螺内酯对原发性SHR心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的影响

目的：为探讨非选择性醛固酮受体拮抗剂螺内酯抗高血压心肌纤维化的机制,观测了螺内酯对自发性高血压大鼠(SHR)心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原含量及比值的影响。
方法：20只雄性SHR随机分为螺内酯组(10只) 和对照组(10只),另设WKY组（7 只）。螺内酯组采用螺内酯双蒸水溶解,20 mg/（kg·d）灌胃,对照组和WKY组采用等容积双蒸水灌胃,连续16周。Western blot方法分析心肌组织Ⅰ型胶原的水平;偏振光显微镜下观察Ⅰ、Ⅲ型胶原,图像分析系统分别计算Ⅰ、Ⅲ型胶原面积积分及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值。
结果：与WKY组比较,对照组心肌组织Ⅰ型胶原明显增多(1.87±0.2 vs 1.21±0.7,P＜0.05),治疗16周,与对照组比较,螺内酯组心肌组织Ⅰ型胶原下降（1.42±0.05 vs 1.87±0.2),差异有统计学意义（P＜0.05）。偏振光显微镜观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原面积,与对照组比较,螺内酯组Ⅰ型胶原像素（6400±259 vs 12019±734)、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值（15.64±1.34 vs 20.8±3.04)明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,但三组间Ⅲ型胶原像素比较,差异未见有统计学意义（P>0.05）。
结论：螺内酯减少SHR心肌Ⅰ型胶原的沉积及Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,对Ⅲ型胶原无明显影响。     

兰索拉唑对2型糖尿病患者血糖及胃泌素的影响

目的 观察兰索拉唑能否缓解2型糖尿病(T2DM)患者口服二甲双胍引起的胃肠道不适,并探讨其对血糖、血清胃泌素(Gastrin)的影响及其可能的机制。方法 将51例患者分为兰索拉唑组（n=26）和对照组（n=25）,观察治疗前后空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、Gastrin、空腹胰岛素（FINS）、血脂、肝肾功及尿酸（UA）的变化。结果 兰索拉唑组治疗后胃部不适症状明显减轻,有效缓解率95.0%,症状缓解时间（3.05±1.07）d;空腹胃泌素水平较治疗前升高［(158.26±11.85) vs (95.61±4.48)ng/L,P＜0.05］,治疗后FBG［(7.22±0.45) vs (7.70±0.29)mmol/L,P＜0.05］和HbA1C［(7.28±0.76)% vs (7.85±0.05)%,P＜0.05］均显著低于对照组;治疗前后,兰索拉唑组FBG的变化［(1.16±0.62）vs (0.51±0.45)mmol/L,P＜0.05］及HbA1C的变化［(0.64±0.50) vs (0.33±0.43) mmol/L,P＜0.05］均较对照组具有统计学意义（P＜0.05）。相关回归分析显示,兰索拉唑组治疗后Gastrin升高与其HbA1C下降相关（r=-0.605,P＜0.05）。结论 兰索拉唑可以改善二甲双胍引起的胃部不适并能降低T2DM患者血糖水平,其作用可能与Gastrin的升高有关。     

雌激素动员小鼠外周血内皮祖细胞修复损伤血管内皮

目的 观察雌二醇(estradiol,E2)对小鼠外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)动员及损伤颈动脉内皮修复的效果.方法 C57/BL6小鼠15只,分为卵巢切除组(n=6),假手术组(n=4)及卵巢切除联合雌激素注射组(n=5).卵巢切除组去势后给予雌激素治疗,随后建立...     

