残胃癌七例分析

残胃癌在临床上并不多见。我院在 1 969年至1 999年期间 ,因胃十二指肠良性病变而行胃大部切除术 71 0例 ,术后发现残胃癌 7例 ,报告如下。1　临床资料　　 7例残胃癌中男 6例 ,女 1例。年龄 54～ 75岁 ,平均 63岁。临床症状 :上腹部不适、疼痛及其他消化道症状如恶心、呕吐、返酸、暧气、黑便等。残胃癌发现时间 :分别发现于术后 9～ 2 5年 ,其中 9～ 1 5年 1例 ,1 6～ 2 0年 3例 ,2 1～ 2 5年 3例。第一次术式 :毕 式 6例 ,毕 式 1例。本次术式 :残胃切除 ,食管空肠 Roux- Y吻合术 4例 ,因吻合口肿块巨大仅行输入输出瓣短路吻合加空肠造…     

残胃癌的诊断与治疗（附12例报告）

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治残胃癌 16例 ,全部经胃镜和病理证实 ,其中 12例进行了手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 45～ 75岁。前次胃部分切除的病因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯侧溃疡 3例 ,慢性萎缩性胃炎伴十二指肠降部憩室 1例 ,胃十二指肠复合性溃疡 1例 ,十二指肠降部憩室 1例 ,均为远端胃大部切除。胃肠吻合方式 :毕 式 3例 ,毕 式 9例。残胃癌的发生与首次胃切除的间隔时间 :10～ 15年 2例 ,16～ 2 0年 8例 ,2 1～ 2 5年 2例。残胃癌发生的部位 :残胃吻合…     

胃切除术后残胃功能性排空障碍7例临床分析

作者总结我科自 1995年 11月至 2 0 0 2年 6月施行各类胃切除术 312例 ,术后出现残胃功能性排空障碍 7例 ,经保守治疗 ,全部病人痊愈出院。现结合文献分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 7例术后残胃功能性排空障碍患者男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均年龄 6 0岁 ,其中胃溃疡 1例 ,胃癌 6例 ,有 4例伴有幽门梗阻(胃镜证实 )。 2例术前有中重度贫血、低蛋白血症。7例病人依据术前诊断行良性或根治性胃大部切除术 ,毕II式结肠前胃空肠吻合。1.2　临床表现　 7例病人在术后第 3～ 8天 ,肛门已排气 ,胃管已拔除 ,改进流质或半流质饮…     

胃大部切除或胃空肠吻合术后(残)胃功能性排空障碍的诊治

我院自 1990～ 2 0 0 2年共行胃大部切除 345例 ,行单纯胃空肠吻合 2 6例。在总计 371例胃肠道重建手术中 ,有 8例并发 (残 )胃功能性排空障碍 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料性别 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 :最小者 2 0岁 ;最大者 6 6岁 ;病种类型 :胃癌 2例 ;胃溃疡 3例 ;十二指肠球部溃疡 2例 ;十二指肠肿瘤 1例 ;术式选择 :胃大部切除毕Ⅰ式吻合 2例 ;毕Ⅱ式吻合 5例 ;单纯胃空肠吻合 1例。术后发生时间 :术后 7天发生 5例 ,术后 9天发生 3例。临床表现 :食欲差 ,进食流质或半流质后感上腹部胀满不适 ,疼痛 ,伴呕吐 ,呕吐物有胆汁 ,呕…     

残胃HP感染及其意义

幽门螺杆菌 (HP)感染与慢性胃炎、消化性溃疡乃至胃癌的关系密切。本研究采用活检胃粘膜组织的快速尿素酶试验检测 HP感染情况 ,并就各种条件下残胃 HP感染及其意义作一分析。1　材料和方法1.1　临床资料　本院胃镜室 1997年 3月至 1998年 3月行电子胃镜检查并做胃粘膜 HP检测的 82例残胃患者 ,男 6 4例 ,女18例 ,年龄 32～ 76岁 ,均龄 (5 4.93± 12 .48)岁 ;毕 式残胃2 0例 ,毕 式残胃 6 2例 ;术后期 0 .5～ 32年 ;残胃长度 5～ 7cm2 8例 ,8～ 10 cm5 4例。1.2　仪器和诊断纸　胃镜 :Pentax EG- 30 0 0 ,日本 Pentax公司产品。胃幽…     

