尿路结石成分分析及临床应用研究

目的探讨本地区尿路结石成分构成情况,并根据尿路结石成分构成指导尿路结石的治疗和预防。方法收集江门市中心医院住院和门诊上、下尿路结石标本120例,采用化学显色法对尿路结石中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐、碳酸盐、钙、铵、胱氨酸等化学成分进行定性分析。结果本组尿路结石样本中含钙结石最多,占80.8%,含磷酸盐结石次之,占67.5%。单纯性结石占35%,其中草酸钙结石为最多,占69%。感染性结石中以磷酸盐结石最多,占68.7%,含铵结石占61.2%。复发结石含磷酸盐占88.2%,其比例显著高于初发结石。上尿路结石中含钙和磷酸盐结石显著高于下尿路结石,下尿路结石中含尿酸盐结石显著高于上尿路。结论根据结石分析得到的结石化学成分特点,可有针对性地指导临床治疗,并可指导患者从饮食、生活习惯等方面预防尿路结石的发生和复发。     

尿石症住院患者临床流行病学调查

目的 回顾性研究尿石症患者临床资料,为区域性泌尿结石防治提供临床依据.方法 抽取2016、2017年昆明医科大学第二附属医院泌尿外科尿石症患者的病历资料,进行回顾性调查.结果 调查的6 545例尿石症患者占同期泌尿外科住院患者的47.8％,男∶女=2.12∶1,高发年龄介于41 ～ 60岁,占67.8％.职业构成比以农民为主体(33.9％).超重与肥胖的患者占比分别为30.5％、18.5％.泌尿系结石以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异(P＜0.05).463份结石成分中,草酸钙结石成分占68％,混昆合结石占79％;结石CT值平均数为(837.2±286.1) HU,小于500 HU以尿酸结石成分多见(75.7％),大于800 HU以含钙结石成分多见(67.2％),500～ 800 HU之间以感染类结石(磷酸铵镁/磷酸磷灰石)成分多见(85％);463位患者尿pH值＜5时尿酸结石成分占72.7％;pH＞6.5时感染类结石成分占92％;5≤pH≤6.5时含钙结石成分占67.1％.结论 (1)尿石症患者占同期泌尿外科住院患者比率较高,提示尿石症是云南省最常见的泌尿外科疾病;男性多于女性,41 ～ 60岁高发;职业构成比以农民为主体.(2)尿石症以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异.(3)不同结石成分CT值存在差异,尿酸结石CT值＜500 HU;感染类结石CT值介于500 HU到800 HU之间;含钙结石CT值多＞800 HU.(4)尿pH值是影响结石形成的重要因,酸性尿中容易形成尿酸结石,碱性尿中易形成感染类结石.     

尿石症住院患者临床流行病学调查

目的 回顾性研究尿石症患者临床资料,为区域性泌尿结石防治提供临床依据.方法 抽取2016、2017年昆明医科大学第二附属医院泌尿外科尿石症患者的病历资料,进行回顾性调查.结果 调查的6 545例尿石症患者占同期泌尿外科住院患者的47.8％,男∶女=2.12∶1,高发年龄介于41 ～ 60岁,占67.8％.职业构成比以农民为主体(33.9％).超重与肥胖的患者占比分别为30.5％、18.5％.泌尿系结石以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异(P＜0.05).463份结石成分中,草酸钙结石成分占68％,混昆合结石占79％;结石CT值平均数为(837.2±286.1) HU,小于500 HU以尿酸结石成分多见(75.7％),大于800 HU以含钙结石成分多见(67.2％),500～ 800 HU之间以感染类结石(磷酸铵镁/磷酸磷灰石)成分多见(85％);463位患者尿pH值＜5时尿酸结石成分占72.7％;pH＞6.5时感染类结石成分占92％;5≤pH≤6.5时含钙结石成分占67.1％.结论 (1)尿石症患者占同期泌尿外科住院患者比率较高,提示尿石症是云南省最常见的泌尿外科疾病;男性多于女性,41 ～ 60岁高发;职业构成比以农民为主体.(2)尿石症以上尿路结石多见,不同性别结石部位分布存在差异.(3)不同结石成分CT值存在差异,尿酸结石CT值＜500 HU;感染类结石CT值介于500 HU到800 HU之间;含钙结石CT值多＞800 HU.(4)尿pH值是影响结石形成的重要因,酸性尿中容易形成尿酸结石,碱性尿中易形成感染类结石.     