肝细胞生长因子和血管内皮生长因子C在非小细胞肺癌中的共表达及与淋巴管生成的相关性

目的 检测肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子C（VEGF-C）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达,分析两者的相关性及其与NSCLC淋巴管生成的关系。方法 应用免疫组织化学SP法,检测72例NSCLC患者及20例癌旁正常肺组织中HGF和VEGF-C的表达,用D2-40标记淋巴管,计数微淋巴管密度（LMVD）,分析HGF和VEGF-C共表达情况及与LMVD和临床病理参数之间的关系。结果 HGF和VEGF-C在NSCLC中癌组织的表达明显高于癌旁正常肺组织（31.94% vs 15.00%、48.65% vs 25.00%, P均＜0.05）,且两者存在明显正相关（ｒ＝0.170,Ｐ＜0.05）;HGF或VEGF-C阳性表达的LMVD显著增高［HGF:(16.98±4.31) vs (13.06±4.28), P＜0.05; VEGF-C:(19.43±3.24) vs (14.66±3.51), P＜0.05］,且与患者淋巴结转移成正相关（P均＜0.05）。结论 HGF和VEGF-C在NSCLC中存在共表达,且两者均与肿瘤淋巴管的生成及淋巴道的转移密切相关。     

人参二醇组皂甙对缺血心肌再灌注损伤的保护作用及其浓度──效应关系

通过建立鼠心腹腔异位移植模型研究人参二醇组皂甙（PDS）对缺血心肌再灌注损伤的保护作用及其浓度－效应关系。动物随机分为Ⅰ组（St·ThomasⅡ号液对照组）、Ⅱ组（加入PDS10mg／L组）、Ⅲ组（加入PDS20mg／L组）、Ⅳ组（加入PDS40mg／L组）、Ⅴ组（加入PDS80mg／L组）。结果：各组心肌丙二醛（MDA）和线粒体记分由大到小的顺序是Ⅴ＞Ⅰ＞Ⅱ＞Ⅲ＞Ⅳ，而各组心肌谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性由大到小的顺序是：Ⅳ＞Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ＞Ⅴ。Ⅳ组与其余各组相比有显著差异（P＜0．01）。结论：适宜浓度PDS作为外源性氧自由基清除剂对缺血心肌再灌注损伤有保护作用，其最适宜浓度为40mg／L。     

两种内皮祖细胞修复兔颈动脉内膜损伤血管的对比研究

目的 观察比较外周血两种内皮祖细胞(EPC和EOC)移植对内膜球囊损伤血管的修复作用.方法 密度梯度离心法分离兔外周血单个核细胞(MNC).以不同的分离培养方法 ,获得兔外周血EPC和EOC.并将相同数量(5×105个)的EPC和EOC分别移植至兔内膜球囊损伤血管局部,对照组仅注入100 μl生理盐水.同时用亲脂性碳青染料标记两类细胞,进行细胞示踪.术后4周,处死动物,荧光显微镜下观察标记细胞的分布,并测量各组内膜损伤血管段再生内皮覆盖率和新生内膜增生程度.结果 术后4周,荧光显微镜下,在血管中膜、新生内膜层和内膜表面均可见荧光标记的细胞.EPC移植组和EOC移植组的再内皮化区域面积均显著大于对照组,差异有统计学意义(91.6%±3.6%、89.1%±6.3% vs 62.1%±7.5%,P＜0.01),但移植细胞组之间比较差异无统计学意义.结论 EPC移植或EOC移植均可显著加速内膜损伤血管的再内皮化,并减少新生内膜的形成,相等数量的两种内皮祖细胞移植表现出相近的效果.     

