盆腔生殖系统衣 支原体感染二维声像图特点

90年代之后非淋球菌性泌尿生殖系统感染病人明显增多,尤其是衣原体、支原体感染引起了大家的重视[1].作者对2001年3月～2002年4月女性盆腔生殖器官衣原体、支原体感染的治疗前后声像图表现进行分析,报道如下.     

肝硬化失代偿期超声征象与评价

目的探讨肝硬化失代偿期门脉高压超声征象的出现率.方法对123例患者测量门静脉主干入肝处的宽度,肝侧脾静脉(胰后段)及脾门区脾静脉的宽度,脾厚度及平卧位吸气时肋缘下脾长度,探测腹水,观察肝圆韧带内脐静脉是否重开,肋间探测有无胆囊双边影征;将出现以上征象中一种征象的患者设定为Ⅰ组,出现两种征象的患者设定为Ⅱ组,同理出现六种征象的患者设定为Ⅵ组.结果门静脉主干扩张、脾肿大、腹水、胆囊双边影征、脾静脉扩张、脐静脉重开的出现率分别为56.91%、85.36%、78.86%、52.85%、30.08%、39.02%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组出现率分别为14.63%、26.83%、13.82%、12.16%、11.38%、21.14%;以上各组的门静脉主干内径分别为(1.061±0.070)cm、(1.161±0.124)cm、(1.327±0.065)cm、(1.373±0.228)cm、(1.394±0.183)cm、(1.432±0.208)cm;将以上各组的门静脉主干内径进行q检验发现::Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ均＞Ⅱ＞Ⅰ(P<0.01),Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ各组之间均P>0.05,Ⅵ＞Ⅲ(P<0.01),Ⅴ＞Ⅲ(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ间P>0.05,在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ各组中门静脉主干扩张的患者占87.5%(63/72).在Ⅰ、Ⅱ组中门静脉主干扩张的患者占13.72%(7/51).结论 1、脾肿大与腹水是最常见的门脉高压超声征象.2、三种以上门脉高压超声征象的出现是肝硬化失代偿期病情进一步加剧的证据.     

前列腺增生症的超声分级探讨

目的探讨前列腺增生程度的超声分级.方法对187例体检者采用经直肠前列腺超声检查.将端射式探头插入肛门,先暴露正中矢状切面,显示尿道内口,前列腺尿道近段、远段,精阜隆起等特征性结构,测量上下径及前后径;而后暴露斜冠状切面,显示移行区、尿道周围组织及其周缘区,观察内腺区(即移行区及尿道周围组织)回声情况,测量全腺区和内腺区最外缘之间的左右径及上下斜径,计算内腺左右径/全腺左右径,内腺上下斜径/全腺上下斜径,前列腺体积=π/6×上下径(cm)×左右径(cm)×前后径(cm).结果 187例受检者的前列腺内腺区回声情况可归纳为四种图像,在斜冠状切面显示最明显,相应地我们依据图像将前列腺增生分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ这四个级别.在各级前列腺增生组所测参数中,部分前列腺参数(全腺的上下径、前后径、体积;内腺的左右径、上下斜径)在各组之间均Ⅲ＞Ⅱ＞Ⅰ＞0,(P＜0.01),内腺上下斜径/全腺上下斜径在各组之间为Ⅲ＞Ⅱ,Ⅰ＞0,(P＜0.01),Ⅰ,Ⅱ之间P》0.05,差异不具有显著性,全腺的左右径在各组之间为Ⅲ＞Ⅱ,Ⅰ,0,(P＜0.01),0,Ⅰ,Ⅱ组之间P》0.05,差异不具有显著性.以上各组人群的年龄在各组之间为Ⅲ,Ⅱ＞Ⅰ＞0,(P＜0.01),Ⅲ,Ⅱ之间P》0.05,差异不具有显著性.结论 1.斜冠状切面是前列腺增生症分级诊断的最重要切面;2.前列腺各参数值对前列腺增生的分级诊断是有帮助的.     

组织多普勒成像定量评价老年人右室壁心肌运动的观察

目的探讨应用高帧频组织多普勒成像技术评价正常老年人右室壁局部心肌运动的价值。方法获得右室前壁、下壁及侧壁的基底段、中段、心尖段的心内膜下心肌层的组织速度显像、组织追踪显像、应变显像、应变率显像、组织同步显像的曲线后,分别测量每一曲线上的收缩期峰值速度（PVs）,收缩期峰值位移（PDs）,收缩期峰值应变（PSs）,收缩期峰值应变率（PSRs）、达—峰值速度时间（简称达峰时间,TTPV）;舒张早期充盈速度（Ve）,心房收缩期充盈速度（Va）,舒张早期应变率（Esr）,心房收缩期应变率（Asr）;并计算舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度（Ve/Va）,舒张早期应变率/舒张晚期应变率（Esr/Asr）。结果右室各壁的PVs,PDs,Va及下壁的Ve的总体均数在基底段最高,中段其次,心尖段最低（P〈0.05）;前壁基底段与中段的PSs,前壁基底段与中段及其基底段与心尖段的PSRs,下壁中段与心尖段,下壁基底段与心尖段的Ve/Va,侧壁心尖段与基底段的Esr/Asr的总体均数相互之间比较差异均有显著性（P〈0.05）;右室壁各节段的TTPV,前、下壁各节段的Esr,侧壁各节段的Asr的总体均数相互之间差别不显著（P〉0.05）。结论老年人右室壁各节段的局部心肌运动可以通过高帧频组织多普勒成像技术进行定量评价,基底段是应着重分析的节段。     

