选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的临床研究

目的探讨选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2001年3月-2013年3月18例感染性股动脉假性动脉瘤患者,将其随机分成两组,对照组9例患者切除瘤体后行药物治疗,观察组9例患者切除瘤体后再予以选择性血管重建术治疗,比较两组治疗后临床效果;采用SPSS13.0软件进行分析。结果对照组的显效率为11.11%、总有效率为33.33%、恶化率为44.45%,观察组的显效率为44.45%、总有效率为66.68%、恶化率为11.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前在麻木、静息痛、溃疡数目以及在踝肱指数、间跛距离比较差异无统计学意义,而治疗后与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性血管重建术由注射毒品所致的感染性股动脉假性动脉瘤安全可靠,术中通过夹闭髂外动脉或股动脉后,检测足背动脉的血流信号判断是否需要重建血管方法简单,有效地改善患肢的缺血,提高治疗的临床效果。     

四肢血管损伤的诊断与治疗

四肢血管损伤是外科急救过程中最常遇见到的一种创伤，占整个血管损伤的70％，而血管损伤又占全部创伤的3％，致残率及致死率较高，且病人都较为年轻。在临床上，往往被其他创伤所掩盖，给早期治疗带来一定困难。本院自2002年10月至2007年9月共收治了56例四肢血管损伤病人（共60条血管），经过血管修复，疗效满意。     

外伤性肝破裂85例诊治分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见，约占15％～20％．常伴有大血管或胆道损伤，处理复杂，死亡率可达31％。如不能早期诊断、及时合理治疗，可致严重后果。现将本院2000年1月至2007年12月收治的85例外伤性肝破裂病人的诊治情况，报告如下。     

Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成的效果观察

目的探讨Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成的效果。方法对7例因动静脉内瘘血管未扪及震颤或搏动就诊的血液透析通路急性血栓形成患者,均采用Angiojet血栓清除装置治疗,观察分析其临床效果。结果本组患者均顺利完成手术,术毕即时造影检查均提示血流通畅。血栓抽吸时间36~171s,平均119.1s;内瘘闭塞长度8~33cm,平均22.8cm;术中出血量10~25ml,平均13.5ml;术后首次血液透析血流量245~285ml/min,平均261.4ml/min;术后住院时间2~5d,平均3d。围术期无死亡病例。结论Angiojet血栓清除装置治疗血液透析通路急性血栓形成成功率高、创伤较小,是一项值得临床选择的治疗方法。     

损伤控制外科策略在急性梗阻性胆管炎治疗中的应用

损伤控制外科(damage control surgery,DCS)是近年来发展起来的创伤救治新概念,其核心思想是将严重创伤或感染的手术和治疗分阶段进行,在行控制性手术(damage control operation,DCO)后强调积极复苏和支持,达到提高救治成功率的目的.     

脑穿通畸形临床分析

本文对我院自 1989～ 1999年共收治的九例病例进行了回顾 ,发现脑穿通畸形往往以癫痫为主要首发症状 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4例 ,女 5例。年龄最大 68岁 ,最小3岁 ,平均 33.3岁。1.2　症状及体症1.2 .1　癫痫大发作 6例。其中病史最长 12年 ,最短 3个月。1.2 .2　局灶性小发作 1例 ,为右上肢体抽搐1.2 .3　头痛、头晕、眼球胀痛 3例。1.2 .4　偏瘫、失语各 1例。1.2 .5　视力下降 1例。1.3　病因 :有明确外伤史 7例。其中坠跌伤 4例 ;产钳伤 2例 ;枪弹伤 1例。1.4　辅助检查 :9例均行 CT检查 ,其中 4例行 MRI检查 ,均…     

高频超声在脐尿管疾病诊断中的价值

本文对1999年以来经手术病理证实为脐尿管瘘及脐尿管窦的17例病例作一回顾性分析,探讨超声对其诊断的应用价值。1资料与方法一般资料:本组17例患者,其中男11例,女6例,年龄48天￣32岁。其中婴幼儿及儿童16例,成人1例。临床表现:全部病例均以脐部间歇性渗液而就诊,其中5例伴有脐部皮肤湿疹,3例脐部渗液伴有尿臭味,12例脐窝内反复感染伴脐周红肿。     

损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中的应用

目的 探讨严重多发伤时损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)技术应用的可行性、适应证和疗效.方法 对1998-2008年应用DCO方法救治的31例严重多发伤合并骨折患者的临床资料作回顾性分析.结果18例严重多发伤伴骨盆骨折大出血,早期双侧髂内动脉结扎17例,早期骨盆外固定支架使用12例.11例严重多发伤伴开放性股骨骨折初期仅作清创和简单外固定,后期确定性内固定手术.2例脊柱骨折伴脊髓压迫,早期经后路行简单椎板减压.ICU治疗时间为1～11 d,平均4.3 d.本组患者死亡1例,其余30例全部生存.结论DCO更符合外伤后患者的病理生理特点,早期针对性控制处理及后期的一体化治疗是提高严重多发伤生存率的关键.

Abstract：

Objective To probe the feasibility, indications and efficacy of damage control orthopedics (DCO) in treating severe multiple injuries combined with fractures. Methods A retrospective analysis was done on the clinical data of 31 patients with severe multiple injuries combined with fractures treated by DCO from 1998 to 2008. Results Of all patients, 18 patients were combined with pelvic fractures and hemorrhage. Bilateralis hypogastric artery ligation was performed early in 17 patients and nonage pelvis external fixation was performed in 12. Eleven multiple trauma patients combined with femoral fractures received primary debridement and temporal external fixation for further definitive internal fixation. Two patients with spinal fractures combined with spinal cord compression received primary simple decompression. All patients received resuscitation in ICU for average 4.3 days (1-11 days). There was one death due to hemorrhagic shock. Conclusions DCO well conforms to pathophysiological character of the wounded. Early DCO and later integrated treatment are key to enhancement of the survival rate of the multiple trauma patients.     

Seps在联合治疗下肢静脉性溃疡中的应用

目的 探讨腔镜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,Seps)联合手术治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 对2003-2007年下肢静脉性溃疡患者49例53条患肢应用Seps联合手术治疗的效果进行回顾性分析和总结.结果 53条患肢均存在不同程度深静脉瓣膜功能不全及交通支瓣膜功能不全,且均伴有下肢静脉性溃疡.术后所有患肢溃疡均在短期内愈合,自觉症状消失.经过术后随访无新生溃疡、无曲张静脉复发.结论 Seps联合手术治疗下肢静脉性溃疡具有疗效确切、术后并发症少、安全、微创特点.     

门脉高压上消化道大出血术后再出血的治疗

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血大都为肝硬变患者晚期的严重并发症,而再出血则在临床上死亡率极高,据资料报道达６０％以上［１］。如何处理门脉高压上消化道大出血术后再出血,在临床上颇感棘手,治疗上应各方面分析患者情况,包括病史、体检、实验室检查甚至经济承受能力等情况。现将我院治疗情况报告如下。１　临床资料我院自１９８５年至１９８８年共收治门脉高压上消化道出血患者１５８例,其中过去曾行手术治疗者６９例,转入我科再次手术者３１例。其中男２２例,女９例,３１例再手术者均有少至大量腹水,白蛋白最低２０ｇ／Ｌ…