地西他滨诱导多发性骨髓瘤KMS-18细胞凋亡及其机制研究

目的:研究地西他滨对多发性骨髓瘤KMS-18细胞的抑制增殖及诱导凋亡的作用及其可能机制。方法:采用CCK-8法检测不同浓度地西他滨干预后KMS-18细胞增殖抑制率;流式细胞术检测地西他滨干预的细胞凋亡变化;实时荧光定量PCR检测地西他滨干预前、后P53基因mRNA表达水平;MSP法检测地西他滨干预前后P53基因启动子甲基化的状态。结果:地西他滨干预后KMS-18细胞增殖抑制率呈时间及浓度依赖性增加(r=0.9790,P 0.05);干预后细胞凋亡率显著增加,差异有统计学意义(P 0.05);地西他滨干预后KMS-18细胞P53基因mRNA表达增加(P 0.05);地西他滨可以部分逆转KMS-18细胞P53基因启动子甲基化状态。结论:地西他滨可抑制细胞增殖,并诱导其凋亡,与其部分逆转KMS-18细胞P53基因启动子甲基化有关。     

中医干预治疗体外受精-胚胎移植的研究进展

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)现已成为治疗不孕症的有效方法,但实际治疗过程中还存在着临床妊娠率低、并发症多等问题。中医在干预治疗IVF-ET患者过程中具有明显优势,且安全性高,通过中医辨证论治、分期论治等原则,针、药单独应用,或针药协同应用等多种手段进行干预治疗。现总结近年中医在辅助治疗IVF-ET患者过程中应用的研究概况,旨在为中医临床辅助治疗IVF-ET时提供更多应用思路和策略。     

分娩球配合自由体位助产对产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的影响

目的分析分娩球配合自由体位助产改善产妇自我效能、疼痛评分及妊娠结局的效果。方法选取2015年5月-2016年11月在解放军第三医院顺产分娩的产妇360例为研究对象,按照数字随机表法将其分为观察组和对照组,每组各180例。对照组产妇采用传统分娩方法自然分娩,观察组采用分娩球配合自由体位帮助自然分娩。统计并比较两组疼痛评分、自我效能、新生儿Apgar评分、产程时间的差异。结果观察组自然分娩率显著高于对照组,产钳助产率和剖宫产率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组活跃期、第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS、VRS和PPI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕34周时两组产妇自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);开始分娩时观察组产妇自我效能评分明显增加并显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者产妇不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇产道损伤、会阴裂伤、会阴水肿以及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩球配合自由体位助产可有效提高产妇的自我效能,缓解疼痛,缩短产程,提高产妇自然分娩率。     

用自制吊带行经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁6例

目的:探讨应用自制吊带系统行经闭孔经阴道无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床价值.方法:采用网状疝气补片自制TVT-O吊带,施行TVT-O手术治疗6例女性压力性尿失禁患者.结果:6例患者均顺利完成手术,术后尿失禁消失5例,咳嗽增加腹压后偶有尿液溢出1例.术后1个月复查尿动力学指标,均无剩余尿;腹腔漏尿点压(abdominal leak point pressures,ALPP)为119(106～142)cmH2O,与术前[32(12～57) cmH2O]比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访2～6个月,均无排尿困难,亦无尿失禁.结论:应用自制吊带系统行TVT-O治疗女性压力性尿失禁,操作简便、疗效确切、创伤小、患者恢复快,可供临床酌情选用.     

六西格玛原理在提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度中的应用

目的运用六西格玛原理，将儿科门急诊静脉输液作为一个工作流程，寻找静脉注射的各个环节以及有可能影响患儿家长满意度的关键因素并加以改进，从而提高患儿家长满意度，提高儿科护理质量。方法通过设计数据收集表，收集影响静脉注射满意度的各个因数以及对结果的影响程度，用统计学的方法得出结论。结果215例样本中，满意选项177例，不满意选项38例，占总调查人数的17．67％；在不满意选项中护士的技术占首位，为52．6％；一次穿刺成功率、护士的表情和态度、注射持续时间对家长满意度有统计学差异（P〈0．01）。结论制定改善护士行为的一系列具体方案和措施，规范操作流程，提高服务和沟通能力和水平；提高护士的静脉穿刺水平，一针见血；改善注射流程，提高技术操作的能力和速度，缩短注射持续时间，以提高儿科门急诊静脉注射患儿家长满意度。     

经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的构建

目的:介绍构建经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术猪动物模型的经验和体会,并评价其应用价值。方法:本组选择6头健康雌性小型猪,中位重量46(42～48)kg。全麻,取70°侧卧位,双后肢外展。于脐两侧缘分别置入一5mm和10mm trocar。自阴道后穹窿置入一5mm trocar。自阴道trocar置入腹腔镜,脐缘两tro-car置入操作器械。用电凝钩和吸引器锐性和钝性相结合游离肾脏,逐步显露肾蒂,用Hem-o-lock和钛夹阻断肾动静脉及输尿管,完整切除肾脏,装入自制标本袋,扩大阴道后穹窿切口取出。结果:6例经阴道NOTES辅助腹腔镜猪肾切除术均成功完成,未中转标准腹腔镜或开放手术,亦未另增操作通道。其中左侧3例,右侧3例。中位手术时间100(70～150)min。其中建立通道中位时间10(9～22)min,肾脏切除中位时间15(7～30)min,标本取出中位时间65(40～80)min;术中中位失血量30(20～40)ml。术中无大血管及腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论:建立经阴道NOTES辅助腹腔镜肾切除术的动物模型可行。该模型较真实地模仿人体NOTES的操作过程,是现阶段进行学员培训和特殊器械研发较适宜的方式。     

非霍奇金淋巴瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及其与疾病预后的关系

目的:观察非霍奇金淋巴瘤(NHL)继发骨髓纤维化患者的骨髓病理学特征及其与疾病预后的关系。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月期间西安交通大学医学院第一附属医院血液内科收治的14例NHL继发骨髓纤维化患者的临床资料,观察继发骨髓纤维化患者的骨髓病理学特征,同时比较同期收住的未合并骨髓纤维化的30例NHL患者与继发骨髓纤维化患者间总生存率及无疾病进展生存率的差异。结果:继发骨髓纤维化的14例NHL患者均为Ⅳ期,其中9例为淋巴瘤细胞白血病,继发骨髓纤维化患者骨髓纤维组织不同程度增生,Gomori染色+至+++,经治疗后骨髓淋巴瘤细胞减少或成为增生性骨髓象时,Gomori染色转为阴性,疾病复发时再次出现骨髓纤维化。未继发骨髓纤维化的30例NHLⅣ期患者的1、3、5年总存率及无疾病进展生存率分别为100%、93.1%、57.6%和100%、92.6%、52.6%。继发骨髓纤维化的14例患者的1、3、5年总存率及无疾病进展生存率分别为92.9%、81.3%、48.8%和71.8%、62.3%、47.9%。结论:NHL继发骨髓纤维化患者多处于Ⅳ期,尤其是淋巴瘤细胞白血病患者中继发骨髓纤维化者多见。继发骨髓纤维化患者骨髓活检表现为纤维组织不同程度增生,疾病缓解时骨髓纤维化程度减轻或消失。继发骨髓纤维化的NHL患者总生存率及无疾病进展生存率较未继发骨髓纤维化患者降低,继发骨髓纤维化是疾病预后不良的指标之一。