残胃癌的诊断与外科治疗六例

残胃癌是胃手术后一种少见而严重的晚期并发病 ,国内外已有报道。由于胃切除手术的广泛应用 ,及术后患者进行长期随访病例的增加 ,残胃癌的发生率有日渐增高趋势。我院共收治残胃癌 6例 (均经病理证实 ) ,报道如下。一、临床资料本组 6例残胃癌均为男性 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 5 4 8岁。其中胃原先疾病 :胃溃疡 5例 (1例伴穿孔 ) ,十二指肠溃疡伴穿孔 1例。首次手术方式 :胃大部分切除胃空肠吻合术 5例 ,胃大部分切除胃十二指肠吻合术 1例。残胃癌发生时间 :从确诊距首次手术时间最长 2 0年 ,最短 6年 ,平均 12年。主要症状 :以上腹部闷痛…     

残胃癌28例分析

近年来随着诊断技术的发展 ,有关残胃癌的报道日益增多 ,已引起外科医师的广泛重视[1] 。作者回顾性分析本科从1980～ 1996年收治的 2 8例残胃癌的临床、病理资料 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例残胃癌患者均为胃良性手术切除 10ａ以上残胃内的原发肿瘤 ,均经病理证实。男性 2 5例 ,女性 3例。年龄最小 4 3岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 5 8岁。胃大部切除病因及首次术式 :因胃溃疡手术者 12例 ,十二指肠溃疡手术者 13例 ,复合溃疡手术者 2例 ,胃息肉行胃切手术者 1例 ;Ｂ ＩＩ式胃切除术者 2 6例 ,Ｂ Ｉ式胃切除术者 2例。幽…     

残胃癌的外科治疗(附26例临床分析)

多数学者认为 :残胃癌是指胃、十二指肠良性病变行胃大部切除术后或胃空肠吻合术等手术 5年以上残胃发生的癌[1] 。对于发生于胃癌术后的是否属于残胃癌 ,其时间间隔应为多少 ,仍有很大争议。我院自 1980年至 2 0 0 0年间共收残胃癌 2 6例 (同期收住的 11例胃癌术后出现的残胃癌未包括其内 ) ,现将 2 6例残胃癌的临床特点报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组残胃癌 2 6例 ,男 2 4例 ,女2例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均年龄 5 9.3岁 ,男女比例为 12∶1,确诊前症状持续平均时间为 6 .8个月 ,5 0岁以上占 84 .6 % (2 2 / 2 4 )。吞咽不畅 8例(3…     

残胃癌诊治探讨(附9例分析)

我院于1994～2004年间共收治残胃癌9例,现分析报告如下: 　　1临床资料 　　本组病例男7例,女2例,年龄50～75岁.首次行胃大部切除的病因:十二指肠溃疡6例,胃溃疡3例.术式:毕Ⅱ式7例,毕Ⅰ式2例. 　　……     

残胃癌的临床特征及预后研究

目的：探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析我院1995年4月～2004年9月收治的33例残胃癌的临床资料。结果：残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病。毕Ⅱ式术后残胃癌30例（90.90%）,毕Ⅰ式术后残胃癌3例（9.09%）,毕Ⅱ式术后残胃癌的发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,33例患者中生存5年以上6例（18.18%）,生存3年以上10例（30.30%）;6例患者行姑息性切除治疗,生存1～2年;3例患者未能行手术治疗,生存1～10个月。结论：胃良性病变行胃部分切除术后的患者应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

胃大部切除术报内镜观察及病理结构分析

对胃大部切除术后患者进行内镜随访 ,有助于及早发现病变及时治疗。本文着重讨论胃大部切除术后合并胆汁返流、幽门螺杆菌感染与残胃病变之间的关系。现将我院近 10年来 116例残胃内镜检查总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 95例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 80岁。手术原因 :因消化道溃疡行手术者 72例 ,胃癌手术者 4 4例。手术方式 :毕Ⅰ式 55例 ,毕Ⅱ式 6 1例。手术时间距内镜随访时间在溃疡组最长达 35年 ,在胃癌组最长达 12年。临床表现为上腹烧灼感、疼痛或腹胀、呕血或黑便等。1 2　内镜及病理结果 :116例术后对胃进行内镜观察…     

