病证结合治疗观的过去与现在

辨证论治是中医临床的特色和优势,也是中医药学诊治疾病的主要原则和方法。但是,纵观中医学的发展,实际上“辨证论治”与“辨病论治”一直是两种主要的思维模式,且“辨病”早于“辨证”。早在《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中,已确定了观察和处理疾病时,证和病必须结合的原则,对后世医学发展产生了极大的影响［1］。因“病”的含义不同,病证结合可分为古典（或传统）病证结合与现代病证结合。前者指中医辨病与中医辨证相结合,后者指西医辨病（西医疾病诊断）与中医辨证相结合。     

古今痔病病证结合模式演变规律研究

病证结合模式是疾病中医诊疗观由"辨病"向"辨证与辨病结合"转变的产物,也是客观评价中医疾病疗效的科学方法之一。影响痔病病证结合模式的决定因素有痔病中医诊疗观的演变、古今痔概念内涵的演变规律、痔病相关证的时相性和空间性特征,以古今痔概念的演变规律及证的时相性特征为经,以证的空间性特征为纬,可将古今痔病病证结合模式分为3种模式,即秦汉古痔局部病证结合模式、明清古痔整体病证结合模式、近现代痔病病证结合模式,3种模式均有缺陷,有必要重构融合痔病病理学本质及痔病内外证各自时相性和空间性特征的现代痔病证结合模式,为客观评价痔病中医临床疗效奠定方法学基础。     

病证结合治疗观与临床实践

科学技术进步总是继承与创新互动,保持永恒和与时俱进互动,中医药临床实践中的病证结合治疗观的演变和进步,很能说明这个问题。1当代中医临床诊疗的几种模式当代中医临床诊疗的模式主要有以下几种:（1） 经典（传统）模式：中医辨病论治与辨证论治的结合;（2）中医辨证论治模式：证因脉治、方证相应;（3） 中医辨症与专方专药的应用模式;（4） 西医辨病与中医辨证论治结合模式：即现代病证结合模式;（5） 西医辨病与专方的应用模式;（6） 无病从证、无证从病模式。在这些代表性模式中,当代中医药界及中西医结合界最为普遍应用的是西医辨病与中医辨证论治相结合的现代病证结合模式,这也是中西医结合的重要成果,更是中医现代临床实际的需求。     

陈可冀学术思想座谈会在京召开

2011年5月23日,陈可冀院士学术思想系列之一“病证结合与临床实践”座谈会在京召开,有关专家和陈可冀的学生们共同探讨其“病证结合”的学术思想,大家认为用病证结合指导临床实践的模式值得推广。国家中医药管理局副局长于文明、中国中医科学院院长张伯礼院士等出席会议。陈可冀在会上做了题为“病证结合治疗观与临床实践”的报告。他认为,当代中医药临床实践中应用最普遍的是西医辨病与中医辨证论治结合的模式。这一模式体现了中西方医学科学与文化的优势互补、经典理论与经验的传承和整体与局部、宏观与微观观察理念,有利于治疗和诊断的原始创新,体现了临床服务能力与临床水平的提高、科学认识和评价疗效水平的进步、中医药服务社会的贡献度。陈可冀提出,现代病证结合治疗观包括西医诊病、中医辨证模式,辨证论治与专病专方专药论治结合模式,疾病分期分阶段论治模式,辨中医基本病机结合辨证论治模式,以及无病从证、无证从病模式。病与证的关系可表现为同病同证、同病异证、异病同证、异病异证等几种形式。病证结合是用中医学理论认识现代疾病,实现西医辨病与中医辨证治疗的有机结合、优势互补。病证结合以病统证,可提高中医辨证的确定性,弥补单纯中医辨证缺乏标准化、规范化、客观化和不确定性的不足,使治疗更具针对性,避免只注重症状的改善和功能状态的调整而忽视对疾病病理改变的针对性治疗。于文明在讲话中指出,建立名医传承工作室是推动中医药学术创新、人才培养、深化科研、提高疗效的有效措施。名医工作室是融合科研、教育、临床的综合性平台。希望陈可冀院士的学生们能够把老师的临床经验认真研究总结,提升为学术思想,融入到中医学科理论体系中去。会上,陈可冀的学生们结合自己的临床实践对老师的病证结合学术思想进行了交流,并就病证结合治疗高血压、心力衰竭等疾病做了汇报。截至目前,陈可冀共培养研究生120余名。     

论张仲景病证结合的诊断模式

论张仲景病证结合的诊断模式王刚佐（江西中医学院中医诊断教研室南昌３３０００６）关键词张仲景；诊断模式；病证结合中医历来重视辨证，也讲究辨病，主张辨病与辨证有机结合。这是当代临床诊断的一大特色，也是提高临床疗效的主要途径。然而，辨病与辨证究竟怎样结合？...     