长期高蛋白饮食对营养性肥胖大鼠胰岛素分泌和血浆Ghrelin水平的影响

目的  观察长期高蛋白饮食对营养性肥胖大鼠胰岛素分泌和血浆Ghrelin水平的影响。  方法    采用高脂饲料喂养,建立营养性肥胖大鼠模型。将肥胖大鼠分为高蛋白饲料组(HP组,n=12,36.7%蛋白质)和普通饲料组(NC组,n=11,22.4%蛋白质),正常等热量饲养24周。观察饲养期间大鼠体质量、空腹血糖的变化。至24周,测定内脏脂肪、空腹血浆Ghrelin（酶联免疫法）和空腹胰岛素（放射免疫法）等指标含量,并行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),观察两组大鼠葡萄糖刺激下的胰岛素分泌状况。  结果   与NC组相比,HP组体质量明显减轻［(490.92±39.47)g vs（545.55±31.08）g,P＜0.01］,内脏脂肪含量明显减少［（22.42±7.04）g vs（32.33±9.27）g,P＜0.05］;IVGTT结果显示,HP组5、10min血清胰岛素含量显著降低［(91.56±21.72)μIU/mL vs（121.29±34.03）μIU/mL,P＜0.05;（58.62±15.80）μIU/mL vs（81.12±24.36）μIU/mL,P＜0.05］;HP组空腹血浆Ghrelin浓度有升高趋势［（2.36±0.82）ng/mL vs（1.95±0.64）ng/mL,P=0.20］。血浆Ghrelin浓度与体质量(r=-0.373,P＜0.05)、内脏脂肪含量(r=-0.454, P＜0.01)、空腹胰岛素含量(r=-0.390,P＜0.05)呈负相关。  结论   长期等热量高蛋白饮食可降低肥胖大鼠胰岛素的第一时相分泌,并可导致空腹Ghrelin升高。这种胰岛素分泌的减少可能系Ghrelin升高、体质量减轻所致。     

糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子的相关性研究

目的 探讨糖尿病性视网膜病变患者血清抵抗素与血管内皮生长因子（VEGF）的关系.方法 选取107例Ⅱ型糖尿病性视网膜病变患者包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期为实验组,另取20例无视网膜病变的Ⅱ型糖尿病患者为糖尿病组及20例健康志愿者为对照组.采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清VEGF与抵抗素的水平.结果 实验组血清抵抗素与血清VEGF水平显著高于糖尿病组和对照组（P＜0.05）,糖尿病组高于对照组（P＜0.05）.随着视网膜病变的发展,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期和Ⅵ期血清抵抗素与血清VEGF水平逐渐升高,在各期两两之间有显著差异（P＜0.05）,血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性（P＜0.05）.结论 血清抵抗素与血清VEGF随着糖尿病性视网膜病变程度加重而升高,血清抵抗素与血清VEGF水平具有正相关性,血清抵抗素可能通过参与新生血管形成而促进糖尿病性视网膜病变的进展.     

长期雌激素替代治疗对血压及心肌IR和IRS-1表达的影响

目的：研究长期雌激素替代治疗对血压及心肌组织胰岛素受体（IR）和胰岛素受体底物-1（IRS-1）表达水平的影响。方法：将50只雌性SD大鼠随机分成3组，构建假手术、去势（去卵巢）和雌激素替代3组动物模型。手术前后,用尾套法测定大鼠的尾动脉收缩压，RT-PCR方法检测大鼠心肌IR和IRS-1的表达。结果：去势组血压［（118.75±2.77） mmHg］明显高于假手术组 ［（103.86±1.84）mmHg，P＜0.05］和替代组［（107.83±3.24）mmHg，P＜0.05］ 。去势组大鼠心肌IRS-1的相对表达量（1.2588±0.1045）显著低于假手术组（2.2089±0.0988, P＜0.05）和替代组(1.9100±0.1230，P＜0.05）。然而，替代组与假手术组间血压和IRS-1的表达无明显差异（P＞0.05）。假手术、去卵巢和替代组间心肌IR的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：长期雌激素替代治疗可降低血压、增加心肌细胞IRS-1的表达，从而一定程度上保护心血管。但血清雌激素水平对心肌细胞IR的表达影响不明显。     

