例临床分析

脂质沉积性肌病 (ｌｉｐｉｄｓｔｏｒａｇｅｍｙｏｐａｔｈｙ ,ＬＳＭ)是一组由于肌肉长链脂肪酸代谢障碍 ,致使脂质在肌纤维沉积引起的疾病。本病罕见 ,1972年Ｅｎｇｅｌ等[1] 首次报道 ,近几年国内报道也有所增多 ,本文总结 6例ＬＳＭ ,并做如下分析。1　临床资料1.1　例 1　 1999年 7月 ,我科收治ＬＳＭ患者 1例 ,男 ,34岁 ,进行性四肢无力、酸痛 10个月 ,加重 16ｄ。10个月前无诱因出现四肢无力、酸痛 ,下肢重于上肢 ,活动劳累后明显 ,休息后可缓解。病情呈进行性加重 ,渐伴咀嚼困难、抬头费力、下蹲不能站立。近16ｄ症状明显加重 ,不能…     

狼疮平治疗系统性红斑狼疮疗效观察

系统性红斑狼疮 (以下简称ＳＬＥ)是临床比较常见的严重危害人类健康的自身免疫性疾病。为探索对ＳＬＥ患者施行疗效好、副反应少的治疗方法 ,采取辩病与辩证相结合自拟狼疮平治疗 2 2例ＳＬＥ患者 ,取得了一定的效果 ,总结如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 2 2例患者均符合 1982年美国风湿病学会修订的ＳＬＥ诊断标准。 2 2例中男性 1例 ,女性 2 1例 ,发病年龄在 18～ 5 0岁之间 ,其中以 2 2～ 38岁左右的女性居多。疗程 1月 2例 ,1年以内 8例 ,3年以内 9例 ,3年以上 3例。2 2例患者均根据不同时间的临床症状及实验室检查 ,诊断其系ＳＬ…     

异丙酚复合艾司洛尔用于高血压病人腹腔镜手术的麻醉

如何保证高血压患者在施行腹腔镜手术 (ＬＣ)中的血流动力学稳定一直是临床难题 ,本文研究异丙酚复合艾司洛尔在高血压患者ＬＣ手术中的价值 ,旨在为临床寻找一种较好的方法。1　临床资料1 1　一般资料　选择期病例 5 6例 ,其中男 2 1例 ,女 35例 ,年龄 45～ 71岁。临床确诊为慢性胆囊炎、单纯胆囊结石、胆囊息肉等 ;临床确诊为原发性高血压病Ⅰ～Ⅱ期 ,经过内科治疗将血压控制在 2 2 / 13ｋＰａ以下 ,随机分为艾司洛尔组 (ＥＳＭ ,Ｅ组 )和盐水对照组 (Ｎｏｎ ＥＳＭ ,ＮＥ组 )。两组病人的性别、年龄、身高、体重、气管插管操作时间、气腹…