Effect ofSalvia Miltiorrhiza on coronary collateral circulation in dogs with experimental acute myocardial infarction

Summary To evaluate the effect ofSalvia Miltiorrhiza on coronary collateral circulation in dogs with experimental acute myocardial infarction, 12 dogs were randomly divided intoSalvia Miltiorrhiza group (group D) and control group (group C). Acute myocardial infarction model was established in all dogs,Salvia Miltiorrhiza or saline was administered to the 2 groups respectively for 21 days. Coronary angiography was performed before and after ligation of coronary artery. The capillaries and distribution vessel density in tissue sections of myocardia were assessed. Angiography 2 h and 22 days after ligation of coronary artery revealed significant augmentation of collateral vessels, and capillaries and distribution vessel density in ischemic zone on day 22 showed statistically significant augmentation in group D as compared with that of controls (P< 0. 05 andP< 0. 01). It is concluded thatSalvia Miltiorrhiza might improve the opening and formation of coronary collateral circulation of ischemic myocardia in dogs and thereby protecting myocardia from ischemia. This project was supported by a grant from the Scientific Committee of Hubei Province (No. 951pl502).     

Restrictive effect of puerarin on myocardial infarct area in dogs and its possible mechanism

It has been known that puerarin can protectthe ischemic myocardia. Puerarin might achievesuch protection by decreasing heart rate and dilatelug vessels in the acute phase. A lot of studieshave been conducted on these mechanisms, but thelong--term mechanism was yet to be elucidated andthe effect of puerarin on coronary collateral circula.non was not reportedL" 2]. The purpose of thisstudy was to investigate the protection of puerarinon ischemic myocardia and the effect of puerarin oncoronary co…     

大鼠心肌梗死后血管新生及VEGF表达的形态学观察

[目的]探讨大鼠心肌梗死后血管新生及其意义。[方法]采用SD大鼠冠状动脉前降支结扎形成心肌梗死模型,应用免疫组织化学方法于术后1、2、3、7、15、30、90d的大鼠心肌进行VWF、α-SMA及VEGF标记,并进行微血管、小动脉及VEGF阳性细胞记数。[结果]微血管密度和小动脉密度于术后2d开始增加,3～7d达到高峰,VEGF于术后2～7d呈高表达。[结论]心肌梗死后,血管的新生有明显的时段性,提示心肌梗死后在早期采用促进血管新生的措施可能比较合适。     

慢性完全冠状动脉堵塞患者侧枝血管、室壁运动和射血分数研究

目的 比较慢性完全冠状动脉堵塞（CTO）有心肌梗死和无心肌梗死患者侧枝血管、室壁运动和射血分数的差异,并分析其原因。方法 对256例诊断为CTO（堵塞时间≥3月）的患者,回顾性分析病史、心肌酶谱、心电图、冠状动脉CT和冠状动脉造影后将其分为心肌梗死组(n=138)和非心肌梗死组(n=118),比较两组患者的一般临床情况、堵塞血管的位置分布和支数、非堵塞血管病变位置分布和严重程度、侧枝血管Rentrop分级、心脏超声室壁节段运动及射血分数的差异。结果 两组患者一般情况、堵塞冠状动脉位置分布、堵塞血管支数、非堵塞冠状动脉病变位置分布、病变严重程度、侧枝血管分级比较差异均无统计学意义（P>0.05）。心肌梗死组患者的室壁节段运动正常发生率和射血分数均低于非心肌梗死组,但运动消失和矛盾运动发生率均高于非心肌梗死组（P<0.05）。结论 冠状动脉完全堵塞3个月以上,不管堵塞血管支配区域是否发生心肌梗死,Rentrop侧枝血管分级已无差异。虽然冠状动脉完全堵塞时侧枝血管可以保护心肌完全避免心肌梗死发生,但对左心室室壁节段运动和整体功能的保护有限。     