男性不育症病证结合诊治策略与研究实践北大核心CSCD

世界卫生组织统计,不孕不育症约占育龄夫妇的10%~15%,其中男方因素约占50%^([1])。男性不育症不仅影响个人生育,伴随的心理、家庭、社会等问题日益突出。传统中医学病证结合即辨病辨证相结合,随着中西医结合医疗模式不断深化,病证结合中的“病”更偏向西医的疾病,形成西医疾病诊断(即“病”)加中医辨证论治(即“证”)的诊疗模式。     

病证结合论治模式浅识

对当代病证结合论治的模式进行了探讨,内容包括:西医诊断疾病与中医辨证论治的结合;中西医辨病与辨证论治的结合;西医辨病论治与中医辨证论治的结合.     

中医诊疗体系的模式与发展趋势

文章基于中医诊疗体系的形成与发展历程,阐释了辨病治疗、辨证论治、病证结合的诊疗模式,后者包括基于中医诊断疾病而进行辨证论治的中医病证结合模式,和基于西医诊断疾病而进行中医辨证论治的病证结合模式,并探讨不同诊疗模式的优势与不足,以期为提高中医治疗疾病疗效提供理论依据。     

病证结合论治模式浅识

对当代病证结合论治的模式进行了探讨，内容包括：西医诊断疾病与中医辨证论治的结合：中西医辨病与辨证论治的结合；西医辨病论治与中医辨证论治的结合。     

辨证与辨病论治临证结合优势探析

中医既有辨证论治亦有辨病论治。近年来 ,许多学者一方面从证的规范化、证的指标客观化和证的实质等方面入手对“证”进行了深入研究 ,揭示辨证论治的丰富科学内涵 ;另一方面从辨病论治着手 ,努力寻找专病通治方 ,并从临床和实验研究两条途径对专病通治方的药效学及作用机制进行了深入探讨。但笔者认为 ,中医要发展 ,病证结合是关键 ,要积极开展病证结合研究工作 ,促进辨证论治和辨病论治的有机结合。1　辨证论治是行之有效的诊治模式 ,但忽略引起证候的疾病基础辨证论治是中医诊治疾病的主要方法 ,也是中医学最具特色、具有明显优越性的内…     

关于中医临床思维模式的思考

基于病机的辨证论治和基于方证的辨证论治是两种各具特色的中医临床思维模式.20世纪50年代,前者被写入中医教材,以统编教材为代表的理论界将其视为中医的基本原则和特色,不断加以强化,后者逐渐被淡化.两种思维模式,各有所长,各有所短,而且彼之所长,正是己之所短,反之亦然.二者相互补充,相互为用,有利于更加精准地对病证进行诊断与治疗.分析和探讨两种思维模式的优势和不足,及其区别与联系,从而更加深入学习和灵活运用不同的临床思维模式,是提高中医临床疗效的必然要求.     

基于辨证论治思想对精准医学的思考

精准医学以在个体化医疗为基础的诊疗过程,一定程度上与中医辨证论治思想契合.本文从中医辨证论治的角度,思考精准医学的理论、实践途径及发展方向,分析两者异同后认为,将两者有机结合,可推动医学的快速发展.     

中医辨证的原则

辨证论治是中医学的两大基本特点之一,辨证应当遵循一定的原则,方能进行合理的施治。文章在阐明辨证内涵及其与状态辨识关系的同时,进一步指出中医证具有动态性、稳定性、缓急性、模糊性、兼杂性、隐匿性、整体性与人体性8大特点,因而辨证应遵循整体合参、动静统一、因人制宜、辨证求本、病证结合的原则,如此方能全面、准确、客观地进行诊断,从而为立法处方提供可靠的依据。     

