针灸联合西药对中重度间歇性过敏性鼻炎患者T淋巴细胞亚群、IL-4、IL-10、VACM-1水平的影响

目的观察针灸联合西药对中重度间歇性过敏性鼻炎患者血清T淋巴细胞亚群、炎性因子及血管细胞黏附分子-1(VACM-1)的影响。方法将120例中重度间歇性过敏性鼻炎患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀片治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加用针灸疗法。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较中医证候积分、血清T淋巴细胞亚群、炎性因子[白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)]及VACM-1水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为95.0%、81.7%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗前与疗程结束后7天组内比较,两组中医证候(鼻塞不通、鼻痒难耐、鼻流清涕、喷嚏频作)较治疗前改善(P0.05);组间疗程结束后7天比较,治疗组中医证候改善情况优于对照组(P0.05)。③治疗前与疗程结束后7天组内比较,两组血清CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+较治疗前升高(P0.05),血清CD8~+、IL-4、IL-10、VCAM-1水平较治疗前降低(P0.05);组间疗程结束后7天比较,上述指标差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸联合西医治疗中重度间歇性过敏性鼻炎疗效满意,可有效缓解患者的临床症状,改善机体免疫状态,减轻炎症反应。     

扩大标准的供体肝脏在成人间肝脏移植中的应用

目的 探讨不同扩大标准的供体肝脏在成人肝脏移植中的应用经验.方法 我院自2003年1月至2009年6月共施行肝脏移植126例,其中接受标准供体肝移植74例,接受了扩大标准供体52例.根据所含风险因素的不同,将扩大标准的供体分为E1组(含1～2个风险因素)35例、E2组(含3个以上风险因素)17例.与接受标准供体的74例患者相比较,分析52例接受扩大标准供体的受体的临床资料及生存情况.结果 同标准供体组相比较接受扩大标准供体组受体术后半年和1年生存率差异无统计学意义(分别x2=2.55,3.64,均P＞0.05).但接受标准供体组受体2年生存率优于接受扩大标准供体组受体(x2 =4.9,P＜0.05).同标准供体组相比,接受E1组扩大标准供体组受体术后半年、1年和2年生存率差异无统计学意义(分别x2=0.85,0.45,0.23,均P＞0.05).E2组受体术后半年、1年和2年生存率均低于接受标准供体肝脏的受体(分别x2=3.91,8.67,11.34,均P＜0.05).MELD评分＜20的患者接受E2组供体术后半年、1年和2年生存率与MELD评分＞20的患者接受E1组供体,差异有统计学意义(分别x2=0.16,0.16,0.07,均P＜0.05).供肝冷缺血时间＞12h是影响受体生存率的独立危险因素.结论 在所含风险因素较少的情况下,扩大标准的供体肝脏或者MELD评分＜20的受体是可以应用的.     

网片包裹法手术治疗严重肝外伤23例

目的 探讨严重肝外伤采用网片包裹法的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1998年1月至2010年1月我院采用网片包裹法手术治疗的严重肝外伤23例,AAST Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级6例.结果 全部患者采用网片包裹法手术治疗,治愈21例,治愈率91.30%,死亡2例,死亡率8.70%,其中死于多器官功能衰竭综合征（MODS）1例,失血性休克1例.术后出现并发症3例（13.04%）,其中肺部感染1例,保守治疗治愈,胆瘘1例,B超引导下穿刺置管引流治愈,MODS 1例,死亡.结论 网片包裹法手术治疗严重肝外伤效果确切,可明显提高救治成功率.     

我国基于胸痛中心建设的协同救治网络运行现状及展望

随着社会经济发展、人口老龄化进程加剧等,近年来我国急性心肌梗死发病率、病死率均呈现快速升高趋势。虽然目前我国急性心肌梗死诊疗技术水平已接近国际水平,但由于患者就诊时间晚、缺乏规范化急性胸痛诊疗流程等,造成部分急性心肌梗死患者不能在有效救治时间窗内开通梗死相关动脉。建立健全院内协同救治网络和院外协同救治网络有利于保证急性心肌梗死患者在最短的时间内得到有效的再灌注治疗,是胸痛中心建设的关键。本文主要分析了我国基于胸痛中心建设的协同救治网络运行现状,以期为合理优化我国胸痛中心建设及协同救治网络提供参考。     

＂五脏之伤,穷必及肾＂在冠心病中的指导应用

＂五脏之伤,穷必及肾＂这一治疗要则指出,疾病日久必然会导致肾的损伤.冠心病是中老年人的常见病、多发病,从中医角度纵观其危险因素,多与肾虚有密切关系.在临床上,补肾疗法在冠心病的治疗中也取得了一定的进展,从补肾入手预防冠心病的发生,也是一个有效可行的治疗方法.本文对冠心病从肾论治的理论依据、临床应用做了论述,并对冠心病从肾论治的疗效与新方向作了展望.     