胃十二指肠术后早期肠内营养治疗33例报告

我科自 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 8月在胃十二指肠术后实施早期肠内营养支持治疗 33例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 33例中男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 2 5岁～ 78岁 ,平均为 (4 9.5± 7.5 )岁 ;术前血色素检查10 0 g L以下 8例 ,10 0 g L以上 2 5例 ;临床诊断胃溃疡穿孔 5例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃溃疡并出血 6例 ,十二指肠溃疡并出血 2例 ,胃癌 10例 ,胃十二指肠溃疡并幽门梗阻 4例。手术方式 :上消化道溃疡穿孔修补术 10例 ,毕I式吻合胃大部切除 5例 ,胃空肠吻合术毕Ⅱ式胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 10例。2　肠内营…     

残胃癌23例临床分析

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析自1996年9月～2003年7月收治的残胃癌23例临床资料。结果残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病,毕Ⅱ式癌发生21例（91％）,毕Ⅰ式癌发生2例（9％）,毕Ⅱ式癌发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,根治性切除16例中,患者生存5年以上6人（38％）,生存3年以上11人（69％）,姑息性切除4例生存1～2年,未能手术切除3例生存1～10月。结论胃良性病变行胃部分切除术后的病人应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

残胃贲门癌的外科治疗(附17例报告)

胃大部切除术后 ,残胃贲门癌发病率较正常人高[1] ,与胃癌术后残胃贲门癌一样 ,手术是首选治疗方法。现将我科经治的 17例残胃贲门癌资料报道如下。1　临床资料本组 17例中 ,男 15例 ,女 2例 ;年龄 4 3～ 67岁 ,平均 5 7.8岁。首次手术至残胃贲门癌确诊时间为 6～ 4 0年 ,其中 6～ 10年 7例 ,10～ 2 0年 6例 ,2 0～ 4 0年 4例。首次手术病因为胃溃疡 7例 ,十二指肠溃疡 4例 ,胃癌 4例 ,胃黏膜脱垂 1例 ,食管癌 1例。ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 10例 ,Ⅰ式 6例。临床症状包括进食梗阻 9例 ,上腹部胀痛或绞痛 5例 ,上腹部饱胀感2例 ,胸痛 1例。本次…     

221例残胃内镜检查及临床分析

本文通过221例残胃的内镜检查,提示胃、十二指肠良性病变组两种手术方式(毕Ⅰ、毕Ⅱ式)术后在症状的发生率和发生时间上比较,无明显差异(P>0.05),而术后并发症毕Ⅱ式术明显高于毕Ⅰ式术(P<0.01),残胃复发性溃疡多发生在球溃疡术后(85.7％),检出残胃癌2例,均在术后10年以上。胃癌术后1年内癌肿复发者,2/3是低分化腺癌和未分化癌。本文资料提示残胃癌的发生与术后临床症状出现的早晚无相关性,为了早期发现残胃癌,强调对胃大部切除采后10以上者,无论有无症状,均应定期内镜随访。另外为减少并发症,应尽可能少做毕Ⅱ式手术。     

144例手术后胃内镜及病理分析

本组共收集 8年来我院 14 4例胃病患者手术后胃内镜检查及病理资料 ,发现胃肠吻合口和残胃有多种病变 ,现分析如下。1　临床资料　　 14 4例中 ,男 10 4例 ,女 40例 ,男∶女为 2 6∶1,年龄 2 5～ 76岁。术前诊断 ,胃癌 10 6例 (73 61%) ,胃良性疾病 3 8例 (2 6 3 9)。手术方式 :毕氏Ⅰ式 5 8例 (4 0 %) ,毕氏Ⅱ式 86例 (60 %) ,内镜检查距手术时间 :<1年 2 9例 ,1～ 5年 5 2例 ,>5年 63例。　　内镜检查 :吻合口和或残胃粘膜明显充血 ,水肿 ,或伴有斑片状糜烂 88例 (61 1%) ,胆汁返流 80例 (5 5 5 5 %) ,吻合口溃疡 9例 (6 2 %)。食管粘…     