腹腔镜下胆囊切除术不同分钟通气量对机体的影响

目的 寻找最佳分钟通气量,以消除CO2气腹对机体的不良影响.方法 50例ASA Ⅰ～Ⅱ级,无循环、呼吸系统病史行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人,年龄25～69岁.选择全凭静脉麻醉以咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、万可松常规诱导插管,设置潮气量(TV)10～12 ml/kg,呼吸频率(R)12～14次/分,吸呼比1∶1.5,麻醉维持以丙泊酚3～5 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).气腹应用二氧化碳,平均流速3.0 L/min,气腹平均压力14 mmHg,气腹后适当调节呼吸参数,增加TV和R,使分钟通气量(MV)不同程度地增加.Ⅰ组MV保持不变;Ⅱ组MV增加10%;Ⅲ组MV增加20%;Ⅳ组MV增加30%;Ⅴ组MV增加40%;记录气腹前、气腹后5min、10min、20min、30min的MAP、HR、SPO2%、PETCO2.数据以均数±标准差(-x±s)表示,组间及组内比较采用方差分析,以P＜0.05为有显著差异.Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组比较,气腹前与气腹后各时间点比较,采用q检验,以P＜0.05为有显著差异.结果 MAP于Ⅰ组气腹前与气腹后各时间点比较有显著差异(P＜0.01),气腹后5min、10min、20min、30min Ⅰ组分别与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组比较有显著差异(P＜0.01);HR于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组气腹前与气腹后各时间点比较均有显著差异(P＜0.01),气腹前、气腹后各时间点Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组比较无显著差异(P＞0.05);SPO2%组内及组间比较无显著差异(P＞0.05);PETCO2于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ气腹前与气腹后各时间点比较均有显著差异(P＜0.01),气腹后各时间点Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组比较有显著差异(P＜0.05、P＜0.01).结论 腹腔镜胆囊手术时MV增加30%,对机体的干扰最小,安全系数明显提高.     

非小细胞肺癌患者外周血Th17和Treg表达的意义

 目的 研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血中辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)与调节性T淋巴细胞(T regular cell,Treg)表达及平衡关系的变化,探讨其在NSCLC发病机制中的作用。方法 应用流式细胞术检测60例NSCLC患者和31例健康对照外周血Th17和Treg的表达及平衡关系的变化。结果  NSCLC患者外周血Th17表达明显高于健康对照组［(3.40%±0.49%) vs. (2.16%±0.39%),P<0.001］,但腺癌与鳞癌组及进展期(Ⅳ期)与局限期(Ⅰ~Ⅲ期)组Th17无明显差异。NSCLC患者外周血Treg表达与健康对照相比也有显著升高［(7.76%±1.58%) vs. (4.40%±1.08%),P<0.001］,并且进展期较局限期组Treg表达明显升高［(8.16%±1.56%) vs. (6.97%±1.35%),P=0.005］。腺癌组与鳞癌组Treg表达无明显差异。NSCLC组Treg/Th17较健康对照组明显增高［(2.36±0.73) vs. (2.05±0.46),P=0.038］,并且进展期较局限期组进一步升高［(2.53±0.78） vs. (2.03±0.51),P=0.012］。结论  NSCLC患者可能存在Treg/Th17的失衡,而Treg/Th17比值的变化也与NSCLC的预后相关。     

外周血内皮祖细胞水平与肝癌肝动-门静脉瘘的相关性

目的  探讨外周血内皮祖细胞（EPC）水平与原发性肝癌肝动-门静脉瘘（HA-PVS）形成的相关性。方法  用流式细胞术测定20例健康对照组,22例慢性乙型肝炎组,30例无HA-PVS的肝癌组,28例有HA-PVS的肝癌组患者外周血EPC的水平。结果  有瘘肝癌组患者外周血EPC占淋巴细胞的比例为（21.09±2.79）,无瘘肝癌组（12.72±3.05）,慢性乙型肝炎组（3.53 ±2.11）,健康对照组（2.98±2.64）。与健康对照组和慢乙肝组比较,两肝癌组EPC水平均升高,差异均有统计学意义（P<0.01）。有瘘肝癌组中,EPC升高更明显(P<0.01),块状型肝癌、自发性细菌性腹膜炎和门脉栓塞的发生率高,均与无瘘肝癌组存在统计学意义（P=0.031,P=0.036,P=0.044）。 结论  外周血EPC水平与原发性肝癌HA PVS的形成有关,并能反映肝癌的类型、转移和预后。     