代谢组学在“病证效”结合研究中的应用

"病证效"结合的临床模式是中西医结合医学发展的趋势,该模式在病证结合的基础上进行综合的疗效评价,能够凸显中医临床诊疗的优势。机体在病证状态和药物作用下,引起全身水平的内源性代谢物及代谢网络变化。运用代谢组学技术考察和分析这些代谢的变化,可以探究病证本质,阐明药物作用机理。本文对近年来代谢组学在"病证效"结合研究中的应用进行综述,将代谢组学运用到"病证效"结合研究中,有助于促进中西医结合的发展。     

关于倡建中医辨证论治学的思考

辨证论治本该是一个整体,却被分离成辨证与论治两个部分,实际上更是拆分为理、法、方、药4个方面。把辨证论治作为整体来考察和认识是非常必要的。我们应该利用整体观来研究辨证论治过程的基本路径和内在规律、研究理法方药精准对应的规律以及研究从临床“病证”到“处方”的客观分析方法。这便是对倡建“中医辨证论治学”的思考,目的是阐释理法方药精准对应规律、明确提高主观辨证论治准确性的客观判别依据、疏理清楚辨证论治内蕴的主体思维,从而促进辨证论治水平的提高。     

病证结合辨治帕金森病与帕金森综合征

帕金森病与帕金森综合征的西医病名相近,源于二病的症状表现类似,而中医学则将二者统一于"老年颤证"范畴,更是因为中医学命名疾病多依据症状。单从症状判断,易混淆二者,如诊断错误,治疗的准确性则无从谈起。中医学历来重视辨"证",而相对忽略对"病"的辨析。从帕金森病和帕金森综合征来看,中医学在"病"的层面上并未区分二者。但中医学对两病的疗效却毋庸置疑,原因就在其"辨证"的准确性上。21世纪的今天,临床医生完全可以借助实验室检查,辨清两病。以中医辨证论治为主,结合西医诊断明确疾病,病证结合,取长补短,采用针对性更强的治疗手段,将能大幅提高综合治疗的效果和患者的生存质量。     

从先证而治出发浅析辨病论治的意义

先证而治是基于疾病发展规律、具有辨病论治思想的治疗方法,有着重要的理论和临床价值,在现代中医临床中展现出不可忽视的生命力。从先证而治的历史源流出发整理归纳其产生、演变和发展脉络,结合现代应用的实例,认为先证而治蕴含的疾病整体观和辨病论治思维,对中医临床具有重要的指导意义。     

中医证和病证结合动物模型研制的利弊与症结

虽然单纯证的动物模型的现代医学疾病属性确定无疑,但证的属性则因中医病因造模、干预后动物症状体征辨证和理化检测指标异常与证没有特异性对应关系而无法确定。病证结合动物模型的研制,叠加了现代医学疾病模型和中医证模型两种造模方法,此类模型不仅自身存在各种弊端,而且还存在两种造模方法叠加后不确定的关系。病证结合模型通常不是在同病诸证的比较中建立起来,因而不具备排他性。中医证和病证结合动物模型的造模方法和证属性评价方法存在众多问题,根本原因在于西医疾病诊断的症状体征与该病所辖诸证的症状体征相差悬殊,西医疾病的症状体征甚少,而病辖诸证辨证的症状体征远远超出疾病的症状体征,辨证症状绝大多数来历不明,以一种虚拟状态存在,进而导致由虚拟症状抽象出众多虚拟证,并通过相关辨证标准得以体现,给动物模型的研制造成严重后果。     

肝硬化腹水的中医外治法研究现状

中药外敷、中药灌肠、针刺是现阶段中医外治法治疗肝硬化腹水的主要方法,在外敷、灌肠治疗方面报道专方专药的文献较多,配合口服中药、辨证外敷及穴位贴敷等内容较少。针刺疗法可减少药物使用,避免药物对肝脏的再次损伤。本文概括了现阶段中医外治研究的优劣,指出了中医外治法研究的方向。     

中医分期论治视盘血管炎的疗效观察

目的 观察中医分期论治视盘血管炎的临床疗效.方法 对18例20只眼视盘血管炎患者,根据眼底情况及发病时间长短进行临床分期,并对其采用中医辨证施治治疗.结果 临床痊愈5例5只眼,显效4例6只眼,有效5例5只眼,无效4例4只眼,总有效率80％.结论 临床分期结合中医辨证施治是治疗视盘血管炎的一种有效方法,特别适用于有糖皮质激素禁忌证或病程较长的患者.