胃溃疡癌变31例分析

根据全国胃癌协作组病理组制定的胃溃疡癌变诊断标准 ,我院外科 1980年～ 2 0 0 0年间共收治胃癌5 46例 ,其中确诊为胃溃疡癌变 31例 ,占 5 7% ,均经手术治疗 ,效果较满意。现报告如下。1　临床资料1 1　资料与方法 :本组男性 18例 ,女性 13例。年龄 32～ 70岁 ,平均年龄 5 2 1岁。病变位于胃窦部12例 ,胃角部 13例 ,胃体部 3例 ,胃底部 1例 ,残胃吻合 2例。溃疡穿孔 3例。行胃癌根Ⅰ术式 19例 ,根Ⅱ术式 12例 ,其中全胃切除 2例。大体病理 :溃疡大小 1 0ｃｍ～ 3 0ｃｍ ,形成肿块最大为 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ。病理组织学检查 :根Ⅰ术…     

347例残胃病变分析

我院于 1 989年 6月至 1 999年 4月间 ,对 347例残胃患者进行胃镜及ＨＰ检查和观察现报告如下 :1　临床资料347例均为胃切除术后患者 ,男 30 0例 ,女 47例 ,年龄 1 7岁～ 81岁 ,平均年龄 5 0 8岁 ;手术距胃镜检查时间 :2 0天至 2 8年 ,平均 5 8年 ;其中消化性溃疡术后 2 95例 ,十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 2例 ,十二指肠球部穿孔 1 6例 ,胃癌 34例 ;手术方式 :胃大部切除毕氏Ⅰ式 79例 ,毕氏Ⅱ式 2 6 8例 ;所有患者均经纤维胃镜检查 ,并在残胃吻合口及其周围粘膜取活组织 2块作病理检查 ,取 4块作ＨＰ检测 ,其中 2块活组织作快速尿素酶试…     

残胃癌的内镜特点及临床诊治

目的：探讨残胃癌的内镜特点及临床诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1996年8月～2006年12月10年问收治的经内镜检查确诊并行手术或综合治疗的15例残胃癌病人的内镜特点及治疗结局。结果：（1）内镜特点：不规则隆起病变9例，溃疡4例，粘膜糜烂和渗血2例。残胃吻合口癌10例，残胃小弯侧癌2例，残胃贲门部癌3例。Hp感染11例（73．3％），中、低分化腺癌占86．7％。临床病理分期：Ⅱ期20．0％，Ⅲ、Ⅳ期80％。（2）治疗结局：3例综合支持治疗患者存活3～6个月，4例行姑息性切除术患者存活6～18个月。根治性切除8例，其中全胃切除Roux-Y食管空肠吻合5例，全胃合并脾切除Roux-Y食管空肠吻合3例，患者存活1年6个月1例，2年1例，2年6个月2例，3年以上3例，1例存活已超过5年。结论：男性、病程10年以上、毕Ⅱ术式、感染Hp均为残胃癌的高危因素，癌变多发生于吻合口，恶性程度高，定期胃镜复查和合理的根治性手术是提高残胃癌病人生存率的关键。     

残胃癌8例分析

近年来 ,残胃癌发病率逐渐增高 ,我院自 1998年 6月～2 0 0 0年 8月共收治残胃癌 8例 ,占同时胃切除病人的 0 .7% ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 1例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 6 3.5岁。1.2　首次治疗情况　距第二次手术时间 8～ 40年 ,平均 16年。其中胃溃疡 5例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,早期胃癌 1例。行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式 1例 ,ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式 7例。1.3　临床表现及诊断　上腹部不适 8例 ,吞咽梗阻 3例 ,消瘦贫血 4例 ,上消化道出血、黑便 2例。 8例病人均行胃镜检查 ,术后病理诊断为腺癌。Ｘ线钡餐胃肠造…