乳腺癌保乳术后容积旋转调强和切线野调强放疗的剂量学比较

目的：比较左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强和切线野调强的剂量学差异。方法：选择接受放射治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者10例,采用Eclipse计划系统分别设计容积旋转调强(2F-RapidArc)与切线野调强(2F IMRT)计划,2F-RapidArc采用机架角287°～293°至152°～162°的两个部分弧,中间0°~90°避免照射,2F IMRT采用机架角301°～311°和125°～135°的切线野照射,处方剂量均为46 Gy/23次,所有计划要求95%靶区体积达到处方剂量。比较2种计划靶区、危及器官剂量分布、机器跳数（MU）和治疗时间。结果：2F-RapidArc和2F IMRT计划均匀性指数分别是1.12±0.02和1.11±0.03（P=0.282）,适形度指数分别是0.80±0.03和0.65±0.04（P＜0.001）,计划靶区（PTV）V110分别是20.98%±14.47%和10.43%±10.49%（P=0.030）。与2F-IMRT计划相比, 2F-RapidArc计划增加了左侧肺的V5（48.06%±17.32% vs. 24.23%±6.56%,P=0.001）、V10（28.89%±9.28% vs. 17.07%±4.78%,P=0.004）、Dmean［(9.70±2.14) Gy vs. (6.86±1.77) Gy,P=0.002］,增加了双肺的V5(22.85%±7.55% vs. 11.01%±2.95%,P=0.001］、V10（13.16%±4.33% vs. 7.76%±2.16%,P=0.006）、Dmean［(4.66±0.95) Gy vs. (3.17±0.82) Gy,P=0.001）,但降低了左侧肺的V40（3.58%±1.46% vs. 6.19%±3.04%,P=0.006）,同时降低了双肺的V40（1.61%±0.64% vs. 2.81%±1.39%,P=0.005）。增加了心脏的V5（39.3%±17.19% vs. 8.79%±4.24%,P＜0.001）、V10（21.31%±13.8% vs. 5.73%±3.42%,P=0.002）、V20（7.80%±6.08% vs. 4.05%±2.85%,P=0.018）、Dmean［(0.64±0.25) Gy vs. (0.29±1.39) Gy,P＜0.001］,降低了心脏的V40（0.50%±0.40% vs. 1.86%±1.94%,P=0.037）。增加了对侧乳腺的Dmean［(1.63±1.26) Gy vs. (0.09±0.05) Gy,P=0.004］。与2F-IMRT计划相比,2F-RapidArc治疗时间略有增加［(132.9±7.2) s vs. (140.3±11.6) s,P=0.030］,两者的机器跳数相当［(467.0±30.4) MU vs. (494.7±44.9) MU,P=0.094］。结论：2F-RapidArc和2F-IMRT计划皆能满足临床需要,2F RapidArc计划比2F IMRT计划有更好的适形度,更低的高剂量区,但是增加了患侧肺、双肺、心脏的低剂量区及对侧乳腺的平均剂量;2F-RapidArc计划的治疗时间比2F IMRT计划略长;2F-RapidArc计划的机器跳数与2F-IMRT计划相当。     