猪缺血心肌侧支血管生成研究

目的：探讨猪冠状动脉高度狭窄后心肌侧支血管生成能力。方法：小型猪行胸廓切开术后，将纤维素样膨胀环套于冠状动脉左回旋支（LCX）上，随机分成三周组和八周组，分别于手术3周和8周后以单光子发射计算机断层扫描（SPECT）显像检测心肌灌注和心功能，冠状动脉造影检测LCX狭窄程度和侧支生成情况，组织学检测心肌梗死面积，免疫组织化学检测缺血心肌的血管密度。结果：SPECT显像示手术3周和8周后心肌缺血面积、静息最大缺血程度、左心室射血分数和LCX区局部室壁运动无显著性差异。冠状动脉造影示LCX狭窄程度均达95％以上，两组侧支血管生成均很不充分，仅3周组有1只见部分钝缘支分支显影。大体检查1只动物心内膜下心肌见小面积心肌梗死，心肌组织学检查示3只存在小面积坏死组织。血管密度检测示两组无显著性差异，和正常心肌血管密度比较也无明显差别。结论：小型猪慢性心肌缺血后侧支血管生成能力正常有限。     

冠状动脉侧支循环在缺血预适应中的临床价值研究

目的：探讨冠状动脉侧支循环在缺血预适应（IPC）中的临床意义；方法：本研究对160例心肌梗塞（MI）前有心肌缺血发作（IPC组）和122例MI前无心肌缺血发作（NIPC组）的动态ECG、CK－MB、冠状动脉造影进行研究。结果：与NIPC组相比，IPC组MI范围较少（P＜0．01）、心功能较好（P＜0．05）、侧支循环较丰富（P＜0．01）。结论：提示侧支循环形成在缺血预适应中起重要作用。     

两种血管紧张素转换酶抑制剂对冠状动脉侧支循环的影响

目的　建立狗急性心肌缺血模型 ,观察不同血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对血管紧张素转换酶 (ACE)活性、冠状动脉侧支循环形成的影响。方法　选健康杂种犬 2 4条随机分为卡托普利组、苯那普利组、对照组。结扎前降支近端 ,测量冠状动脉舒张压 (DCP)、侧支返流量 (Qret)及主动脉舒张压 (DAP)。术后给予不同药物干预 ,采血测定血浆ACE活性。第 2次手术后 ,将狗处死 ,提取标本 ,观察冠状动脉侧支循环形成情况以及组织ACE活性。结果　 (1)卡托普利、苯那普利组用药前、用药后 10d及用药后 2 5d血浆ACE活性分别为 (5 7 6± 0 8)U/L、(2 4 1± 0 6 )U/L、(2 4 3±0 6 )U/L及 (5 9 5± 1 3)U/L、(2 4 4± 0 4 )U/L、(2 4 0± 0 5 )U/L ,用药后两组血浆ACE活性均明显降低 (P <0 0 1) ,但两组间差异无显著意义。对照组、卡托普利组、苯那普利组心脏组织ACE活性分别为 (13 0± 2 9)U·L-1·g-1、(7 9± 1 6 )U·L-1·g-1及 (1 83± 0 74 )U·L-1·g-1。卡托普利、苯那普利组ACE活性均明显低于对照组 (P <0 0 1) ,而苯那普利组ACE活性明显低于卡托普利组 (P <0 0 1)。 (2 )对照组、卡托普利组用药后DCP明显升高 [(3 4 5± 0 6 3)kPa及 (3 4 2± 0 5 9)kPa ,P <0 0 5 ]     