柳州市254例患者尿路结石成分分析

目的了解柳州市尿结石化学成分构成状况,为临床防治提供帮助。方法收集长期居住在柳州市辖区的人群泌尿系结石标本254份,对尿石的化学成分进行测定,并结合临床资料进行分析。结果 254例尿路结石患者,男、女比为2.7∶1,20～50岁为高发年龄;上、下尿路结石比例8.1∶1;混合性结石为153例（60.2%）,单纯结石101例（39.8%）;尿石成分：草酸66.1%（168/254）,磷酸盐31.5%（80/254）,尿酸35.4%（90/254）,碳酸9.4%（24/254）,钙75.6%（192/254）,镁24.9%（63/254）。上尿路结石含钙比率为85.0%（192/226）,高于下尿路结石的53.6%（15/28）,差异有统计学意义（P〈0.05）,含尿酸结石比率31.0%（70/226）,低于下尿路结石71.4%（20/28）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成、复发有重要意义。     

南宁地区206例尿石标本化学成分分析

目的了解南宁地区尿石晶体化学成分构成。比较上下尿路结石晶体成分的特点及城市居住人群与农村居住人群的尿石晶体成分的异同,为治疗及预防提供参考。方法收集长期居住在南宁地区的人群泌尿系结石标本206例,对尿石中草酸盐、磷酸盐、尿酸及尿酸盐、胱氨酸、碳酸盐、铵、钙、镁8种主要成分进行定性分析。结果206例尿石中含草酸盐成分占75.2%(155/206);含磷酸盐成分占22.3%(46/206);含尿酸盐成分占52.9%(109/206);含胱氨酸成分为0;含碳酸盐成分占8.3%(17/206);含铵成分占17.5%(36/206);含钙成分占74.8%(154/206);含镁成分占24.3%(50/206)。单纯性成分结石占51.5%(106/206),单纯尿酸及尿酸盐结石者24例占结石总数的11.7%(24/206),高于国内文献报道。混合成分结石占48.5%(100/206)。含钙结石在上尿路所见的百分比比下尿路高,(77.8%(137/176)∶56.7%(17/30))(P<0.05);含尿酸及尿酸盐的结石下尿路比上尿路多,分别为70.0%(21/30)∶50.0%(88/176)(P<0.05)。城市人群上尿路结石成分中含碳酸盐、镁者比农村居住人群的多(P<0.05)。结论1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸及尿酸盐结石下尿路比上尿路多。2)尿酸及尿酸盐结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道。这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值。3)南宁地区城市人群上尿路结石成分中含碳酸盐、镁者比农村居住人群的多。     

芜湖某医院389例泌尿系结石成分分析

目的:对芜湖及周边地区泌尿系结石患者结石成分进行分析,为本地区结石患者的预防性治疗提供依据。方法:收集2016年3月～2018年10月期间于弋矶山医院泌尿外科住院且手术取出或自行排出而确诊的389例泌尿系结石患者结石标本,用红外光谱进行成分分析,得出相关结论。结果:389例泌尿系结石标本中男性患者254例,女性患者135例,男女比例1.88∶1。上尿路结石占总人数的93.83%,下尿路结石占总人数的6.17%。男性患者结石成分以草酸钙为主,女性患者结石成分以碳酸磷灰石为主。在所有泌尿系结石患者中,含有草酸钙成分的男性患者比例高于女性患者(P<0.05);含有碳酸磷灰石、无水尿酸及六水磷酸铵镁成分的男性患者比例低于女性患者(P<0.05);而含有尿酸铵、尿酸钠、磷酸氢钙、L-胱氨酸和羟基磷灰石成分的患者在男女患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芜湖及周边地区泌尿系结石患者中,上尿路结石患者多于下尿路结石患者,混合型结石患者多于单一型结石患者,草酸钙是主要的结石成分,结石和性别有关联。     