血PCT、D-D及NT-proBNP对社区获得性肺炎患者病情的评估研究

目的：探讨血降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）及N－末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对社区获得性肺炎（CAP）患者病情的评估价值。方法：选取CAP患者105例为观察组,健康者40例为对照组。观察组患者按PSI评分分为Ⅰ～Ⅲ级组37例,Ⅳ级组42例,Ⅴ级组26例;按美国IDSA/ATS重症肺炎标准分为重症肺炎组33例与非重症肺炎组72例,比较各组PCT、D-D及NT-proBNP水平,并绘制ROC曲线评估PCT、D-D及NT-proBNP对重症肺炎的诊断效能。结果：Ⅰ～Ⅲ级组、Ⅳ级组、Ⅴ级组PCT、D-D及NT-proBNP水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Ⅳ级组、Ⅴ级组高于Ⅰ～Ⅲ级组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,Ⅴ级组高于Ⅳ级组,差异有统计学意义（P＜0.05）。重症肺炎组PCT、D-D及NT-proBNP水平均高于非重症肺炎组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对重症肺炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值PCT分别为93.6%、90.5%、83.5%、84.1%,D-D分别为82.9%、89.4%、65.3%、70.1%,NT-proBNP分别为86.7%、88.1%、83.3%、83.0%。结论：PCT、D-D及NT-proBNP水平可有效反映CAP患者的病情严重程度,其中PCT对重症肺炎的预测价值最佳。     

铬酸盐接触工人肺通气功能的动态观察

目的：探讨铬酸盐接触对工人肺通气功能的影响。方法：选择河南省某铬酸盐生产企业铬酸盐接触的95人为接触组,非铬酸盐接触的42人为对照组,于2010年冬季和2011年冬季,进行了连续2次职业健康体检,比较该人群肺通气功能的变化。结果：2010年铬酸盐接触组与对照组比较,发现肺通气功能指标用力肺活量［forced vital capacity,FVC, (75.38±15.23) L vs. (83.99±26.52） L］、一秒用力呼气容积［（forced expiratory volume in one second, FEV1, (82.13±16.51) Lvs. (91.24±30.03）L］、用力肺活量/一秒用力呼气容积（FEV1/FVC, 112.10±13.23 vs.116.18±11.32）、呼气峰值流速［peak expiratory flow,PEF, (74.31±28.09) L vs. (78.13±28.34）L］、最大呼吸流量［maximal expiratory flow,MEF, (101.23±46.37)L/s vs.(110.02±41.40）L/s］、每分钟最大通气量［maximum ventilation volume,MVV, (90.82±16.89)L/min vs.(99.95±22.61）L/min］均显著下降（P<0.05）。2011年铬酸盐接触组与对照组比较,肺通气功能指标FVC ［（72.34±14.18）L vs.(81.01±20.79）L)、FEV1［（76.04±16.20）L vs.(86.71±24.53）L］、FEV1/FVC（109.10±16.18 vs.114.08±10.79）、PEF［（71.35±24.87）L/s vs.(75.36±20.67）L/s)、MEF［（96.51±30.17）L/s vs.(107.11±34.81）L/s］、MVV［（84.85±21.22）L/min vs.(96.77±22.63）L/min］亦有显著下降（P<0.05）,并且2011年与2010年相比较,接触组肺通气功能指标FEV1［（76.04±16.20）L vs.(82.13±16.51）L］、MEF［（96.51±30.17）L/s vs.(101.23±46.37）L/s］、MVV［（84.85±21.22）L/min vs.(90.82±16.89）L/min］均显著下降（P<0.05）。由FVC、FEV₁、 FEV₁/ FVC,这3种指标对肺功能损伤进行分级和分型发现,接触组损伤程度的分布与对照组无区别,而损伤类型则以限制型为主,且未观察到随时间的变化。对铬酸盐接触工人进行工种分层分析后发现,不同工种肺功能差异有统计学意义,提示工种对肺功能损伤影响显著。结论：提示长期铬酸盐接触对肺通气功能损伤明显,并受工种影响显著。     