心脏震波对猪心肌梗死后早期侧枝循环重建及左心功能的影响

［摘要］ 目的　观察心脏震波治疗（cardiac shock wave therapy,CSWT）对猪急性心肌梗死后的心肌局部侧枝循环血管及心脏整体功能有无影响,对比不同震波方案疗效差异,为优化CSWT方法学提供进一步科学依据．方法　选取本地小型猪25只,3～5月龄,体重26～32 kg．实验猪随机分为3组:震波组,假震波组及及手术组．震波组按震波治疗方案不同随机分为3个亚组．通过选择性冠状动脉造影评价心肌侧枝循环分级;通过左心室造影检测不同治疗期间及不同处理组间左心室整体心功能,心腔室容积变化差异,综合评价CSWT对心肌梗死后心室重塑的影响．结果　通过选择性血管造影评价侧枝循环Rentrop分级,震波组与假震波组比较差异有统计学意义［（2.05±0.11）vs（0.98±0.09）,P＝0.03］;假震波组心肌侧枝循环指数与假手术组间相比未见显著差异性［（0.98±0.09）vs（0.86±0.03）,P＞0.05］,各震波治疗亚组间分析也显示不同治疗亚组间侧枝循环分级有一定差别,且延长治疗组侧枝循环建立明显优于标准治疗组及扩大范围组．左心室形态学指标（左室收缩末容积及舒张末容积、左室整体射血分数）的变化结果显示心肌梗死组动物（震波组及假震波组）左室收缩末容积（LVESV）和舒张末容积（LVEDV）较心肌梗死前基础值及非梗死组明显增加,左室射血分数（LVEF）降低,但与假震波组相比,CSWT明显改善了震波组的LVESV、LVEDV及LVEF．结论　梗死后早期实施CSWT能明显促进局部心肌微循环结构的重建,及明显改善心肌梗死后左心室整体心功能,且延长震波疗程的方案可获得更明显益处．因此,认为及早有效的进行CSWT可在一定程度上延缓心肌梗死后左心室重塑由可逆阶段向不可逆阶段发展．     

冠状静脉逆灌注对犬缺血心肌的保护作用

【目的】探索一种简便的冠状静脉逆灌注方法,了解其有效性和安全性。【方法】健康成年犬13条,随机分为逆灌注组（n=7）和对照组（n=6）。开胸结扎左冠状动脉前降支（LADA）,逆灌注导管经右颈外静脉送入冠状静脉窦并进一步插至心大静脉（GCV）远端,动脉血由左颈总动脉引出,以自身动脉血压为动力进行持续逆灌注。逆灌注组于LADA结扎后5min开始持续逆灌注,共6h;对照组同样进行插管但不灌注。观察血流动力学、心电图、血清生化及形态学改变。【结果】逆灌注组血流动力学较稳定（P＜0.05～0.01）。LADA结扎后两组缺血中心区心外膜心电图ST段均明显抬高,30min后逐渐回降,逆灌注组回降速度较快（P＜0.01）。与逆灌注组相比,对照组血清肌酸激酶-MB（CK-MB）明显升高,一氧化氮（NO）水平明显下降（P＜0.05～0.01）。对照组和逆灌注组缺血心肌发生梗死的面积分别占（76.2±4.7）%和（38.8±7.3）%（P＜0.01）。光镜下,逆灌注组前室间静脉（LADV）及其小属支内膜结构完整,无明显损伤;两组均未见到出血性梗死。【结论】采用简便的冠状静脉逆灌注方法可明显减轻心肌的缺血性损伤,减小心肌梗死面积,稳定血流动力学,且对冠状静脉系统及心肌组织无明显损伤。     

碱性成纤维细胞生长因子对急性心肌梗死时心肌细内Bcl-2、Bax表达的影响

目的 bFGF对大鼠急性心肌梗死(AMI)时心肌细胞内Bcl-2、Bax表达的影响,并探讨其发生机制.方法 实验动物随机分为假手术组,缺血 生理盐水组,缺血 bFGF组,结扎大鼠左冠状动脉复制AMI模型.术前分别注入生理盐水及bFGF,于结扎后2、4和8h处死动物,采用免疫组织化学方法 检测大鼠缺血区心肌细胞内Bcl-2、Bax蛋白的表达水平.结果 在急性心肌梗死后第2、4 h时,缺血 bFGF组心肌细胞Bcl-2蛋白的表达(141.75±26.91)‰,(125.63±24.09)‰明显高于缺血 生理盐水组(15.63±5.05)‰,(42.12±14.08)‰,P＜0.01,Bax蛋白表达(11.25±3.80)‰,(30.87±8.05)‰明显低于缺血 生理盐水组(32.62±6.61)‰,(83.638±9.84)‰,P＜0.05.结论 bFGF可促进AMI时心肌细胞内Bcl-2的表达、抑制Bax的表达,对心肌细胞具有保护作用.     