天津地区泌尿系结石成分分析

目的:了解天津地区泌尿系结石化学成分构成。比较上下尿路结石成分的特点,年龄、性别构成比例及城市居住人群与郊区居住人群的尿路结石成分的异同,为泌尿系结石的治疗及预防提供参考。方法:收集天津医科大学第二医院2005年1月-2009年12月门诊体外冲击波碎石后排出和住院患者手术取出的泌尿系结石标本420例,使用红外光谱法进行定量和定性分析。结果:420例泌尿系结石中单纯草酸钙结石占26.4%(111/420),草酸钙+磷酸钙结石占31.4%(132/420),草酸钙+羟基磷灰石结石占17.4%(73/420),尿酸结石占12.4%(52/420),碳酸磷灰石结石占8.8%(37/420),磷酸镁铵结石占3.1%(13/420),胱氨酸结石占0.5%(2/420),磷酸氢钙结石为0,其中含钙结石占75.2%(316/420);尿酸结石比例高于国内文献报道;男女患病比例为2.75∶1,发病高峰在25～65岁之间,老年泌尿系结石的发病率有增加的趋势;上尿路结石占94.5%(397/420),下尿路结石占5.5%(23/420),比例为17.3∶1;郊区下尿路结石所占比例9.0%(12/134)高于市区3.8%(11/286),结石成分无明显差异;5年间结石成分无明显差异。结论:(1)本组含钙结石上尿路比下尿路多,含尿酸结石及磷酸镁铵结石下尿路比上尿路多。(2)尿酸结石所占结石总数百分比高于国内外文献报道。这对于本地区治疗及预防尿石有一定的参考价值。(3)泌尿系结石发病年龄高峰延迟,说明老年泌尿系结石的发病率增加。(4)郊区下尿路结石比例高于市区,考虑与生活条件及医疗水平有关。(5)本地区5年内结石成分构成无明显变化。     

北海地区250例尿石标本化学成分分析

目的：了解北海地区尿石晶体成分结构。比较岸上居住人群与海上作业人群的尿石成分结构。方法：收集长期居住本地区人群泌尿系结石标本250例,对尿石中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐、碳酸盐、钙、铁、铵、胱氨酸8种主要成分进行定性分析。结果：含钙结石占83.6%,单纯性成分结石占32.4%,混合成分结合占67.6%。上尿路结石含钙和磷酸高于下尿路结石。合并有感染的结石含磷酸比非感染结石高。海上作业人群结石成分中含钙及磷酸的比岸上居住人群的多,统计学上有明显差异。结论：北海地区尿石晶体成分结构与国内外报道的尿石成分结构差异不大,但海上作业人员与岸上居住人群尿石中的钙、磷酸有明显的差异。     

桂西地区单中心614例泌尿系结石成分分析

目的探讨桂西地区泌尿系结石成分的构成情况,为泌尿系结石临床治疗和预防提供参考。方法收集2016年9月～2017年12月泌尿系结石患者614例,运用红外光谱分析法对结石进行成分分析。结果检测的尿路结石成分呈多样性,主要成分为草酸钙380例,约占总数的61.89%,主要成分为尿酸113例,约占总数的18.40%;泌尿系结石男女比例为1.57∶1;在614例患者中,40～59岁年龄组占比最高,达57.98%;上、下尿路结石比为5.20∶1。结论桂西地区尿路结石成分以草酸钙最常见,尿酸结石及碳酸磷灰石的比例也较高,结石患者以40～59岁组占比最高。     