异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注的保护作用及其机制。方法Ⅰ组：假手术组;Ⅱ组：模型对照组,经尾静脉持续输注0．9％NS1ml／kg·h;Ⅲ组：异丙酚5mg／kg·h组;Ⅳ组：异丙酚10mg／kg·h组;Ⅴ组：异丙酚20mg／kg·h。分别在肝门阻断30min、再灌注60min取腹主动脉血,测定血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）活性。测定肝组织丙二醛（MDA）含量、黄嘌呤氧化酶（XOD）、超氧化物岐化酶（SOD）活性,并电镜观察肝组织超微结构。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组血清ALT、AST活性均高于Ⅰ组（P〈0．01）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组血清ALT、AST活性均低于Ⅱ组（P〈0．05或0．01）,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间血清ALT、AST活性差异具有显著性（P〈0．05或0．01）。与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织MDA含量升高、XOD活性升高（P〈0．05或0．01）,Ⅱ组肝组织SOD活性降低,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织SOD活性升高;与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝组织MDA含量降低、XOD活性降低、SOD活性升高（P〈0．05或0．01）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间肝组织MDA含量、XOD活性、SOD活性差异亦具有显著性（P〈0．05或0．01）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肝细胞病理学改变轻于Ⅱ组。且Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间肝细胞病理学改变有差异。结论异丙酚对大鼠肝脏缺血再灌注损伤中具有明显保护作用,与其抗氧化性有关。     

住院早产超低和极低出生体重儿强化母乳喂养的前瞻性对照研究

目的：通过前瞻性部分随机分组对照研究分析强化母乳喂养对住院早产超低和极低出生体重儿生长发育和内环境的影响,评估其有效性及安全性。方法：将符合研究条件的122例早产超低和极低出生体重儿分为强化母乳组（human milk fortification, HMF组,62例）和早产儿配方奶组（premature formula feeding, PF组,60例）,比较两组早产儿体格发育指标（体重、身长、头围、上臂围）、宫外生长迟缓发生率、血红蛋白水平、骨代谢情况及合并症发生率。结果：（1）HMF组周平均身长增长率高于PF组［(0.89±0.23) cm/week vs. (0.79±0.34) cm/week,P=0.04］,两组日平均体重增长率、周平均头围增长率和周平均上臂围增长率组间差异无统计学意义（P>0.05）;（2）HMF组最低体重出现时间［(5.58±2.48) d vs. (4.37±2.06) d, P=0.004］、恢复出生体重时间［(10.13±4.03) d vs. (8.03±3.28) d, P=0.002］和静脉营养使用时间［(16.77±6.63) d vs. (14.23±4.15) d, P=0.01］均明显长于PF组,总住院时间和开始喂养时间比较两组间差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组患儿出院时体重、头围、身长、宫外生长迟缓发生率相比较差异无统计学意义（P>0.05）;（4）入院时和出院时两组患儿血红蛋白水平相比较差异均无统计学意义（P>0.05）;（5）入院时HMF组钙水平明显低于PF组［(2.19±0.22) mmol/L vs. (2.32±0.27) mmol/L, P=0.005］,出院时HMF组碱性磷酸酶水平明显高于PF组［(363.98±122.49) mmol/L vs. (299.73±117.39) mmol/L, P=0.004］;（6）HMF组喂养不耐受发生率（6.5% vs. 18.3%,P=0.04）、败血症发生率（4.8% vs. 16.7%,P=0.03）明显低于PF组,早产儿视网膜病变、慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎发生率两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早产超低和极低出生体重儿住院期间强化母乳喂养可以获得与早产配方奶喂养相似的体格生长速率且更有利于钙吸收,强化母乳喂养可以减少早产超低和极低出生体重儿败血症、喂养不耐受的发生,同时不增加坏死性小肠结肠炎的发生率。     