侧支循环对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 探讨侧支循环形成对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 选取行冠状动脉造影的急性心肌梗死患者130例,根据造影结果按照Rentrop分级方法将其分为侧支良好组(n=43)和侧支不良组(n=87)。对比分析两组的临床资料、左心室功能、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶峰值浓度和临床预后等。结果 两组年龄、性别及既往史等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),非Q波心肌梗死和梗死前心绞痛在侧支良好组较为多见,并且多支病变的发生率较侧支不良组升高;而侧支良好组左心室射血分数优于侧支不良组(P<0.01),左室舒张末期压则低于侧支不良组(P<0.01);Cortina室壁运动评分侧支良好组低于侧支不良组,差异有统计学意义(P<0.01);侧支良好组肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值浓度低于侧支不良组(P<0.01);院内并发症及临床心脏事件的发生率侧支良好组优于侧支不良组。结论 急性心肌梗死前心绞痛提示侧支循环丰富,急性心肌梗死后心绞痛提示主要不良心血管事件(Mace)高。急性心肌梗死前侧支循环的形成对急性缺血心肌具有保护作用,在一定程度上减小急性心肌梗死范围,减少和预防恶性心血管事件的发生。     

饮酒对心肌梗死患者冠状动脉侧支循环及血清VEGF水平的影响

目的 探讨不同乙醇摄入量的心肌梗死患者冠状动脉侧支循环水平及血清中血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化。方法 收集经冠状动脉造影证实至少存在一支主要血管闭塞的冠心病患者103例,对患者侧支循环水平进行Rentrop分级;采用问卷调查收集患者的饮酒量、吸烟、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等冠心病危险因素;并根据患者不同饮酒量分为非饮酒组、少量饮酒组(每日乙醇摄入量≤40g)和大量饮酒组(每日乙醇摄入量＞60g);收集患者动脉血,采用ELISA法检测血清VEGF水平。结果 少量饮酒组侧支循环水平高于非饮酒组(P＜0.05)和大量饮酒组(P＜0.01);少量饮酒组血清VEGF水平(148.32±60.80)pg/mL明显高于非饮酒组(113.53±61.82)pg/mL(P＜0.05),而大量饮酒组与少量饮酒组血清VEGF水平无显著性差异(P＞0.05)。结论 少量饮酒有利于心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的建立,可能与血中VEGF高表达有关。     

Association of cardiac ischemic score and coronary collateral circulation

Coronary collateral circulation maintains myocardial perfusion in coronary atherosclerotic disease. The indicators of cardiac ischemia, (Angina pectoris on exertion, during emotion, previous myocardial infarction and prior coronary intervention) are associated with presence of coronary collateral circulation. In this prospective observational cross sectional study, 128 patients with history of angina pectoris on exertion and or during emotion and or myocardial infarction and or previous coronary intervention were enrolled. The cardiac ischemic score (range 1-4) was calculated by adding 1 point for each of the above four clinical factors, which can be easily assessed. Presence of coronary collaterals in coronary angiogram was defined as Rentrop grade ≥1. Patients were divided into two groups. Group A patients having Rentrop grade 0 and Group B patients are with collateral circulation, having Rentrop grade 1-3. Patients having cardiac ischemic score (range 1-4) are compared in these groups. Maximum (83.3%) patients of Group B with coronary collateral circulation had cardiac ischemic score 2-4, but majority (86.4%) of Group A patients without collaterals showed the score only 1. Thus the cardiac ischemic score is strongly associated with the presence of coronary collaterals.     