单源单能量CT双能量成像法检测泌尿系结石成分可行性分析

目的：研究单源单能量CT双能量成像法检测体外泌尿系结石成分的可行性。方法使用单源单能量64排CT分别采集36例尿路结石样本在80KVp及140KVp图像，并分别测量结石样本CT值，根据公式计算出DEI（dual energy index,DEI）。结果纯尿酸结石DEI=（0.01230±0.00412），混合尿酸结石DEI=（0.03613±0.01255），含钙结石DEI=（0.09901±0.01553），鸟粪石DEI=（0.06176±0.00650），胱氨酸结石DEI=（0.05825±0.00774）。纯尿酸结石和非纯尿酸结石之间DEI值有统计学差异（P<0.05）；纯尿酸、混合尿酸、含钙结石之间DEI均有统计学差异（P<0.05）；鸟粪石、胱氨酸结石之间和它们与混合尿酸、含钙结石之间DEI没有统计学差异。结论单源单能量CT双能量成像法是一种方便、快捷的方法，可在没有双源双能量CT及能谱CT的情况下明确泌尿系结石的成分，对临床上进一步的诊断及治疗方案的选择是非常有价值的。     

宁波地区3866例泌尿系结石患者结石成分分析

目的 探讨宁波地区泌尿系结石成分构成，为临床防治泌尿系结石提供参考。方法 选取2017年1月至2019年12月宁波市鄞州第二医院3866例泌尿系结石患者为研究对象，通过红外光谱分析确定结石成分，并结合临床资料进行分析。结果 男性患病率显著高于女性，性别比2.02∶1，40～60岁是泌尿系结石高发年龄段（49.61%）；结石好发于上尿路（93.22%），且下尿路结石中男性明显多于女性（性别比19.15∶1）；夏秋季发病率较春冬季高，且男性患病率随季节的变化波动较女性大；共发现53种成分组成，其中单一成分型1147例（29.67%），混合成分型2719例（70.33%），一水草酸钙最多（24.75%），其次一水草酸钙＋碳酸磷灰石（19.14%）；按结石成分分类，草酸钙类最多（79.57%），除磷酸铵镁类结石，其余类型结石男性患病率显著高于女性，草酸钙类随季节变化差异较大。结论 宁波地区泌尿系结石以草酸钙类结石为主，上尿路结石最常见，夏秋季是结石的高发季节，对当地结石的防治具有一定意义。     

广东惠州地区573例泌尿系结石成分分析

目的：分析惠州地区泌尿系结石成分构成情况,探讨该地区泌尿系结石成因,为临床防治结石及复发提供理论依据。方法对收集的573例尿路结石标本进行化学成分测定,并结合患者临床资料进行统计分析。结果泌尿系结石患者男女比例为1.24：1,51~60岁年龄段患者所占比例最高,上尿路结石患者明显多于下尿路结石,比例为12.6：1。钙盐在结石化学成分最高,占91.8%,其次是草酸盐,占83.1%,胱氨酸在结石成分中最为少见。上下尿路结石成分不相同,磷酸盐、尿酸及尿酸盐、镁盐、铵盐在上下尿结石成分所占比例不同,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用化学法分析结石成分简单可行,可满足临床对结石成分分析的需求,对预防结石形成和复发具有重要的指导意义。     

输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石（附520例报告）

目的总结输尿管镜下钬激光碎石治疗上尿路结石的临床经验。方法应用输尿管镜联合钬激光治疗520例上尿路结石,其中输尿管结石486例（下段213例,中段175例,上段98例）,肾盂结石34例。结果520例上尿路结石完全碎石成功率95.77%（498/520）,其中下段结石99.06%（211/213）,中段结石98.86%（173/175）,上段结石84.69%（83/98）,肾盂结石82.35%（28/34）。经过3～6个月的随访,未见严重并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石有效、安全、微创,可作为输尿管结石特别是中、下段结石的首选治疗方法。     