大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系

目的研究大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的关系。方法本研究对象均来自开滦研究人群,用肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)评价动脉僵硬度。以参加2010-2011、2012-2013、2014-2015年度开滦集团体检的高血压非糖尿病员工为观察对象,以baPWV检测时间为观察起点,以新发糖尿病为终点事件,以2016-2017年度体检时间为观察终点,最终有8 061例纳入研究队列。按baPWV四分位分组,采用Cox比例风险模型分析baPWV对终点事件的影响,按体质量指数(BMI)分层做敏感性分析。结果观察对象平均随访(4.22±2.10)年,随访期间新发糖尿病874例(10.8%),平均发病密度25.71/千人年。按baPWV四分位分组,第1~4四分位组新发糖尿病的发病密度分别为14.60/千人年、23.77/千人年、27.15/千人年、37.70/千人年(P<0.001)。以是否新发糖尿病为因变量进行多因素Cox比例风险模型分析,以baPWV第1四分位组作对照,校正年龄、性别、平均动脉压、基线空腹血糖、高敏C反应蛋白等混杂因素后,第2、3、4四分位组发生糖尿病的HR及95%CI分别为1.57(1.24~1.98)、1.74(1.37~2.20)、2.38(1.87~3.03)。baPWV每增加1个标准差,发生糖尿病的HR及95%CI为1.32(1.24~1.42)。结论大动脉僵硬度与高血压人群新发糖尿病的发病风险增高相关。     

国产封堵器治疗先天性心脏病55例

近年国内学者应用国产封堵器经导管封堵治疗动脉导管未闭(PDA)、继发孔型房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD),其良好疗效和安全性已得到公认,使先天性心脏病的介人治疗迈上一个新台阶.我院近期采用该方法治疗PDA、ASD和VSD取得良好疗效,报道如下.     

三种心电检查方法检出不稳定型心绞痛患者阳性率的比较

目的比较频谱心电图（FCG）、静态心电图（ECG）和心电向量图（VCG）检出冠心病不稳定型心绞痛（UAP）患者阳性率的比较。方法将162例临床诊断为UAP的患者[均经冠状动脉造影（CAG）证实存在1支或多支病变,至少1支狭窄≥50%]同时进行FCG、ECG、VCG检查,对检查结果依据各自的诊断标准进行判定,然后进行统计学处理。结果①FCG检出的阳性率较ECG、VCG检出的阳性率高（P<0.01）;②多支病变组FCG阳性率较单支病变组高（P<0.01）;③LVEF<0.50组FCG阳性率较LVEF≥0.50组高（P<0.01）。结论FCG对UAP检出阳性率显著高于ECG和VCG。     

重症急性胰腺炎早期血管活性物质的变化及意义

目的:探讨内皮素(ET)与降钙素基因相关肽(CGRP)及一氧化氮(NO)在重症急性胰腺炎(SAP)早期发病中的作用及临床意义。方法:采用放射免疫分析及硝酸还原酶法测定急性发病期(24h～48h)重症急性胰腺炎(SAP)17例,轻症急性胰腺炎(MAP)35例和正常对照组(NC)30例的血浆ET与CGRP及血清NO的含量。Imrie评分>3分,APACHEⅡ评分≥8分者为SAP。结果:SAP患者Imrie评分和APACHEⅡ评分明显高于MAP患者(P<0.05,P<0.01)。SAP患者血浆ET水平明显增高,MAP患者血浆ET水平明显降低,两组之间比较以及与NC组比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者血浆CGRP水平无明显变化(P>0.05)。MAP患者血浆CGRP水平明显增高(P<0.001)。AP患者血清NO水平显著降低,SAP与MAP两组患者NO比较具有非常显著差异(P<0.001)。SAP患者ET/CGRP及ET/NO比值与MAP患者及NC组比较明显增高(P<0.01);MAP患者ET/CGRP比值与NC组比较明显降低(P<0.05),MAP患者ET/NO比值与NC组比较无显著差异(P>0.05)。结论:ET或与SAP胰腺组织的病理性出血和坏死具有密切关系,微循环障碍对胰腺组织具有内源性损伤作用。ET/CGRP及ET/NO比值能较好地反映AP患者病情轻重,可作为评价其预后的指标。