选择性髂内动脉结扎与栓塞对盆腔血供的影响

目的：旨在探讨选择性髂内动脉结扎与栓塞两种方法对盆腔血供的影响。方法：将两组犬在膀胱上动脉分支以下之髂内动脉分别行结扎与栓塞，对比观察两组膀胱创面出血、盆腔动脉造影及盆腔脏器组织学变化，以确定其盆腔脏器的血供情况。结果：①结扎组膀胱创面出血明显大于栓塞组；②结扎组髂内动脉侧支循环建立时间明显早于且数目多于栓塞组；③两组盆腔脏器均未见缺血坏死。结论：栓塞组阻断髂内动脉侧支循环的数目多于结扎组，故对盆腔血供的影响大于结扎组。避免髂内动脉阻断范围过广可减少盆腔脏器缺血坏死的机会。     

女性非ST段抬高急性冠脉综合症患者临床特点和冠状动脉病变特点分析

目的探讨女性非ST段抬高急性冠脉综合症患者的临床特点和冠状动脉病变特点,为临床积极治疗提供参考。方法选择310例在我院经临床资料、冠状动脉造影确诊的女性NSTEACS患者为研究组,同期在我院经冠状动脉造影确诊的男性NSTEACS患者370例为对照组。分别对其临床特点和冠状动脉病变的支数、部位、狭窄类型及程度进行比较。结果⑴与男性相比,女性NSTEACS患者临床表现类型以急性心肌梗死更多见,典型的心绞痛症状和心电图缺血性表现较少,住院期间心功能不全发生率高于男性,吸烟史少、糖尿病史多,血脂异常以TG升高和HDL-C降低更为突出。低血红蛋白血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症和社会心理因素对女性的影响也较男性更为明显。而家族史、高血压病史与男性相比无明显差别。⑵与男性相比,女性NSTEACS患者冠状动脉单支病变明显低,而以多支病变明显,侧枝循环形成高于男性;受累血管以前降支最为常见,但两组相比无显著性差异,其次为右冠状动脉,与男性相比有显著性差异;病变血管的狭窄类型女性组以B、C型病变为多,但无统计学差异;病变血管的狭窄程度以gensini积分计算,女性组以中度升高比率为主,且明显高于男性。结论女性非ST段抬高急性冠脉综合症的临床表现类型以急性心肌梗死更多见,临床症状不如男性典型,TG升高和HDL-C降低更为突出,高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等新的危险因素在其发病中发挥了更重要的作用。女性冠脉病变以多支病变为多,侧枝循环形成高于男性。狭窄程度较男性重。     

人参三七组方对急性心肌梗死大鼠缺血心肌血管内皮生长因子受体2和缺氧诱导因子1α表达的影响

目的：探讨人参三七组方对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）大鼠缺血心肌血管内皮生长因子受体2（vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2）和缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）表达的影响。 方法：100只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、美托洛尔（商品名倍他乐克）组和高、低剂量人参三七组方组。除正常对照组大鼠外,结扎各组大鼠冠状动脉左前降支建立心肌缺血模型,并于造模后予相应药物治疗12 d。治疗结束后,检测缺血心肌微血管密度（microvessel density,MVD）,蛋白免疫印迹法检测缺血心肌的血管内皮生长因子受体VEGFR-2和HIF-1α的蛋白表达,实时聚合酶链式反应法检测缺血心肌VEGFR-2和HIF-1α mRNA表达。 结果：模型组缺血心肌MVD较正常对照组及假手术组显著增加（P〈0.05）;高、低剂量人参三七组方组及倍他乐克组MVD较模型组显著增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）;高、低剂量人参三七组方组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。模型组VEGFR-2、HIF-1α的蛋白和mRNA表达上调,与正常对照组及假手术组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;高、低剂量人参三七组方组及倍他乐克组VEGFR-2、HIF-1α蛋白和mRNA表达均显著高于模型组（P〈0.05）;高、低剂量人参三七组方组之间比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。 结论：人参三七组方能够促进缺血心肌VEGFR-2和HIF-1α表达,提高缺血心肌毛细血管密度,从而改善心肌缺血,促进侧支循环的形成。     