上尿路结石致高血压发病机制及治疗的研究进展

在临床工作中可见到部分高血压患者与上尿路结石有关,解除上尿路梗阻可明显缓解高血压症状.上尿路结石使肾脏入球小动脉收缩而减少肾脏血流量,导致血管紧张素Ⅱ分泌增加、机体水钠排泄障碍及尿利钠激素分泌减少,进而使机体血压升高.为了让更多临床医师了解上尿路结石也是高血压的危险因素,深入研究上尿路结石致高血压的发病机制及合理的治疗措施势在必行.本文重点综述上尿路结石致高血压的发病机制及治疗.     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及其安全性.方法应用输尿管镜联合钬激光治疗760例上尿路结石,其中输尿管结石718例（上段388例,下段330例）,肾盂结石42例.结果本组取得良好的疗效.完全碎石成功率91.1%（726/760）,其中输尿管下段结石完全粉碎318例,碎石成功率96.4%,上段结石完全粉碎340例,碎石成功率87.6%,肾盂结石完全粉碎34例,碎石成功率81.0%,经过3-12月的随访,未见严重的并发症.结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石特别是输尿管结石疗效明确、安全,可以作为首选治疗方法.     

体外冲击波碎石治疗上尿路结石6818例

目的评价上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)的治疗效果。方法回顾性分析了6818例上尿路结石患者ESWL的临床资料,其中肾结石3977例,输尿管结石2326例,肾脏合并输尿管结石515例。结果6818例全部粉碎,肾结石成功率为99.08%,输尿管结石成功率为98.07%,肾脏合并输尿管结石成功率为98.62%。结论ESWL是治疗上尿路结石的理想方法。严格掌握好其适应证,积极预防或减少并发症的发生是提高其疗效的关键。     

三水地区上尿路结石成分和成石因素代谢变化特点与预防

目的分析三水地区上尿路结石的主要化学成分和成石因素代谢特点并探讨其原因与防治方法。方法分析我院623例上尿路结石患者的结石化学成分,同时进行尿分析,并探讨代谢异常与结石成分的关系。结果 623例上尿路结石中,含钙结石545例,绝大多数为混合成分497例(91.2%)。含草酸钙的545例(87.5%),磷酸钙446例(71.2%)。纯尿酸21例(3.4%),磷酸镁铵47例(7.5%),胱氨酸4例(0.06%)。本组研究120例各种类型结石中,均发现了代谢异常,部分结石患者可以合并多种代谢异常。结论三水地区上尿路结石绝大数为混合成分的草酸钙结石,单一成分少见。结石成分分析对于了解结石成因、预防结石复发具有一定的意义。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石157例报告

目的：探讨经输尿管镜气压弹道碎石术（URL）治疗输尿管结石的临床效果。方法：采用URL治疗输尿管结石157例。输尿管结石位于上、中、下段者分别为9、31、117例。结果：总碎石成功率为94．27％,其中输尿管上段结石碎石成功率为66．67％,输尿管中段结石为93．55％,输尿管下段结石为96．58％。结论：URL治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石的并发症影响因素调查

目的研究体外冲击波碎石术(ESWL)治疗尿路结石的并发症影响因素。方法回归分析350例尿路结石行ESWL术患者临床资料及术后并发症情况,采用单因素、多因素及ROC曲线进行分析并发症影响因素。结果上尿路并发症组和对照组年龄、性别、身高、体质量指数、结石位置、结石数、结石长径、结石宽径、病程、冲击次数之间差异有统计学意义(P<0.05),下尿路并发症组和对照组年龄、性别、体重、结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量之间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数对上尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05),结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量对下尿路结石ESWL术后并发症影响显著(P<0.05)。上尿路和下尿路ESWL术后并发症影响因素回归模型ROC曲线下面积分别为0.825、0.818,有统计学意义(P<0.05)。结论 ESWL术更适于治疗上尿路结石,结石数、结石位置、结石长径、冲击次数是影响上尿路结石ESWL术后并发症重要因素,结石数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量是影响下尿路结石ESWL术后并发症重要因素。