高等医学院校公共卫生教育评价与分析

目的：探讨适合社会需要的高等医学院校公共卫生培养教育模式。方法：通过对270位已工作公共卫生人员、270位在校公共卫生专业学生和80位高校公共卫生专业教师进行问卷调查,对目前本科学制、培养方案、课程设置和能力素质评价进行比较。结果：50%-80%的学生认为应改为4年制,50%-63%的教师坚持5年制;3组受访者对培养方案评价和能力素质的评价差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论：现行公共卫生培养模式不适应公共卫生实际工作的需要,必须尽快建立符合社会需求的公共卫生培养模式。     

铬酸盐职业接触者健康监护指标的循证研究

目的 对铬酸盐职业接触者现有健康监护方案监护指标进行循证研究,对该方案进行补充和完善.方法 于2011年12月以六价铬与肝损伤、微核、尿铬为主要检索内容,检索“考克兰图书馆(Cochran library)”、“PubMed”、“OVID Medline”、“Web of knowledge”与“中国生物医学文献数据库”等数据库.并对检索到的文献按照制定的纳入与排除标准筛选后,共计22篇;依据牛津证据分级标准,对其进行分级评价.结合作业场所现场调查及健康体检工作及卫生经济学手段,并以总成本与总存活生命年数计算成本效果比,对方案的有效性及可行性进行评价.结果 循证研究提示血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)不足以充分反映肝功损伤;尿铬与反映机体损伤的指标关联性较好;外周血淋巴细胞双核细胞微核率可反映铬酸盐接触的遗传损伤.铬酸盐制造业工人肺癌健康监护的卫生经济学评价结果:成本效果比(cost/effectiveness,C/E)为42 321.61元/年,而在普通人群中C/E ＞252 868.97元/年.结论 建议将检测血清谷丙转氨酶改为检测肝功能全项,尿铬由选检项目提升为必检项目,并增加外周血淋巴细胞双核细胞微核率作为选检项目.     

视网膜母细胞瘤的分期及其临床意义

传统的视网膜母细胞瘤(RB)四期分法尚有不尽妥善处。事实上,本病的发展并非皆循此四期顺序进行,转移可发生在任一阶段:且该分法缺乏统一的分类标准。作者通过大组病例(154例)的临床病理资料分析,和长期随访,70.0％以上青光眼期病例有球外蔓延,而眼内期有球外蔓延的不及10.0％,差别有非常显著意义(P<0.01):随访结果也说明该期病死率明显高于眼内期,有统计学意义(P<0.05)。故认为青光限期病例属眼外期范畴:RB继发高眼压可视为肿瘤球外扩散的临床早期征状。结合文献复习,在四期分法基础上,拟议一个新的RB分期分类,为制定治疗方案及估计预后提供可靠依据(见附表)。本期简明确切,易于掌握,切实可行,适用于我国情况,具有一定临床实用价值,提出雏议,有待完善。     

视网膜母细胞瘤诊断中的几个问题

视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿多见的眼内恶性肿瘤,威胁视力和生命,因此越来越引起人们的关注和重视。如能及时发现,早期确诊,彻底治疗,是可以治愈的。我们通过22年154例的回顾探讨临床诊断中的几个问题,报告如下。资料和分析一般情况1960—1982年RB154例,占同期眼科住院总人数1.70%。经病检确诊141例,临床确诊(晚期转移未行手术)11例。男88例,女46例。右55眼,左72眼。双眼27例(17.5%),其中有病史诊新3例;入院后常规检查发现15例;随访中发现9例。家族史阳性8例(5.2%),一家系父兄姊三人罹患,余均发生在同胞中。发病年龄3岁以下116例(75.3%),1例出生后6天被发现,最大1例为12岁。     

误诊为视网膜母细胞瘤的罕见病例

视网膜母细胞瘤(RB)是威胁婴幼儿视力和生命的常见眼内恶性肿瘤。临床上,典型病例诊断不难,但一些罕见的先天性异常疑似本病的,易与混淆,即是临床经验丰富的医师有时也难作出肯定结论。漏诊本病会危及生命;误诊本病,会造成终生残废,给病家带来精神上的痛苦。为此,作者把近四年来误诊为RB的罕见病例(四种眼病)进行临床病理分析,目的在于提高对RB的鉴别诊断水平,也为了提高对这些罕见眼病的认识。     

推动基于外部评估的医疗服务改善,利用大数据分析提升患者就医体验

改善医疗服务离不开科学评估,第3方评估提供了审视医疗机构的外部视角,既是行业监管要求,也是医院管理需求。大数据有助于全面客观反映患者的真实就医体验,可为提升医疗服务质量提供循证依据。应当重视行业性标准的推广和使用,拓展持续性监测的范围。     

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂87眼临床分析

本文对我院16年来有完整记录的,提上睑肌肌力≤5mm的先天性上睑下垂69例87眼进行了临床分析,从远期随访到的44眼中有24眼达治愈,治愈率为55%。笔者提出术中必须提高上眼睑的位置至角膜上缘或上缘下1mm,才能达到满意的效果并对此手术的可行性进行了详尽的讨论。术者认为术中剪断节制韧带,充分游离提上睑肌是保证手术成功的关键     

视网膜母细胞瘤病人的生命预后——附90例随访结果分析

视网膜母细胞瘤(RB)是小儿中较多见的眼内恶性肿瘤,严重威胁生命。近年来,欧美国家的RB死亡率已由95%下降到9%;但全世界大部分地区的RB病例仍属晚期或较晚期,死亡率高达90%以上。本文研究目的是通过RB90例2—20年随访结果的分析,探讨与生命预后有关的因素,呼吁社会人士和医务工作者的重视,使患者能及时就医,作出早期确诊,找出有效治疗途径,严密追踪观察,以降低RB的死亡率。资料分析我科1960—1978年间共收住RB130例,经病理证实的117例,其中随访90例,随访时间2—20年,结果分析如下:     

家族遗传性视网膜母细胞瘤(附9家系11例)

家族遗传性视网膜母细胞瘤(RB)临床上较少见,国内仅有个案报导,尚未见到大组家系与病例分析。积累这方面资料,为RB 的遗传学研究和遗传咨询提供依据是有很重要意义。今将我们20多年来所遇到的11例9个家系综合国内各家报导共50例46个家系分析如下。资料分析