不同组织多普勒技术对高血压病左心室不同几何构型阶段主动脉壁平滑肌运动定量分析研究

目的探讨应用不同组织多普勒技术评估高血压病不同左心室几何构型阶段主动脉壁平滑肌运动的价值.方法测定高血压病患者主动脉壁的组织速度显像、组织追踪显像、应变显像和应变率显像曲线,并且分别测量每一曲线上的收缩期峰值速度(AOPVs)、舒张早期运动速度(AOVe)、舒张晚期运动速度(AOVa)、收缩期峰值位移(AOPDs)、收缩期峰值应变(AOPSs)、收缩期峰值应变率(AOPSRs)、舒张早期应变率(AOEsr)、舒张晚期应变率(AOAsr);并计算AOVe/AOVa,AOEsr/AOAsr.结果对照组与正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的AOPSs、AOVe、AOVa、AOEsr、AOEsr/Asr测值,向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的AOPDs测值,正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组的AOVe/Va测值差异均有统计学意义(均P<0.05);正常构型组与对照组、向心性重构组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的AOPVs、AOPDs测值差异均有统计学意义(均P<0.05);向心性重构组与对照组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的AOPVs测值,正常构型组、向心性肥厚组、离心性肥厚组的 AOPSs测值差异均有统计学意义(均P<0.05);离心性肥厚组与对照组、正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组的AOAsr、AOVe/Va测值差异均有统计学意义(均P<0.05);正常构型组、离心性肥厚组与对照组、向心性重构组、向心性肥厚组的AOPSRs测值、正常构型组、向心性重构组与向心性肥厚组、离心性肥厚组的AOEsr/Asr测值差异具有统计学意义(均P<0.05).结论(1)组织多普勒技术可评价高血压病不同左心室几何构型阶段的主动脉壁平滑肌的运动;(2)利用组织多普勒参数可定量评估高血压病在不同左心室几何构型阶段主动脉壁平滑肌的功能.     

门脉高血压相关征象的B超分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者各种门脉高压相关超声征象的出现率及程度.方法对129例肝硬化失代偿期患者进行B超检查;测量门静脉主干和脾静脉宽度,观察胆囊壁双边影,脐静脉重开,脾脏肿大,腹水等征象.结果门静脉主干扩张占52.70%;脾静脉扩张33.33%;脐静脉重开为34.89%;脾肿大为82.95%;腹水为75.20%.胆囊双边影征占39.50%,其中在门静脉主干非扩张组出现率为34.42%,占总胆囊双边影的41.12%;在无腹水征组中出现率为34.38%;占总的双边影征的21.15%.门静脉主干平均宽度为1.27±0.171cm;脾静脉扩张;肝侧宽1.27±0.22cm,脾侧宽为1.27±0.24cm;脾肿大脾厚5.00±0.77cm,肋缘下脾脏长度为3.20±2.58cm.结论脾肿大,腹水,门静脉主干扩张这三种征象出现率最高,是超声诊断门脉高压的最重要征象,胆囊双边影征对诊断门脉高压也具重要意义.     

多普勒超声监测脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值

目的 探讨彩色多普勒超声检测窒息新生儿脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值.方法 对128例围产期窒息新生儿及40例正常新生几分别于生后24 h内、(48 ±6)h、(72±6)h行彩色多普勒超声监测脑血流变化,并与临床最终确诊HIE的程度进行对照分析.结果 新生儿窒息后72 h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数(RI)升高,严重者出现相反改变.在24-72 h,脑血流动力学参数有不同程度的恢复,(48±6)h大脑动脉血流动力学参数持续异常者78例(60.9%),与最终临床确诊HIE者有较高的一致性,其诊断符合率达93.75%.脑血流重度减少或持续高灌注、RI＞0.9或＜0.47、脑血流持续72 h未能恢复正常均提示脑损伤严重,很可能出现中重度HIE.结论 新生儿窒息发生后,出现显著的脑血流动力学改变,动态监测窒息后72 h内脑血流动力学参数可作为早期评价脑损伤的敏感指标,为HIE的早期诊断及干预治疗提供客观依据,彩色多普勒超声可作为早期诊断、筛查新生儿HIE的重要检测方法之一.     