周剂量内皮抑素改善乏氧联合放疗治疗非小细胞肺癌

目的 观察周剂量内皮抑素改善乏氧联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法 选择病理组织学确诊的非小细胞肺癌(Ⅰ-Ⅲ期)且乏氧阳性的患者50例,随机分为联合组(25例)和单放组(25例)。2组均采用调强放疗技术,靶区为原发灶及转移的淋巴结,不做预防性照射,总剂量DT 60Gy/30次,共6周。联合组在放疗开始的1周内连续静脉滴注内皮抑素15mg/d,与放疗同步进行,治疗结束后评价疗效和不良反应。结果 在50例乏氧阳性的患者中,联合组总有效率(CR+PR)为80.0%,单放组为44.0%,差异有统计学意义(χ2=6.87,P＜0.01);1年局部控制率分别为(78.9±8.4)%和(68.1±7.8)%,2年局部控制率分别为(63.6±7.2)%和(43.4±5.7)%,差异均有统计学意义(P＜0.05);中位生存时间分别为(21.1±0.97)个月、(16.5±0.95)个月,差异有统计学意义(P＜0.01); 1年总生存率分别为(83.3±7.2)%和 (76.6±9.3)%,2年总生存率分别为(46.3±2.4)%和(37.6±9.1)%,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 周剂量内皮抑素改善乏氧联合放疗治疗非小细胞肺癌,具有良好的近期疗效和局部控制率,无明显不良反应,但1、2年总生存率没有明显提高。     

血清淀粉样蛋白A (SAA)升高的大动脉炎(TA)患者免疫炎症状态

 目的  对伴有血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)升高的大动脉炎(Takayasu's arteritis, TA)患者的临床特征、免疫炎症状态和疾病活动性进行分析。方法  收集TA患者80例,比较SAA升高组和正常组患者一般资料、病情活动、炎症指标、细胞因子及用药情况差异,采用t检验、秩和检验和Spearman's相关系数分析进行统计学分析。结果  与SAA正常组相比,SAA升高组有更多患者Kerr评分≥2(86.44% vs.61.9%, P=0.036),红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)［(47.84±34.60) mg/L vs. (18.86±15.87) mg/L, P＜0.001］、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)［17.42(5.20~36.90)mg/L vs.1.80(0.75~4.05)mg/L, P＜0.001］、血小板数［(295.00±95.60)×109/L vs.(240.85±75.78)×109/L,P=0.025］、血清球蛋白水平［(29.05±6.49)g/L vs. (24.98±4.33)g/L, P=0.002］、IgG［(13.37±4.52)g/L vs.(11.63±2.63)g/L, P=0.048］、补体C3［(1.26±0.26) g/L vs. (1.03±0.20) g/L,P=0.002］、C4［0.25(0.21~0.29)g/L vs. 0.20(0.14~0.23)g/L,P=0.008］及IL-6水平［(10.64±8.93) pg/mL vs. (3.88±2.72) pg/mL, P=0.001］显著高于SAA正常组。结论  SAA升高的TA患者炎症指标和疾病活动性更高,SAA检测有助于了解炎症和疾病状况。     

高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响

目的 探讨高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动的影响.方法 选取高血压患者294例,其中正常构型者87例(组Ⅱ),向心性重构者69例(组Ⅲ),向心性肥厚者57例(组Ⅴ),离心性肥厚者81例(组Ⅴ).另择同期正常体检人群45例(组Ⅰ).测定比较各组左心房壁平均收缩期峰值速度(APVs)、平均舒张早期速度(AVe)、平均舒张晚期速度(AVa)、平均收缩期峰值位移(APDs)、平均收缩期峰值应变(APSs)、平均收缩期峰值应变率(APSRs)、平均舒张早期应变率(AEsr)及平均舒张晚期应变率(AAsr).结果 APVs:组Ⅲ＞组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APDs:组Ⅱ、Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅳ＞组Ⅴ;APSRs、Ava:组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅰ＞组Ⅴ;APSs:组Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅴ;AVe:组Ⅰ＞组Ⅱ＞组Ⅲ、Ⅳ＞组Ⅴ;AESR:组Ⅰ＞组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ,组Ⅱ＞组Ⅲ;AASR:组Ⅱ、Ⅳ＞组Ⅲ＞组Ⅰ、Ⅴ(均P＜0.05).结论 高血压病左心室几何构型改变对左心房壁心肌运动在心动周期的不同时相产生了不同的影响,使其显示不同的运动特性及心肌功能.