静脉输注内皮祖细胞治疗大鼠急性心肌梗死的实验研究

目的:探讨静脉输注体外培养扩增的内皮祖细胞(EPC)对急性心肌梗死大鼠的血管新生、心肌梗死面积以及心功能的影响。方法:分离大鼠骨髓单个核细胞,EBM-2+Single Quots培养基培养,鉴定EPC表面标志,EGFP-Ad标记。建立大鼠急性心肌梗死模型,在心梗后24 h,将体外培养的EPC经尾静脉缓慢注入动物体内。分别在细胞输注后7,14,28 d,检测输注细胞在心肌梗死周边区的分布、新生血管密度、心梗面积以及心功能等多项指标。结果:细胞输注后第7天,EPC治疗组心梗面积(25.08±1.18)%,明显低于对照组的(32.63±1.16)%;细胞输注后第14天时,EPC治疗组梗死周边区可见大量EGFP阳性细胞,并形成管腔样结构,EPC治疗组血管密度为(14.36±1.48)/mm2,明显高于对照组的(6.33±0.69)/mm2;细胞输注第28天,EPC治疗组大鼠各项心功能指标均明显优于对照组。结论:静脉输注的EPC能有效的向心肌梗死周边区募集,形成新生血管,减少心肌梗死面积,促进心功能的恢复。     

冠状动脉侧支循环与冠心病相关因素的分析

目的探讨冠状动脉侧支循环与冠心病(CHD)相关因素的关系。方法将197例选择性冠状动脉造影(SCA)结果的SCA患者分为正常对照组(非CHD组)31例、CHD无侧支循环组136例、CHD有侧支循环组30例,分析各组患者的临床资料。结果与非CHD组相比,CHD组男性发病明显多于女性,合并高血压、糖尿病者明显增高(P<0.05);与CHD无侧支组相比,CHD有侧支组病变以3支、多支及次全闭塞为主(P<0.05),右冠脉病变最多;无侧支组以单支、前降支病变为主。糖尿病、吸烟、血脂异常、不稳定心绞痛、心功能不全、室壁瘤、心肌梗死、左主干病变的发生两组无明显差异(P>0.05)。结论冠状动脉侧支循环与CHD合并3支、多支病变及次全闭塞密切相关。     

雷米普利对犬急性心肌梗死的保护作用

目的：观察雷米普利对犬急性心肌梗死的保护作用。方法：结扎犬冠状动脉左前降支6h,建立实验性急性心肌梗死模型,将犬随机分为假手术组、梗死模型组、维拉帕米（10mg／kg）组及雷米普利0．5、1、2mg／kg组。测定犬24企点心外膜心电图（EECG）,计算心肌梗死面积（MIS）,测定血清磷酸肌酸激酶（CK）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性及丙二醛（MDA）含量。结果：雷米普利能明显降低实验性心肌梗死犬的心肌缺血程度（∑-ST）和缺血范围（∑-ST）,缩小MIS,降低血清CK、LDH及AST活性,亦能明显降低血清MDA含量,提高SOD及GSH—Px活性。结论：雷米普利对犬实验性心肌缺血具有明显的保护作用,可能与其提高内源性抗氧化酶活性,减轻氧自由基的损伤有关。     

参芪注射液抗冠脉结扎性心肌梗塞实验研究

目的：研究参芪注射液对冠脉结扎性心肌梗塞的影响。方法：注射给药。将麻醉犬开胸,分离冠状动脉左前降支第3个主要分支处并结扎之。于结扎后的不同时间点描记心脏外膜心电图,采血检测血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）,并于实验后摘取心脏,称重后速冻,均匀切成薄片,氯化硝基四氮唑兰染色,分离梗塞区并称重。对各时间点、各例心脏表面各探测点心电图S-T段偏移绝对值的总和（∑-ST）与各时间点、各例心脏表面各探测点心电图ST段偏移≥2mm的心电图总点数（N-ST）、CK活性、LDH活性、心肌梗塞区重量占全心和心室重量的百分比进行组间t检验。结果：与模型对照组相比,各给药组∑-ST、N-ST、CK、LDH、梗塞区重量占全心及心室重量的百分比均显著降低。结论：参芪注射液具有显著抗冠脉结扎性心肌梗塞的作用,相同剂量下作用明显优于丹参注射液。