左室假腱索误诊心肌炎3例

１９９８年６月至１９９９年４月,我科收治左室假腱索３例均误诊为病毒性心肌炎。３例中男１例、女２例,年龄４～６岁。３例均因心律不齐,心电图示室性早搏,以病毒性心肌炎收住院。体检心界不大,未闻及杂音,早搏９～２０／ｍｉｎ。查心肌酶谱正常。２４ｈ动态心电图示窦性心律不齐,频发性室性早搏。后经Ｂ超检查,分别于左心腔内右侧壁、左室长轴切面、左室后壁见１６,２４,１７ｍｍ的强回声条索,均诊断为左室假腱索。本文３例说明,凡发现心律不齐,心电图示早搏者,不要轻易作出心肌炎的诊断,应做进一步检查。左室假腱索误诊心…     

四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的研究

目的探讨四维斑点追踪显像技术评价维持性血液透析尿毒症患者左心室心肌功能的价值。方法选取2020年1至12月在杭州市余杭区第一人民医院维持性血液透析尿毒症患者74例（血液透析组）和健康体检者45例（正常对照组）进行超声心动图检查,并分别脱机分析其左心室全容积四维图,测定左心室前壁、下壁、前间隔、后间隔、前侧壁、后侧壁的中段,左心室心尖部和左心室整体心肌的纵向应变（LS）、圆周应变（CS）、面积应变（AS）、径向应变（RS）;参照正常对照组,利用ROC曲线分析各左心室心肌四维应变参数预测维持性血液透析尿毒症患者存在左心室心肌收缩功能不全的效能;采用直线相关分析各参数与左心室射血分数（LVEF）的关系。结果血液透析组左心室整体心肌和前壁、下壁、前侧壁、后侧壁、前间隔中段心肌的LS、CS、AS和RS,后间隔中段LS、AS、RS均小于正常对照组（均P＜0.01）;血液透析组左心室心尖部CS和RS均大于正常对照组（均P＜0.01）。根据ROC曲线分析,后间隔中段纵向应变（PSLSm）预测血液透析组存在左心室心肌收缩功能不全的诊断效能较高,当界值为-17.50%时,AUC为0.850,灵敏度和特异度分别为0.824,0.756;左心室整体心肌面积应变（GAS）与LVEF呈正相关（r=0.70,P＜0.05）,直线回归方程为Y=0.457X-1.355。结论四维斑点追踪显像技术能够定性和定量评价维持性血液透析尿毒症患者左心室整体心肌和不同节段心肌的收缩功能,且心肌面积应变参数能反映左心室整体心功能变化。     

四维超声心动图评价糖尿病肾脏微血管病变对左心房功能影响的价值

目的探讨四维超声心动图评价糖尿病肾脏微血管病变对左心房功能影响的价值。方法选取2021年1至12月杭州市临平区第一人民医院收治的2型糖尿病患者95例,其中糖尿病肾微血管病变患者（肾微血管病变组）42例,非肾微血管病变患者（非肾微血管病变组）53例,另择同期健康体检者65名为正常对照组,所有入选者均行超声心动图检查,脱机分析左心室全容积四维图,测定左心房舒张末期容积（LAVd）、左心房收缩末期容积（LAVs）、左心房射血前期容积（LAVp）、左心房排血分数（LAEF）、左心房每搏排血容积（LAEV）;计算左心房舒张末期容积指数（LAVdI）、左心房收缩期末期容积指数（LAVsI）、左心房射血前容积指数（LAVpI）、左心房每分排血量（LAOM）、左心房被动排血容积（LAPV）、左心房主动排血容积（LAAV）、左心房被动排血分数（LAPEF）、左心房主动排血分数（LAAEF）、左心房被动排空率（LAPER）、左心房主动排空率（LAAER）。将糖尿病患者的尿微量白蛋白、尿总蛋白/尿肌酐与左心房功能参数进行直线相关性分析。结果糖尿病肾微血管病变组的LAVd、LAVdI、LAVs、LAV-sI、LAVp、LAVpI、LAOM、LAPV、LAAV、LAPEF、LAPER、LAAER与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;糖尿病肾微血管病变组的LAVd、LAVdI、LAVs、LAVsI、LAVp、LAVpI、LAOM、LAAV与非肾微血管病变组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。尿微量白蛋白与LAVdI相关性较强（r=0.67,P＜0.01）,直线回归方程为：Y=0.007X+8.710;尿总蛋白/尿肌酐与LAVd相关性较强（r=0.49,P＜0.01）,直线回归方程为：Y=0.005X+14.629。结论糖尿病肾脏微血管病变使左心房各期相容积负荷增大,使其贮备功能和泵血功能较非微血管病变患者更进一步代偿,尿微量白蛋白和尿总蛋白/尿肌酐可反映其功能,同时,左心房舒张末期容积及指数也能较好地反映糖尿病患者肾脏微血管病变程度。